Аерофагија

Аерофагија је функционални поремећај желуца који карактерише гутање ваздуха. Нормално, горњи езофагеални сфинктер је затворен изван гутања. Током јела се отвара и одређена количина ваздуха се увек прогута са храном (око 2-3 цм3 ваздуха са сваким гутањем ⁾. У том смислу, желудац нормално садржи до 200 мл ваздуха („ваздушни“, „гасни“ мехур), који затим улази у црево и тамо се апсорбује.

Код здраве особе, гас се налази углавном у желуцу и дебелом цреву. Црево садржи просечно 199+30 цм3 гаса. Око 70% гаса садржаног у гастроинтестиналном тракту је прогутани ваздух, остатак гаса настаје цревним бактеријама и неутрализацијом дигестивних сокова бикарбонатима.

Код аерофагије, количина ваздуха у желуцу и цревима значајно се повећава, јер се ваздух гута и током и ван оброка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци аерофагије

Узроци аерофагије су следећи:

• психогени фактори, психоемоционалне стресне ситуације; у овом случају, аерофагија се јавља као реакција на различите нервне шокове, страх, тугу итд. Аерофагија је често манифестација хистерије;
• респираторне болести које отежавају дисање кроз нос;
• брзо, исхитрено једење, гласно сркање током јела;
• хиперсаливација (током пушења, сисања лизалица, жвакаће гуме);
• органске или функционалне болести праћене осећајем притиска и пуноће у епигастријуму (на пример, хронични гастритис са секреторном инсуфицијенцијом);
• болести или операције које нарушавају функцију кардије (дијафрагмална кила, итд.).

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми аерофагије

Главне клиничке манифестације аерофагије су следеће:

• гласно подригивање ваздуха, посебно током нервних поремећаја, узбуђења. Подригивање често узнемирава пацијенте без обзира на унос хране, понекад и нехотично;
• осећај пуноће, притиска и надимања у епигастријуму убрзо након јела; ове субјективне манифестације су узроковане истезањем желуца ваздухом и храном и смањују се након подригивања ваздухом;
• палпитације срца, прекиди, осећај недостатка ваздуха, кратак дах, бол или осећај печења у пределу срца након јела, смањење након подригивања ваздухом. Бол у пределу срца изазван аерофагијом назива се псеудоангинални синдром и захтева диференцијалну дијагнозу са ангином пекторис;
• често штуцање;
• надимање, посебно у горњем делу стомака;
• „високи“ тимпанитис у левом хипохондријуму (приликом перкусије левог хипохондријума детектује се тимпанични звук, чија се зона протеже високо до четвртог међуребарног простора, што отежава чак и одређивање леве границе срца).

Рендгенски преглед открива висок положај дијафрагме (углавном леве куполе), видљив је велики гасни мехур у желуцу, а велика количина гаса се детектује у левој флексури дебелог црева.

Клиничке симптоме аерофагије треба разликовати од исхемијске болести срца, дијафрагмалне киле, рака желуца, рака панкреаса, рака дебелог црева, чира на желуцу, пилорне стенозе, дискинезије црева и билијарног тракта. У ту сврху се за диференцијалну дијагностику користе ЕКГ, ФГДС и ултразвук абдоминалних органа.

Аерофагија доприноси истезању доњег езофагеалног сфинктера, његовом слабљењу и развоју киле езофагеалног отвора дијафрагме.

Аерофагију такође треба разликовати од психогеног увећања абдомена (Алварезов синдром). Овај синдром се обично развија код нервозних, хистеричних жена, понекад симулира трудноћу („лажна трудноћа“). Психогено увећање абдомена настаје контракцијом мишића задњег трбушног зида и оштрим опуштањем предњег. Формира се прекомерна лумбална лордоза, дијафрагма се контрахује, садржај трбушне дупље се помера напред и надоле. Дисање постаје плитко и брзо. Увећање абдомена се обично развија споро и најизраженије је поподне; током спавања, абдомен може попримити свој нормалан облик.

Аерофагија, за разлику од Алварезовог синдрома, не подразумева тако нагло повећање абдомена. Алварезов синдром се не карактерише гласним подригивањем ваздуха. Такође треба напоменути да психогено увећање абдомена нестаје ноћу током спавања, а то није повезано са дефекацијом или испуштањем гасова.