Акутни ринитис (акутни ринитис): лечење и превенција

Циљеви лечења акутног ринитиса

Лечење акутног ринитиса има за циљ хапшење болних симптома акутног ринитиса, што смањује трајање болести.

Индикације за хоспитализацију

Акутни ринитис се обично третира као амбулантан. У ретким случајевима тешке хладноће праћено значајним повећањем телесне температуре, препоручује се одмор у кревету. Боље је да пацијент додели собу топлим и навлаженим ваздухом, што смањује болни осећај сувог, тензије и запаљења у носу. Не једите зачињену, иритантну храну. Потребно је пратити правовременост физиолошких предмета (столице, мокрење). Током периода затварања носне ходнике није потребно да насилно дише кроз нос, дува нос треба да буде без много напора и истовремено кроз само једној половини носа, тако да не зибрасиват ненормално пражњење кроз слушног цеви у средњем уху.

Не-лијечење терапије акутним ринитисом

Абортивни ток акутног катархалног ринитиса у првим данима може се олакшати примјеном термалних, одвраћања и знојења. Додељивање хот потпуна или стопала (ручни, лумбални) купку одмах након чега пића пацијент хот чај и онда уноси 0.5-1.0 г растворен у води или ацетилсалицилна киселина 1,0 г парацетамола. Онда пацијент треба да лежи у топлом кревету, обмотан у ћебе. Како би се утицало на неуро-рефлекс одговора у носне подручју се користи ултраљубичасто зрачење табанима (у еритхемал дозе), сенф на телећег региону, ултраљубичасто зрачење, УХФ или дијатермија нос и остало Сви ови агенси су више испољавају свој ефекат ин 1. Фаза акутног катархалног ринитиса, али њихов благотворни ефекат може бити користан иу другој фази.

Медицински третман акутног ринитиса

Третман лијекова има одређене разлике код дјеце и одраслих. У деце од првог дана акутног рхинопхарингитис сматра најважније да обнови носне дисања на периоде који не само омогућава нормалну исхрану дојења, већ и спречава ширење упале у слушном цеви и средњег уха, као и ниже дивизије респираторног тракта. Због тога је неопходно сисати слуз из сваке половине дјечијег носа пре сваког храњења. Ако се на прагу нос налази круна, нежно их омекшајте слатким бадемовим уљем или маслиновим уљем и уклоните памучном куглом. 5 минута пре храњења у две половине носа 2 капи сипана вазоконстриктивних супстанце: 0.01-0.02% раствор адреналина и 2 капи 1% раствора борне киселине (могуће је комбиновати). Између храњења, 4 капи 1% раствора коларгола или сребрног протеина 4 пута дневно уливају се у сваку половину носа. Ова супстанца обавија слузокожу носа и ждрела делимично, опора и антимикробна акцију, који смањује количину испуштања и има корисне ефекте на ток болести. Можете користити 20% раствор албуцида. Добар вазоконстриктивни ефекат даје 1% раствор ефедрина и других препарата идентичне акције,

Код одраслих особа, главни циљ лечења у првој фази ринитиса је да спречи инвазију вируса и његову репликацију у епителне ћелије носне слузокоже. Ово се може постићи активирањем неспецифичних локалних одбрамбених фактора (мукоцијалног транспорта, секреторних антитела, имунокомпетентних ћелија итд.) И коришћења антивирусних лекова.

Антивирусни лекови:

• природни интерферони (хумани леукоцитни интерферон);
• рекомбинантни интерферони (интерферон алфа-2, итд.);
• интерферон индуктори [тилорон (унутар), меглумин акридон ацетат (гел на носној слузници)]:
• антивирусни имуноглобулини;
• оксолин - вируцидни препарат, уништава екстрацелуларне облике херпес вируса и риновируса, користи се као превентивни агенс;
• римантадин делује на вирусе инфлуенце А;
• Ацицловир селективно делује на херпесвирусе:
• аминокапроична киселина се везује за рецепторе циљних ћелија, омета интеракцију тела и вируса. Користи се за наводњавање назозне слузнице и фаринге,

Ипак, главно средство за лечење ринитиса у овом, међутим, као иу преосталим фазама, сматра се вазоконстрикторима. Да бисте уклонили загушење носа, примените различите вазоконстрикторе. Са синузитисом, предност се даје локалним носним вазоконстрикторним лековима. Ова група фондова укључује:

• агонисти алфа1-ндренорцептиви (фенилефирин);
• агонисти алфа2-адренорецептор (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин);
• алфа, агонисти бета-адренорецептора (епинефрин);
• лекови који промовишу ослобађање норепинефрина (ефедрина);
• лекове који спречавају рециклирање норадреналије (кокаина).

Фенилеприн, који има благо вазоконстриктивно дејство, не узрокује значајно смањење крвотока у носној слузници, због чега је његов куративни ефекат мање изражен и мање продужен. Још изражен терапијски ефекат у поређењу са другим вазоконстриктивним лековима има деривате оксиметазола. Дуготрајни ефекат агониста α2-адренорецептора се приписује њиховом одложеном клиренсу из носне шупљине због смањеног протицаја крви у слузокожи. Штавише, за практичну примену, препарати произведени у облику носних спрејева су погоднији, што омогућава смањење укупне дозе лека који се примењује услед равномерније дистрибуције на површини слузнице. Епинефрин и кокаин се не користе у свакодневној медицинској пракси.

Инфузије лијекова раде 3 пута дневно за 5 капи у свакој половини носа или у једној половини (у једносмерном процесу). Пре инфузије и након 5 минута након наношења капи, препоручује се да добро осушите нос. Капљице треба сахрањивати у лежећој позицији, а главица је бачена натраг. Ова позиција пружа бољу пенетрацију лека синусима параназалних синуса, њиховом отварању и, дакле, ефикаснијем одводјењу садржаја. Краткорочни терапијски третман са локалним вазоконстрикторима не доводи до функционалних и морфолошких промена у назалој слузокожи. Дуготрајно (више од 10 дана) употреба ових лекова може проузроковати развој хиперактивности носа, промјене у хистолошкој структури слузокоже, односно узроковати развој ринитиса лијека. Уколико је потребно, боље је заменити вазоконстрикцијске капи помоћу астрингентних препарата (3% раствора коларгола или сребрног протеина, који се користи на исти начин као и капљице).

Прихватљиво је користити системске вазоконстрикторе (фенилефрин, фенилпроланоламин, ефедрин, псеудоефедрин). Ови лекови не изазивају развој наркозе. Под утицајем због стимулативног ефекта на алфа-1-адренергични рецептора васкуларног зида настаје вазоконстрикције, смањују њихову пропустљивост и последично смањење отицања слузокоже носа, што помаже да се ублажи дисање кроз нос.

Индивидуална толеранција агониста алфа 1-адреноцептора значајно варира. Треба узети у обзир повољан безбедносни профил фенилефрина. Када се користи у препорученим дозама у поређењу са другим вазоконстрикторима. Дакле, псеудоефедрин може изазвати развој тахикардије и хипертензије, као и повећати васкуларни отпор церебралне артерије, што је посебно опасно код старијих и сенилних пацијената. Осим тога, фенилпропаноламин и псеудоефедрин могу изазвати аритмије, треморе, осећања анксиозности и поремећаје сна. Напротив, употреба фенилзрина у терапеутским дозама таквих ефеката не узрокује. Посебно је важно прилагодити дози узраст. Тако је уобичајена доза псеудоефедрина узетих сваких 6 сати 15 мг за дјецу 2-5 година, 30 мг за дјецу 6-12 година, 60 мг за одрасле. Слична фармакокинетика је такође карактеристична за фенилпропаноламин. Манифестације нежељених ефеката треба очекивати пре свега код појединаца са глаукомом, поремећајима срчаног ритма, артеријском хипертензијом, кршењима покретљивости гастроинтестиналног тракта,

У трећем периоду акутног ринитиса, главну улогу играју микробиолошке асоцијације, па зато у лечењу долазе у први план локални антибактеријски лекови. Када се ринитис користи пре свега препарати за топикално ординирање. Нежељено је користити препарате који садрже локалне глукокортикоиде, Мупироцин се ослобађа као антибактеријска маст, прилагођена за носну примену. Користите 2-3 пута дневно. Фреиминетин се користи као спреј за нос 4-6 пута дневно. Припрема полидека са фенилефрином такође садржи дексаметазон, неомицију, полимиксин Б. Произведен је као спреј за нос. Биопарок садржи бактериостатски антибиотик фусафунгин. Користи се 4 пута дневно.

Ефективно назално испирање топлом 0,9% раствором натријум хлорида допуњен антисептика, нпр мирамистина, диоксидина, Оцтенисепт ет ал. (Такозвани назални сховер)

Даље управљање

Пацијенте са акутним ринитисом треба препознати као привремено неспособне. Истовремено, мора се узети у обзир и професија. Пацијентима чији рад се провлачи са подручјем службе, хране, као и читањем предавања, певања или са неповољним условима рада, током акутне прехладе нужно би требало пустити на посао до 7 дана.

Прогноза

Прогноза акутног катаралног ринитиса код одраслих, генерално повољан, иако у ретким случајевима, инфекција може проћи од носа до синуса или до доњег респираторног тракта, посебно код оних који су склони болести плућа. Често понављајући акутни процес може ићи у хроничну форму. У детињству, акутни назофарингитис је увек опасан, посебно код ослабљене деце, предиспониран на различите плућне, алергијске и друге компликације. Код старије деце, прогноза је обично повољна.

Спречавање акутног ринитиса (акутно хладно)

За спречавање акутног ринитиса, неопходно је спровести мере усмјерене на повећање укупне и локалне отпорности организма на неповољне факторе околине. Велика улога у томе је постепено отврдњавање организма за хлађење и прегревање, влажност и сушење ваздуха. Стврдњавање треба систематично изводити током целе године у виду спортских активности или вањских шетњи, процедура за воду у сврху обуке терморегулације, као и респираторних, кардиоваскуларних и других система тела. Веома је важно да се одећа подудара са временом у различитим временима у години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]