Аксиларни лимфаденитис

Пурулентна инфламација лимфних чворова, локализована директно у аксиларном региону и узрокује аксиларни лимфаденитис. Карактеристична особина болести је да је аксиларни лимфаденитис типична компликација свих врста гнојних инфламаторних болести и да се не развија као патологија самостално.

У ретким случајевима, када је инфекција лимфног чвора, на примјер због повреде или трауме, болест се може сматрати примарном. Буквално из древног грчког аксиларног лимфаденитиса има такву вриједност: лимфни флуид, аден-гвожђе, итис-запаљиви процес. Дакле, аксиларни лимфаденитис представља упаљене лимфне чворове у пазуху. Могућа локализација инфламираних лимфних чворова у пределу препона.

Према структури болести, аксиларни лимфаденитис је подељен на две подврсте: катархални или серозни и гнојни. Развој неспецифичног лимфаденитиса је могућ током различитих инфламаторних процеса. Ток запаљенских процеса одређује се карактеристичним промјенама у лимфним чворовима, односно повећању величине, болним сензацијама приликом додира, блага покретљивост, пластичне конзистенције, изолованог стања лимфних чворова.

По правилу, сероус инфламмација лимфних чворова прати њихово повећање, повећава се њихова осјетљивост и болест, упркос чињеници да се опште стање оболелих спољашњим знацима практично не мења. Унутрашњост коже се не мења и није спојена са зглобовима. У случају када болест траје дуго времена, постоји вероватноћа проналаска инфламираних лимфних чворова пацијента, у облику "пакета".

Гнојни облик помоћни лимфаденитис одликује израженом бол у пазуха, мења боју њене коже, има црвенило и оток, као и могуће хипертермија. Лимфни чворови имају замућење контура и адхезија на околно ткиво, као и једно другом. Опште стање пацијента значајно погоршава, у позадини опште слабости постоји тахикардија, грозница, тешка главобоља, мрзлица, замор. Закаснела примена, у већини случајева, укључује развој напредних облика болести, могућим компликацијама, попут тромбофлебитис, апсцеса, пхлегмоноус аденитис, у тежим случајевима генерализоване инфекције - сепса.

[1], [2], [3],

Узроци аксиларног лимфаденитиса

Најчешће узроци аксиларног лимфаденитиса укључују инфекцију лимфних чворова са свим врстама заразних микроорганизама. Ово укључује интестиналне и псеудомонас аеругиноса, стафилококе, стрептококе, све врсте пнеумококса и диплоцоцци. Повећање лимфних чворова долази у зависности од величине упалног процеса и величине места дислокације инфективног микроорганизма.

Постоје три начина инфекције лимфних чворова: лимфни, хематогени, контактни. Сва три метода укључују инфекцију лимфних чворова инфилтрацијом заразних микроорганизама. Без обзира на метод инфекције, симптоматологија аксиларног лимфаденитиса остаје непромењена, једина разлика је време потребно за инфекцију.

Главни патогени покретачи може назвати аксиларни лимфаденитис стрептококе и стафилококе, продирући у лимфним чворовима лимфе тећи директно из извора акутних или хроничних гнојних упала или директним контактом преко сломљене коже и повреде услед трауме. Од инфламаторних лезија, стручњаци истакли помоћни лимфаденитис и гнојни гнојаву аксиларне лимфаденитис. У зависности од трајања запаљеног процеса, аксиларни лимфаденитис може бити акутан или хроничан у степену протока. У неким случајевима, могуће су лезије са гнојним-инфламаторним процесима једног или више суседних лимфних чворова. Такви опсежни гнојни-запаљиви жарићи суппуратион меких ткива трансформишу се у аденофлегмоне.

Главни узроци аксиларног лимфаденитиса, као што је већ описано, су све врсте инфективних жаришта у људском телу. То може укључивати заражен отворене ране, огреботине и упала коже, разне целулит, као што су трофичким чирева, ерисипелас, свих врста остеомијелитиса, фурункулоза. Врло често, запаљење лимфних чворова је резултат упале лимфних судова, или речима стручњака - лимпхангитис. Највећи број случајева аксиларни лимфаденитис провоцирају: Протеус, различите врсте Е. Цоли, стапхило-, ентеровирус стрептококе или, као последица њихове метаболичке, токсични продукти распадања примарних ткива упалног жаришта. Облик и природа гнојних процеса одређују карактеристике клиничке слике аксиларног лимфаденитиса. У зависности од врсте бактерије, аксиларни лимфаденитис се дели на специфичне и неспецифичне. Специфичне болести изазване вирусима, бактеријама, гљивама, као и туморима, бенигним и малигним, чине специфични аксиларни лимфаденитис. Би болести изазивају аксиларне лимфаденитис укључују: туберкулоза, инфективни мононуклеозу, бруцелозу, саркоидоза, актиномикозе, АИДС.

Типично, инфекција лимфног чвора се јавља пенетрацијом штетних микроорганизама кроз лимфне судове заједно са протоком лимфе из зараженог дела тела или са примарним инфективним фокусом. Овај метод ширења инфекције назива се лимфогени. Примарно заражено огњиште може бити било какво оштећење коже у пазуху, на пример, сечење непрецизном бријањем пазуха, свих врста рана или ожиљка од тесне одеће. Такође, примарни заражени фокус може бити гнојно некротичко упалу фоликула косе и чак фурунцле. Осим тога овај метод заражен лимфних чворова, постоји хематогени пут инфекције - претпостављајући ширења инфекције са крвотока инфективног жаришта унутрашњих органа, инфламаторна болест црева, јајника и јетре.

Хематогени начин инфекције лимфних чворова се јавља врло често, као и лимфогени начин инфекције. Мање честа је контактна метода инфекције лимфног чвора, која укључује директан контакт или контакт заражене површине и ткива лимфних чворова.

Начин контакта је могућ, на пример, приликом постављања одеће. Велика вероватноћа пенетрације инфективних микроорганизама јесте све могуће повреде лимфних чворова, када се инфекција јавља директним контактом микроба и повреда. У овом случају узроци аксиларног лимфаденитиса су прилично очигледни и болест је класификована као примарна. Без обзира на то како су заразни микроорганизми продирали у лимфне чворове, тровање ових микроорганизама производима њихове виталне активности је последица ове пенетрације. Ово објашњава појаву упале, гљивично ткиво тла. Затим постоје сероске упале са даљим развојем гнојних формација. Дакле, сумирамо.

Треба напоменути да узроци аксиларног лимфаденитиса могу бити повезани са низом болести. На пример, туберкулоза, малигне повреде врата и главе, бруцелозе, меланома, рубеле, лимфома, неспецифичних заразних болести, болести мачака. Присуство жена у силиконским жлездама специјалиста за силиконске импланте такође не искључује из узрока аксиларног лимфаденитиса. У било којем од горе наведених случајева, када величина лимфног чвора прелази 1 цм у пречнику, бол у пазурама сигнализира потребу да се испита могући узрок аксиларног лимфаденитиса.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лимфаденитис у пазуху

Лимфаденитис у аксили настаје услед ширења заразних микроорганизама путем лимфе или крвних судова, постоји вероватноћа контакта инфекције путем смањења, рана и других кожних обољења интегритета пазуха. Лимфни систем је обично на секундарном нивоу инфекције када топијски пурулент инфективни процес опште токсичност и могуће болест која се појављује на фоне регионалне оштећења ткива. Апсолутно сигурно рећи да је лимфна жлезда указује на укупну статус структуру органа и ткива, и спољашње и унутрашње. А ако патолошки процес почиње у тијелу, прва реакција ће бити промјене у лимфном систему. Лимфаденитис у пазуху у већини случајева указује на појаву таквих процеса и, сходно томе, захтева хитан третман.

Лимфаденитис аксиларног региона

Лимфаденитис аксиларног региона карактерише инфламаторни процес супклаликуларних и субклавијских лимфних чворова. Тако се у аксиларном региону лимф концентрише из више лоцираних органа врата, грудног коша и рамена. Ток једноставних облика лимфаденитиса аксиларног региона локализован је у запаљеној капсули и ограниченом фокусу запаљеног процеса. Сложенији облик лимфаденитиса аксиларног региона праћен је развојем уништења запаљеног процеса и ширења на ткива која се налазе бочно. Вероватноћа да ће се развити густи инфилтрати - аденофлегмони, са омекшавајућим жариштем је такође сјајан. Непрестани третман или неефикасни облици терапије доводе до појаве широког ширења инфламаторних процеса са оштећењем медијенталног ткива, развојем тромбофлебитиса и септикопемијом. Формирање лимфних фистула није искључено, као резултат густраних продора. Често акутни лимфаденитис аксиларног региона напредује и постаје гној. У таквим случајевима, упала лимфних чворова са црвенилом коже. Лимфни чворови постају не мобилни и постепено се заварују између себе и оближњих ткива.

Симптоми аксиларног лимфаденитиса

Пацијенти са дијагнозом лимфаденитиса, по правилу, имају сличне симптоме аксиларног лимфаденитиса, наиме, тежак бол у вучењу у аксиларном региону. Сензације су толико болне да постане неопходно да удови држе у присилном и удобном положају. Болна сензација прати повећање телесне температуре, појављивање отока. Код лимфаденитиса који се налази на површини коже, често постоји хиперемија и локално повећање температуре. Касније стање болести карактерише појављивање мрзлица, флуктуација и леукоцитоза. У овом тренутку стање примарног инфективног фокуса више није од посебног значаја.

Акутни неспецифични облик спољне карактеристике таквих симптома има помоћни лимфаденитис - карактеристични изненадни бол у увећаних лимфних чворова, пратњи општом слабошћу, малаксалости, главобоље, грознице. Ненасални лимфаденитис, обично, не утиче на опште стање пацијента, а спољашње пролази без значајних симптома.

Симптоми аксиларни лимфаденитис без формирања пурулентним или не-гнојних лимфаденитис карактерише таквог спољног карактеристикама - лимфаденопатијом, додир густе, болних са палпацији су покретни држава, кожа над чворова није споља промењена. Гнојни облик аксиларног лимфаденитиса карактерише интензивна болна сензација, константна, пулсирајућа природа. Лимфни чворови повезани са околним ткивима и међу собом, постају практично не мобилни и густи на додир. У случајевима аденофлегмона, врло често кожа изнад фокуса упале има приметно црвенило. Као последица овог црвенила, појављује се тумор који је густ према конзумирању замућених граница и упале.

Секундарни симптоми аксиларног лимфаденитиса са гнојним формацијама карактеришу повећање телесне температуре до 39 ° Ц, праћено озбиљним смрзавањима, палпитацијама, израженом опћеном слабошћу. Када се осети упаљен фокус, крећни флегмон ствара звук сличан "црвеном снегу". У одсуству благовременог лечења, вероватноћа густог аксиларног лимфаденитиса који се шири на веће површине је веома висока и може касније изазвати сепсу.

Аксиларни лимфаденитис код деце

Неразвијена кожа детета у аксиларном региону подложна је свим врстама трења и иритације, која може бити извор инфекције, заједно са гнојним запаљеним жариштима појединих органа. Аксиларни лимфаденитис код деце се јавља углавном као компликација због инфективних болести у детињству, као што су малигнуће, шкрлатну грозницу, тонзилитис, дифтерију. Обично, аксиларни лимфаденитис се види код старије деце. Као што показује педијатријска пракса, инфекција лимфних чворова започиње стафилококе, али је такође могуће инфицирати било којим пиогеним микроорганизмима.

Развој аксиларног лимфаденитиса код деце дешава се брзо и активно, због чега трансформација у акутни или хронични облик болести не узима много времена.

Симптоми аксиларног лимфаденитиса код деце имају карактеристичне особине, на пример, главобоље, губитак или губитак апетита, слаб спавање, тешки бол у пазуху. Иницијална фаза развоја аксиларног лимфаденитиса код деце се манифестује тумором лимфних чворова. Код палпације лимфонодуса дете осећа бол. На додир, лимфни чворови постају чврсти. За неколико дана инфламаторни процеси су се ширили на ткива која су близу лимфних чворова, а сам чвор је готово немогуће сондирати. Лимфни чвор и ткива која га окружују постају густе и повећавају величину. Веома је важно да не пропустите тренутак и започнете правовремени третман аксиларног лимфаденитиса, који ће избјећи ширење запаљенских процеса и компликација.

Када се развија акутна форма болести, постоји значајно повећање температуре, општа болест, која је узрокована изложеностм дететовог организма микробним токсинама. Са развојем гнојног лимфаденитиса, аксиларни регион инфламаторних процеса обично постаје црвен. Лимфни чворови постају густи у доследности, уз палпацију болних сензација.

Дијагноза аксиларног лимфаденитиса код деце није посебно тешка за специјалисте, може се појавити сумња у одређивању етиологије болести.

[10], [11], [12], [13]

Десни страну аксиларног лимфаденитиса

Десни страначки аксиларни лимфаденитис има низ карактеристичних особина примарне симптоматологије и дијагнозе. Његова главна, карактеристична карактеристика лежи у непосредној близини срца. И по правилу, овај тренутак захтева велику пажњу стручњака у делу исправности дијагнозе и избору методе лечења болести. Могућност преласка десног страног аксиларног лимфаденитиса у гнојну инфективну форму праћена је привременим ремијацијама и погоршањима, болест има упорни ток. Овај облик болести манифестује се у почетним фазама посебног вучног бола на десној страни аксиларног региона, праћене општом слабошћу, брзим замором, тромбљеним стањем. У првих неколико дана болести, лимфни чворови су довољно покретни, нема болних сензација, нема адхезије на ткива. А тек након три или четири дана почиње брзи развој инфилтрације ткива, постоји појава лимфних чворова. По изгледу, лимфни чворови су попут гомиле грожђа, испуњавају целу десну страну аксилу.

У зависности од степена развоја упалног фокуса, користи се конзервативни или хируршки третман. Ако се пацијент обратио у фази изложеног запаљеног процеса уз поремећаје опћег стања, онда је погодно назначити терапеутски комплекс који потискује запаљен процес. Такав комплекс, по правилу, састоји се од локалног лечења, физиотерапије, антибиотске терапије.

Правовремени и квалитативни третман доводи до позитивне динамике, лимфни чворови имају исту величину, укупна добробит пацијента је значајно побољшана. Врло често, након што је пријава терапијског сложеног процеса опоравка не покреће или се иде веома споро, онда има смисла да се изврши операцију, да би се уклонио фокус инфекције и упале ткива које окружују десну пазух. Компликације са таквим хируршким интервенцијама практично се не дешавају, али изузеци су могући. Постоперативни опоравак пацијента са десне стране аксиларног лимфаденитиса се јавља без посебних карактеристика и довољно брзо.

Дијагноза аксиларног лимфаденитиса

Дијагноза аксиларног лимфаденитиса за специјалисте није посебно тешко. Да би се установила тачна дијагноза, неопходно је узети у обзир све клиничке индикације и анамнезу. Мало теже је успоставити дијагнозу за компликоване облике аксиларног лимфаденитиса. За све варијанте, неопходно је одредити локализацију примарних гнојних фокуса упале. По правилу, дијагноза аксиларног лимфаденитиса се врши коришћењем пробне биопсије лимфних чворова, ако је потребно, лимфни чвор је исцрпљен хистолошком анализом. Овакав поступак је потребан за одређивање хроничних облика аксиларног лимфаденитиса и дијагнозе болести као што је леукемија, метастатска оштећења лимфних чворова и лимфогрануломатоза. Дијагноза аксиларног лимфаденитиса обезбеђује комплетан комплекс клиничких лабораторијских студија - компјутерска томографија лимфних чворова, лимфоскинтиграфија, радиопакова лимфографија.

Ако је потребно, могуће је привући специјалисте из других медицинских профила, на примјер, венереолози, специјалисти за заразну болест. Прелиминарна дијагноза аксиларног лимфаденитиса пружа спољни преглед тела пацијента, уз детаљну палпацију места лимфних чворова. У случају детекције примарних знакова болести, додјељује се ултразвук. У циљу уклањања примарних симптома интоксикације организма, постоји обилно пиће.

[14]

Лечење аксиларног лимфаденитиса

Лечење аксиларног лимфаденитиса, пре свега, зависи од фазе развоја запаљеног процеса и стања лимфних чворова. У раним стадијумима аксиларног лимфаденитиса третман је конзервативан и има за циљ елиминацију примарног инфективног запаљеног фокуса. За ово, ако је потребно, отворите апсцесе, флегмон, дренажне апсцесе, отворене гнојне казне. Антибиотска терапија је такође обавезна, али се мора узети у обзир осјетљивост микробиолошке флоре примарног запаљеног фокуса.

Ако је потребно, третман аксиларног лимфаденитиса се врши оперативном методом. Отварање апсцеса, уклањање гнојних маса, дренажа рана обично се практикује у акутним гнојним облицима аксиларног лимфаденитиса. У оним случајевима где је аксиларни лимфаденитис секундарни, терапија мора почети са локализацијом главног извора инфективног фокуса. Лечење аксиларног лимфаденитиса специфичног облика одређује стање лимфних чворова и степен њиховог пораза.

У активним запаљењима се користе лекови прве линије, на пример, тубазид, етамбутол, стрептомицин, протионамид, етионамид. Директно на упаљене лимфних чворова, завоји примењена стрептомицина, лечи тибоновои тубазидовои или масти, као и практикује обкаливание локални лимфни чворови стрептомицина. Ако гнојни-запаљиви процеси имају изражен карактер, препоручљиво је прописати антибиотике за широк спектар употреба. У неким случајевима лечење аксиларног лимфаденитиса може трајати до шест месеци. Методе лијечења аксиларног лимфаденитиса код дјеце практично немају значајне разлике од метода лијечења одраслих. Пурулентно запаљење лимфних чворова је много мање код деце, а увећани лимфни чворови су симптом многих заразних болести. Због тога се поступак терапије врши у случају болних сензација лимфних чворова или карактеристичних знакова инфективних болести се нису манифестовали пре запаљенских процеса лимфних чворова. Мање често, стручњаци дијагностикују хронични аксиларни лимфаденитис код дјеце, по правилу, нема потребе за посебном терапијом лијечења. Али ово даје прилику за проналажење главног инфективног фокуса. У таквим случајевима препоручљиво је предузети одговарајуће мере за јачање имунолошког система детета.

Спречавање аксиларног лимфаденитиса

Спречавање аксиларног лимфаденитиса је прилично једноставно и доступно свима. Пре свега, потребна вам је максимална заштита од могуће инфекције на било који начин. Сваки инфламаторни процес у телу треба бити благовремено и ефикасно локализован. Посебну пажњу треба обратити на све врсте рана, повреда, огреботина аксиларног региона. Неопходно је смањити могућност таквих повреда и када се појаве, неопходно је благовремено и високо квалитетно лијечење антисептичних средстава како би се спречило ширење инфекције. Било која заразна болест мора се лијечити медицински, под надзором специјалисте, ако је потребно, потребно је подвргнути општој терапији антибиотиком. Не заборави да је одложено третман или не третман помоћни лимфаденитис узрокује развој упале и стварање гнојних лезија чије лечење у будућности траје дуго. Спречавање аксиларног лимфаденитиса подразумева јачање људског имунолошког система уопште, уравнотежене дијете богате витаминима, усклађеност са личном хигијеном.

Прогноза аксиларног лимфаденитиса

Прогноза аксиларног лимфаденитиса у већини случајева са почетним обликом болести и благовременим започињањем ефикасног лечења је повољна, иако је у неким случајевима могуће дугорочна терапија. Разарајући облик аксиларног лимфаденитиса подразумијева смрт ткива лимфних чворова уз даљу рестаурацију њихових ожиљних ткива. Локализација лимфаденитиса на удовима проузрокује лимфну дренажу и развија лимфостазу и потом привлачи изглед елефантозе. Прогноза аксиларног лимфаденитиса акутних специфичних и неспецифичних облика је у многим случајевима повољна. Резултат ефикасног курса лечења је ожиљка лимфних чворова, обнављање њихових функција. Трајање терапије директно зависи од степена развоја инфективног фокуса и благовремене дијагнозе болести у сваком конкретном случају и може трајати до годину дана или више.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]