Акутни синуситис: узроци и патогенеза

Узроци акутног синузитиса

Развој упале мукозне мембране параназалних синусних олакшавају услови општег и локалног карактера. Уопштено говорећи о стању индивидуалне реактивности, уставним предусловима, имунолошким снагама организма, као ио различитим неповољним факторима вањског окружења. Међу локалним факторима најчешће упале у синусима промовишу оне код којих је поремећена функција одвода отвора, синусна вентилација и рад мукоцилијарног транспортног система.

Разлози дисфункција излазни отвори параназалних синуса могу бити системски (нпр алергија) и локалних (нпр, хипертрофија носне шкољке). Локални, пак, подијељени су на анатомске и патофизиолошке. Први подразумева кривину, шиљци и наносе носне преграде, носне хипертрофију, хиперплазију или слузокоже полипа, различитих тумора. Утврђено је да ови фактори не само крше одводњавање и вентилацију функције природних анастомози, али иу дугорочном постојања, нарочито у детињству, доприноси ненормалним развоју параназалних шупљина себи (облик, величину, пречник анастомозе и можданог удара).

Етиологија акутни и хронични синузитис инфицирање примарног значаја, продирући у синусима носа, зуба због повреде носа или преко крвотока из далеке фокуса. У пазуху на све проналажење цоццал флоре (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае), ретко грам и грам-позитивне бацил, вируси грипа, параинфлуенце, аденовируса, гљивичне флора. Често се анаеробне бактерије посеже. Акутни синуситис се чешће карактерише присуством само једног патогена, хроничног - полимикробне флоре.

Патогенеза акутног синуситиса

Патофизиолошким факторе који доприносе прогресији запаљења у параназалних синуса су: ометање жлезда назалне мукозе, доводи до претеране акумулације или недостатка секреције, промена у џет правцу удисања и издисања ваздуха у носној шупљини, резултира оштећењем размени гаса у параназалних синуса, инхибиције функције цилиарни епителиум слузокоже.

Тешко или, обратно, више слободније него нормално, пролаз ваздуха кроз носну шупљину доводи до промјене вентилације у синусима. Заузврат, кршење вентилације параназалних синуса и притиска ваздуха у њима доводе до едематозних инфламаторних промена у мукозној мембрани, што даље узнемирава размјену ваздуха и одводњу синуса. Такве промене, наравно, могу постати повољна позадина за развој различитих облика синуситиса.

Параназалних синуса услед затварања природних анастомоза јавља стагнација мукозне секреције жлезда, промене у пХ, метаболизам мукозална поремећај Цилијарне епитела функције се могу активирати условно патогене микроорганизме.

Једнако важно у развоју патолошких стања носне шупљине и параназалних синуса је функција цилированог епитела. Због строгог ритма кретања цилија целуларних ћелија, секреција мукозне мембране и различитих иностраних честица из носне шупљине и параназалних синуса се транспортују према назофаринксу. Утицај различитих фактора, на примјер, механички, физички, хемијски, биолошки, нарушава функцију оклопљеног епитела и сами циљеви су уништени.

Са акутном запаљеношћу преовладавају ексудативни процеси. У раним фазама ексудатне серозе, тада мукоидно-серозна, и уз додатак бактеријске инфекције постаје гнојна, са великим бројем леукоцита и детритуса. Крвни судови су дилатирајуће, пролази пермеабилност капилара и развија се едем мукозне мембране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]