Акутна упала етмоидног лавиринта (акутни риноетмоидитис): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Предњи ћелија близак контакт и делили су поруке са фронталног синуса и максиларног синуса, и задњем делу ћелије - са клинасте синуса, дакле, упала испред ћелије се често повезује са упале фронталног синуса и максиларног синуса, и упала задњег ћелија - са клинасте синуса. Под овим удружењима се често појављују имена као што су гаимороетмоидит, фронтоетмоидит, етмоидосфеноидит. Иако ова имена не појављују на званичном номенклатури болести, они су, у ствари, одражавају локализацију патолошког процеса и одредити стратегију лечења.

Акутни риноетмоидит има још један назив - акутни предњи етхмоидал рхиносинуситис, одражавајући Анатомска локализација упалног процеса рхиногеноус природе, упечатљив предњи део ситасту коштане ћелије. Етиологија, патогенеза и патоанатомске промене код ове болести су иста као код акутног максиларног синуситиса.

Симптоми акутног риноетмоидитиса подељени су на локални и општи.

Локални симптоми карактеришу следећи симптоми:

• осећај потпуности и пуноће у дубини носне шупљине и орбитофронтал због едема и инфилтрације слузокоже предњег ситасту ћелија, ексудат их пуњење и појављују остеопериоститом њихових зидова; обично посматра пацијента да кожа и меко ткиво у унутрашњем комисуре године живота или оба ока и основе носа пирамиде вишка пасте благо хиперемична и осетљив на додир;
• спонтане болове неуралгичне природе у фронтално-офталмолошки-носној регији, праћене дифузном цефалгијом, пролазећи у пулсирајуће пароксизме; ови болови су гори ноћу, праћени фотофобијом, повећаним замором визуелне функције, повећаном визуелном напетошћу;
• опструкција носних пролаза доводи до озбиљне опструкције носног дисања;
• пражњење из носа, прво серозно, тада мукопурулентно са крвавим венама, богато, стварајући осећај пуњења у дубоким пределима носа, чак и након удара; пацијент има константно осећање страног тела у дубини носа, свраб и сагоревања, што узрокује његово уклањање неугодног кијања;
• хиппосија и аносмија нису узроковани само опструкцијом олфакторног јаза, већ и оштећењем рецептора мирисног органа.

Када се предњи риноскопии открио изражен едем у мирисног прорез који је потпуно затвара и оштрој супротности са супротне стране на првој једностраних лезија ситасту ћелија. Просечна носна концха често се увећава, покривајући му слузницу је едематична, хиперемична и болна када додирне. Често, у просеку лавабо има облик двоструке образовања због чињенице да је врх и на инфундибулае етхмоидале миче едематозног слузницу у виду јастука, је назван по аутору који је описан ову формацију - падови Кауфманн.

У горњем и средњем носном делу утврђује се мукопурулентно пражњење. Да би се боље одреде места њиховог излаза када је потребно да се спроведе ефикасну предњи риноскопии анемисатион Сслизистои горњи шкољку носне шупљине и средње носне меатус. На истој страни дефинисан капка едем, кожа комисуре унутрашње површине око СЛМ, сцлерал хиперемија, у посебно тешких случајева цхемосис, тешка осетљивост лакрималан корен носа (болна тачка Грунвалд). Палпација очи кроз капке ипсилатералним утврђеном бол у оку, зрачи у горњи носну шупљину.

Клинички ток акутног рхиноемоидитиса карактерише следећи критеријуми:

• етиолошки и патогенетски - ринопатски, максило-одонтопатски, баротрауматски, механотрауматски, итд.
• патоморфолошки - катархални, секреторно-серозни, гнојни, инфективно-инфламаторни, алергични, улцеративни-некротични, остеитиси, итд .;
• микробиолошко-пихоген микробиота, вируси, специфична микробиота;
• симптоматски - према превладавајућем знаку (гинеколошки облик, хипертермички, аносмијски, неуралгични, итд.);
• у смислу озбиљности - супер-оштра са израженим општим симптомима и укључивањем у запаљен процес суседних ткива и органа (чешће се посматра код деце), акутна, субакутна (чешће се примјећује код старијих особа);
• на компликацијама - интраорбиталним, интракранијалним, оптохиазмалним, итд.
• према старости - риноетмоидитис деце, одраслих и старих особа.

Многи од ових критеријума повезани су једни са другима, одређујући опћу слику акутног рхиноетмоидитиса, који се може развити у следећим правцима:

• спонтани опоравак је најкарактеристичнији за катархални риномеемоидитис, који се одвија заједно са баналним ринитисом који их иницира; спонтани опоравак може доћи под одговарајућим условима и на гнојних риноетмоидите, јер то је неопходно да узроци инфламације у ситасту кости, су елиминисани, а општи отпорност на инфекцију је довољно да га превазићи; Међутим, најчешће у одсуству потребног лечења, риноетмоидитис прелази у хроничну фазу са продуженим клиничким током;
• опоравак као резултат одговарајућег третмана;
• постаје хронична етхмоидитис, потпомогнута бројних фактора гетеропатогенних (риноетмоидити рекурентним хроничне жаришта инфекција, честих прехлада, имунодефицијенције држава, бројних фактора ризика, и тако даље. Д.).

Риноетмоидита повољна прогноза, са сложеним облицима - опрезне, јер орбиталне компликације могу да настану у вези поремећаја организма и Интрацраниал (менингитиса, ектрадурал апсцес и испод и др.) Може бити опасно по живот. У погледу осећаја мириса, риноетмоидитис, узрокован баналним микробиотом, је повољан. Уз вирусну етиологију, по правилу се јавља трајна аносмија.

Дијагноза се врши на основу анамнезе, карактеристичних притужби пацијената и података објективног прегледа, укључујући и радиографију параназалних синуса. Присуство рхиноемоидитиса указују два најкарактеристична симптома: муцопурулентни пражњење, локализовано углавном у горњим деловима носне шупљине, и карактеристични бол и локализација и зрачење. Он радиографије, направљених обично у носоподбородоцхнои и латерал, обично одређује сенчењу ћелије ситасту кост, често у комбинацији са смањењем транспарентности максиларног синуса.

Диференцијална дијагноза је изведена у вези са погоршањем хроничног етмоидитиса и акутним запаљењем других параназалних синуса, за које су карактеристичне клиничке и дијагностичке карактеристике. Не занемарите могућност спонтане просопалгије због суштинске тригеминалне неуралгије.

Лечење рхиноетмоидитиса је углавном неоперативно, засновано на истим принципима и методама као и третман акутног синуситиса. Пре свега, сви алати мора да буде усмерена на смањење оток носне слузнице, нарочито у средњем меатус и горњих делова носне шупљине да поврати ситасту ћелије дренажа функција. Да бисте то урадили, користите исте лекове и манипулације, које су описане изнад за акутни синуситис, искључујући пункцију максиларног синуса. Међутим, при комбинованом рхиногаимероетмоидитису и присуству патолошког садржаја у максиларном синусу, приказане су мере за обнављање аерације и одводњавање погођеног синуса, не искључујући његову пункцију. Да би се побољшала одводња ћелија на решетки, дозвољен је медијални лукс средњег носног конуса.

Хируршки третман са риноетмоидитисом је назначен само са компликованим остеонекротичним облицима ове болести, појавом знакова менингитиса, тромбозе синуса и апсцеса мозга. Са риномеемоидитисом, отварање ћелија реверзне мреже увек се прави од спољашњег приступа. Сургери риноетмоидите изводи у општој анестезији, снажни антибиотска поклопац са подешавање широким дренажом постоперативне шупљине и увођење у одговарајућим проврт гермицидно решења.