Акатхисиа

Акатизија је наглашени синдром сталне анксиозности и невољности да седе на једном месту. У тој држави, особа не може дуго остати на једној позицији, мора се стално премјестити. Дуго је у стању да исте позове. Ово доводи до константног неугодја. Ова патологија се манифестује низом моторичких поремећаја. Постоје и сензорни поремећаји.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци акатхисиес

Дуго је препознато да је главни извор развоја болести повезан са кршењем нормалног функционисања визуелног дела церебралног кортекса. Релативно погођени и системи класификовани као лимбични. Ова манифестација је у корелацији са промјеном осјетљивости и раздражљивости већине рецептора. Ово може бити норадренергични и допаминергични систем. Субкортичка структура мозга даје негативан утицај.

Ова манифестација сматра се сасвим нормална за пацијенте који морају узимати неуролептичне и антиеметичке лекове или антидепресиве различитих група и психостимуланата. Развој овог симптома може и са најснажнијом зависношћу од дроге. Постојали су случајеви развоја патологије на позадини недостатка гвожђа у телу, Паркинсонове болести, тровања гасом.

Немогуће је издвојити разлоге за развој проблема. Они су повезани са озбиљним поремећајима који могу настати због узрочности и утицаја негативних фактора.

[6], [7], [8],

Акатизија изазвана неуролептиком

Акатизија изазвана неуролептиком се развија углавном код пацијената који узимају типичне лекове попут допаминских рецептора. Одузимање негативних посљедица може послужити као високе дозе, као и брз раст дозирања.

Да би изазвали акатизију, такође су атипични антипсихотици. Ово је нарочито опасно за пацијенте који имају афективне поремећаје. У овом случају постоји већи ризик од нежељених ефеката. Ризична група укључује људе средњих година и женски секс. Са органским лезијама мозга и систематском употребом алкохола повећава се вероватноћа развоја акација.

Симптоматологија болести обухвата сензорне и моторичке компоненте. Први тип укључује непријатне унутрашње сензације. Истовремено, особа разуме да му непријатност доводи до тога да делује. Истина, није могуће коначно описати оно што осећа. Сензације могу носити општи карактер. То укључује анксиозност, раздражљивост и унутрашњу тензију.

Друга компонента је претежно моторна, карактерише га покретима који се понављају у природи. Пацијент почиње да фидгет у столици, стално мења свој положај, баци стопало на ногу и понови низ непрекидних дејстава. Све се догађа свесно, особа једноставно не може да заустави. Пацијенти се често померају са једне ноге у другу, пролеће на чарапама или марширају на тлу.

Ова болест често постаје разлог за игнорисање пацијената са посебним режимом за узимање лекова. Стална неугодност може се повећати због мисли о самоубиству. Чак и благ облик болести доноси много непријатности. То доводи до одбијања пацијента да узима лекове и узрокује занемаривање болести. Често на овој основи, постоје насиље и самоубиство.

[9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Како и шта узрокује патогене узроке акатизије још увек није поуздано проучаван. 

[13], [14], [15]

Симптоми акатхисиес

Симптоми акатизија су различити, али се углавном манифестују у облику анксиозности и раздражљивости. Као што је већ поменуто, болест има две главне компоненте. Једна од њих је одлучујућа, а следећа није тако очигледна.

Прва компонента се зове сензор. Карактерише га манифестација акутног унутрашњег неугодја. Они оне који индукују особу да изводи одређене конкретне акције. Увек се одвија свесно, понекад чак и под контролом самог пацијента. Сензорна компонента се обично показује нејасним унутрашњим страхом, константном напетошћу, често променљивим расположењем и повећаном раздражљивошћу. Често пацијент има бол у доњим екстремитетима.

Друга компонента се зове мотор. Особа константно понавља одређени покрет. Сваки пацијент има свој скуп покрета, а ретко се понављају. Неки људи се непрестано крећу, други могу играти на лицу места, други случајно љуљају своје тело, четврти скок у столици итд. Често, тешко започињање кретања, пацијенти гласно врисну и мокрају. Чим врхунац активности почне да се спусти, звуци нестају.

[16]

Акатизија и несаница

Акатизија и несаница су два симптома који "ходају" једни с другима. Због кршења мозга, особа постепено престане да контролише своје поступке. Он не може мирно да седи и зато мора бити у покрету.

Ако пацијент не спава, његова снага ће брзо нестати. Али, због чињенице да се нека особа константно мора померити, потрошит ће енергију и осећаће се много лошије. Без одмора, пацијент може почети да присуствује самоубилачким мислима. Ако не почнете да решавате проблем у раним фазама, онда ће на крају то довести до непрекидног облика болести. Карактерише га насилан однос према сопственом телу и жеља да се изврши самоубиство.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Дијагностика акатхисиес

Дијагноза акатизија је прилично озбиљан процес. Поента је у томе што је пацијентима тешко да изразе своја осећања, посебно да их опишу. Стога, реците доктору о томе за шта су забринути, не могу. Индикације се стално мењају. Ово једноставно доводи у заблуду доктора. На крају крајева, опис може проузроковати сумњу на симулацију и довести до погрешне дијагнозе. Али проблем је и то што све ово доводи пацијента у бес. Стога покушава да лекару да лажно сведочење.

Осећања пацијента једноставно га доводе у стање очајања и неурастеније. На крају крајева, он стварно не може објаснити шта се дешава с њим. Ово често доводи до депресивних наклоности, све до жеље да изврши самоубиство. У таквој ситуацији, лекар мора да примени све своје знање. На крају крајева, он не би требало само да идентификује врсту поремећаја у некој особи, већ и разуме разлог за ову акцију. Штавише, потребно је све повезати са узимањем одређених лекова и анамнезе.

[24], [25], [26], [27]

Бурнс акатхисиа сцале

Сцале акатизии Бурнс вам дозвољава да одредите које стање је особа, или га прецизније описујете. За тест, морате прегледати пацијента. Особа мора да положи седиште, а затим слободну форму (најмање 2 минута у свакој позицији). Идентификоване у другој ситуацији, симптоми такође треба документовати. После тога, уз помоћ директног разговора, сензације које доживљава пацијент треба открити.

На основу добијених резултата, извлаче се закључци. Дакле, 0 - нормални зглобни покрети. Код 1 - моторна анксиозност се примећује. Човек почиње да вуче ноге, идући од једне стопе до другог, виси око себе. Када 2 - идентификује горе наведене симптоме. За 3, интензитет кретања је карактеристичан. Пацијент не може остати непокретан током читавог испитивања.

Ако погледате тест из свесности пацијента о моторној анксиозности, онда 0 значи његово потпуно одсуство. За 1 карактерише ненамерна анксиозност. У 2 је немогуће држати ноге у миру. За 3 - стална жеља да остану у покрету.

Што се тиче искуства моторне анксиозности, онда је у нули одсутна, код 1 - слаба, 2 - просјечна, 3 - изражена. Постоји и глобална процена људског стања, са 1 - сумњивим, 2 - благим, 3 - просјечним, 4 - различитим, 5 - изговараним.

[28], [29]

Третман акатхисиес

Лечење акатизија је индивидуално и прописује се само након испитивања. Најбољи и једини истински начин је комплетно отказивање или значајно смањење дозе употребљених лекова, што је узроковало непријатне симптоме. Истина, ово се увек не може учинити, а постоје и објективни разлози за то. Ово је углавном због менталног здравља пацијента. Уз повлачење коришћених дрога, његово здравствено стање може нагло погоршати.

Главна компонента лечења је постављање лекова који могу побољшати ефекат антипсихотика или антидепресива без манифестације њихових изражених нежељених ефеката. Ово ће значајно смањити дозе лекова који изазивају акатизију.

Постоји неколико основних начина за елиминацију болести. Антипаркинсонијски лекови се активно користе. Међу њима су Бипериден, Бензтропин и Трихексифенидил. Ови лекови се обично прописују паралелно са антипсихотиком како би се спречила болест или елиминисали њихови неочекивани нежељени ефекти. Дозирање је прописало само љекар који присјећа.

• Антихистаминици и антихолинергици. Они нису међу снажним лековима са снажним антихистаминским ефектом. Али могу се користити у лечењу. Дакле, Димеадрол, Атарак и Амитриптилине су погодни. Додатни плус у коришћењу података о лековима је то што имају начине да имају седативни ефекат и тиме смирују особу. Средства смањују узбуђење, унутрашњу тензију и несаницу. Дозе се додељују појединачно.
• Транкуилизерс. Они значајно смањују активност болести. Ови лекови штеде пацијента од осећаја анксиозности, константне несанице и спонтано настанка узбуђења. Они се углавном прописују у оним ријетким случајевима када здравствени радник не може извести детаљну дијагнозу тока болести.
• Бета-блокатори. Неки експерти сматрају да су ефикасни у лечењу болести. То укључује пропранолол, надолол и метопролол. У стању су да смање ефекат неуролептике, смањују анксиозност.
• Антиконвулзанти. Често имају акацијев, имају добар ефекат. Међу препорученим лековима су Валпроате, Габапентин и Прегабалин. Они имају изражену активност против анксиозности.
• Слаби опиоиди. Слаби опиоиди се сматрају посебно ефикасним у акатизији. То укључује Кодине, Пропокипхене, Хидроцодоне.
• Лечење касног облика акатизија. Са овом формом вреди отказати главни лек и заменити га атипичним антипсихотиком. У овом случају, Цлозапине и Оланзапине су погодни. Дозирање свих наведених лекова прописује лекар. Стандардна схема третмана не постоји.

Третирање акатизија по алтернативним средствима

Лечење акатизије коришћењем алтернативних средстава се користи изузетно ретко. На крају крајева, ово је озбиљна болест која захтева професионални приступ. Ако се благи облик болести занемарује, постоји ризик од тешких последица.

Али, упркос овоме, постоје и неки добри кућни рецепти. Прва је усмерена на уклањање повећане ексцитабилности. За његову припрему неопходно је узети 150 мл цвјетних корпица обичне камилице, 100 мл цвијећа глоговог глиста, траве сувог цвијећа и коронала мајчинке. Све ово пажљиво помешамо и узимамо једну жлицу сат након оброка.

Још један рецепт указује на коријење корена гуске и гомилице у односу 1: 1. Укупно, 4 кашике ове колекције узимамо и напунимо литром воде. После тога, све се кува. Тинктуру треба оставити за ноћ. Узимајте 100 грама 4 пута дневно пре снацк или пуног оброка.

У циљу побољшања укупног стања, вреди пиво 2 жлица фино исецканих коријена руже пса, сипати чашу воде и кувати на ниској врућини 20 минута. Након тога, смежу треба дозволити да се охлади, а затим напуни. Пијте лијек 30 минута прије оброка, пола стакла.

Феназепам у акатисији

Често се пацијентима прописује феназепам за акатизију. Лек се савршено бори са различитим неуротичним, неуротичким и психотичним стањима. Феназепам има седативан ефекат, а углавном анти-анксиозност. Мало је неуролептичара у стању да имају такав резултат.

Додели лек као таблете, за ингестију. У амбулантним условима, довољно је 0,25-0,5 мг 2-3 пута дневно. Ако је особа у болници, онда узмите 3-5 мг. Уз елиминацију епилепсије, дневна доза може бити значајно повећана, на крају је 2-10 мг.

Упркос високој ефикасности, лек може изазвати низ нежељених ефеката. То укључује кршење нормалне координације покрета, слабости мишића, поспаности и вртоглавице. Постоје и контраиндикације. Коришћење лека није могуће уз мишићну слабост и тешко оштећење функције бубрега и јетре. Наравно, током трудноће, лекови се не узимају.

Превенција

Превенција акатизија је ограничити употребу типичних антипсихотика. Посебно у ситуацијама када су контраиндиковане. Ово се односи на пацијенте са тешким афективним поремећајима.

Пре почетка антипсихотске терапије, лекар треба пажљиво испитати пацијента. На крају крајева, неправилно одабрани третман може проузроковати развој екстрапирамидалних поремећаја код људи. Ако пацијент узима антипсихотике, треба га често испитати и надгледати за његово стање. Након најмањег вишка дозе може доћи до развоја акација. Да би се спречио овај процес могу и рођаци пацијента, а он и сам. Важно је пратити његово стање и, по изгледу чудних симптома, одмах послати особу на састанак са специјалистом.

Неуролептици често узрокују поремећаје у свести. Они су у стању да дјелују у супротном смеру. Умјесто да умирују особу, лекови га проузрокују повећаном узбудљивошћу. Неопходно је да се то стање правилно борите. Најбоље од свега, не дозволи му. Правовремени позив лекару и прописно израчуната доза никада неће довести до развоја акација.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Прогноза

Прогноза акатизија зависи у потпуности од облика болести. Наравно, разлози такође играју значајну улогу. Са облику лека болести, тешко је направити предвиђање. На крају крајева, терапија је око 6-8 месеци. Ово је тешко вријеме, стање пацијента мора се стално пратити.

Уз апстиненцијални облик акација, прогноза је позитивна. На крају крајева, трајање терапије је кратко и не прелази 20 дана. Оба случаја су варијабилна.

Наравно, да кажем да ће све бити добро или лоше је тешко. Као што је већ поменуто, све зависи од степена болести. Први облик захтева сталну контролу над пацијентом. Морално је тешко пренети све тешкоће, али, ипак, повољне прогнозе у овом случају су одличне. Други облик је оптимистичнији, али, свеједно, захтијева значајну контролу. Неопходно је да не праве грешке са лековима за лечење, стално прате пацијенте и прутите помоћ њима. У овом случају, изгледи ће бити повољни.

[36], [37], [38], [39]