Алергијски коњунктивитис: симптоми, лечење

Алергијски коњунктивитис је акутна рекурентна или хронична запаљења коњунктива узрокованих алергеном. Симптоми обухватају свраб, лацримацију, пражњење и коњунктивну хиперемију. Дијагноза се клинички утврђује. Третман се спроводи од стране локалних антихистамина и стабилизатора мембранских ћелија мастила.

Алергијски коњунктивитис има следеће синониме: атопијски коњунктивитис; атопични кератокоњунктивитис; сенена грозница; дуготрајни алергијски коњунктивитис; сезонски алергијски коњунктивитис; пролећни кератокоњунктивитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Шта узрокује алергијски коњунктивитис?

Алергијски коњунктивитис се развија као реакција хиперсензитивности типа И на специфичан антиген.

Сезонски алергијски коњунктивитис (коњунктивитис сијена) је повезан са поленом дрвећа, трава или дувана у ваздуху. Има тенденцију да достигне врхунац током пролећа и касног лета. Нестаје у зимским месецима, што одговара животном циклусу биљака који узрокују алергијски коњунктивитис.
Хронични алергијски коњунктивитис (атопијски коњунктивитис, атонски кератокоњунктивитис) повезан је са честицама прашине, животињским дандером и другим алергенима ван сезоне. Ови алергени, посебно домаћи, обично изазивају симптоме током целе године.

Пролећни кератокоњунктивитис је најтежа врста коњунктивитиса, вероватно алергијске природе. Најчешће се јавља код мушкараца узраста од 5 до 20 година, који такође имају екцем, астму или сезонске алергије. Пролећни коњунктивитис се обично појављује сваки пролеће и зими се смањује. Често пролази док дете одраста.

Симптоми алергијског коњунктивитиса

Пацијенти се жале на интензиван свраб оба ока, црвенило коњунктива, фотофобију, едем ока и водени или вискозни пражњење. Често долази до истовременог ринитиса. Многи пацијенти имају друге атопијске болести, као што су екцем, алергијски ринитис или астма.

Симптоми алергијског коњуктивитиса су едем, коњуктивно хиперемија и мукозне испуштања често вискозна садржи бројне еозинофили. Коњунктив очију може изгледати прозирно, плавичасто и згушњено. Често се обележава хемоза и карактеристична мала едема доњег очног капака. Са сезонским и трајни алергијски коњуктивитис малим брадавицама на вежњачи горњег капка имају изглед баршунаст. Хронични свраб може довести до хроничног трљања капака, периокуларне хиперпигментације и дерматитиса.

У најтежим облицима хроничног алергијског коњуктивитиса може настати велики папила он тарсал коњунктиву, коњуктивно ожиљака, неоваскуларизације рожњаче и да наруши са различитим степеном губитка оштрине вида.

Са пролећним кератокоњунктивитисом, коњунктива горњег капака је обично укључена, али понекад је на коњунктиву очна јајица. Када палпебрални коњунктивитис форм на врху хрскавице су углавном правоугаони, густа, спљоштен уско раздвојен од бледо ружичасте до сивкастог папила као Цобблес. Неповезана тарсална коњунктива је млечно бела. Са очним "лимбалним" обликом, коњунктива око рожњаче постаје хипертрофична и сивкаста. Понекад постоји дефект рожњачког епитела са заобљеним обликом, који доводи до болова и повећане фотофобије. Симптоми обично нестају у хладнијим месецима године и постају мање изражени са годинама.

Како препознати алергијски коњунктивитис?

Дијагноза се обично утврђује клинички. У грудима са коњунктивом, која се могу узети из горње или доње тарсалне коњунктиве, постоје еозинофили; Међутим, таква студија се ретко приказује.

Како се третира алергијски коњунктивитис?

Елиминација алергена и употреба замена суза могу ублажити симптоме; понекад специфична имунотерапија помаже. Опхтхалмиц лекови који садрже комбинацију антихистаминика и вазоконстриктором компоненте (нпр нафазолинских / фенирамин) корисне у некомпликованим случајевима. Уколико се може користити довољно ових лекова самостално или у комбинацији антихистаминика (нпр олопатадин, кетотифен), НСАИДс (попут кеторолак) или маст ћелија стабилизатори (нпр пемироласт, Недоцромил). У упорних случајевима може бити корисно локално глуцоцортицоид (нпр Лотепреднол капи, 0.1% флуорометолон, 0,12 до 1% преднисолоне ацетате 2 пута дневно). Пошто глукокортикоиди могу промовисати локалну инфекцију ока са херпес симплек вирус вероватно главни узрок улцерација рожњаче и њеним перфорација, и са продуженом употреба изазивају глаукома и евентуално катаракта, њихова примена додељује и контролише офталмолога. Локална локална администрација циклоспорина је индикована где су глукокортикоиди потребни, али се не могу користити.

Сезонски алергијски коњунктивитис у мањој мери захтева постављање лекова, евентуално прекидну употребу локалних глукокортикоида.