Алкохолна халуциноза

Алкохолна халуциноза - вербална халуциноза код особа са зависношћу од алкохола, у комбинацији са заблудама прогона.

[1],

Шта изазива алкохоличку халуцинозу?

• Дугорочни ток болести - развија се алкохолна халуциноза, ник правило, не раније од 10-14 година постојања распрострањеног алкохолизма, што се чешће примећује код жена.
• Продужена системска алкохолна тровања.

Симптоми алкохолне халуцинозе

Акутна алкохолна халуциноза се манифестује са афективним поремећајима у облику анксиозности, анксиозности, страха, често посматра поремећаје спавања. На овој основи, халуцинације настају у облику одвојених звукова, буке, речи и фраза. Обично пацијенти могу јасно да локализују извор звука (из ходника, прозора, суседне собе, итд.). Халуцинације праћене анксиозношћу мотора, утичу на збуњеност. Психотични поремећаји често нестају након дубоког сна, а афективни поремећаји се истовремено смањују.

Са даљим развојем психозе појављују се вишеструке вербалне халуцинације, додају се секундарне бубе (односи, ефекти, оптужбе, прогони или физичко уништавање). Пацијенти су изузетно склони да започну страхове и панике, изузетно сумњичав. Постепено, делиријум почиње да се поразговара са болесницима у одређеном систему - искуства са халуцинацијама су уткана у стварне догађаје (понекад прилично поуздана). Након именовања терапије, психотични поремећаји се нагло брзо смањују, долази до критике до искуства, али депресивни и астенични поремећаји могу да наставе. У овом случају, пацијенти, по правилу добро се сећају њихових искустава и понашања у стању психозе.

Смањена акутна халуцинација алкохола

Акутна хипнагогична вербална халуциноза

Када заспите, постоје акоизми или једноставни облици и неутрални у садржају вербалне халуцинације - појединачне речи, певање итд. Након што се будите, ови поремећаји нестају. Афективни поремећаји представљају депресивно-анксиозно расположење. Трајање психозе не прелази неколико дана. Не треба заборавити: хипнагошка халуциноза може се заменити проширеном халуцинозом сложеније структуре.

[2], [3], [4]

Акутна абортивна халуциноза

Може се ограничити на једноставне вербалне халуцинације неутралног садржаја. Са компликацијом психопатолошке структуре, халуцинације могу постати пријетње, кривице, императиви, адресиране директно пацијенту. Сходно томе, концепт завођења није формиран, постоје афективни поремећаји у облику анксиозности, страха, промена понашања, узбуђење мотора узгаја, критички однос према искусним поремећајима нестаје. Трајање ове психозе је од неколико сати до дана. Излаз је критичан. Понекад абортивна халуциноза претходи развијеним халуцинацијским психозама.

[5], [6],

Акутна алкохолна халуциноза (класична)

Акутна алкохолна Халлуциносис најчешће почиње на поремећаје позадина Ханговер пратњи алармантни симптоми, параноидне расположење, вегетативне поремећаје, и жена - на позадини депресивних поремећаја. Ипак, понекад се халуциноза развија након дугог, свакодневног пијанства у пратњи несанице.

Симптомокомплекс акутне алкохолне халуцинозе укључује истинске халуцинације случајева, њихову заблуду, утицај страха.

Почетак болести је обично акутан. У року од неколико недеља могу бити прекурсори у облику анксиозности, анксиозности, депресивног расположења, вртоглавице итд. Психоза се развија, најчешће увече или ноћу. Пацијент је заплењен снажном анксиозношћу, не може заспати или у страху, зноћи се после, пробуди се после кратког спавања. У првом слуцајном слуцају халуцинације су елементарне - бука, звоњење, пуцање, шокирање, шапутање, вриштање, једноставне речи. У будућности они брзо претпостављају карактер монолога, дијалога иу завршној фази - поливоцијалне вербалне халуцинозе у облику сукцесивног замењивања једне друге сцене повезане с јединством теме. По правилу, гласови говоре о пацијенту у трећој особи, али понекад се директно обратите му. Има пуно гласова, тихих, гласних су, стижу до бука. Разговарају, преплићу, расправљају и псују. Садржај халуцинација је непријатан за боју пацијента. То су разне пријетње, оптужбе, осуђивање пацијента за прошлост, поготово због превелике пијаности и посљедица повезаних с њим. Гласови се саветују, расправљају, разговарају о томе шта да раде са болесницима и како да га кажњавају. Они могу бити не само оптужујући, већ и они. Штити пацијента. Пацијент је, наравно, сведок таквих спорова, али понекад постаје учесник. Теме о којима се дискутује су увек повезане са стварним догађајима садашњег или прошлог живота пацијента. Уз прилив халуцинацијских искустава, постоји кратка инхибиција и одред, може се квалификовати као феномен халуцинаторне подструктуре или ступора.

Заблудне идеје су блиско повезане у садржају са халуцинацијама, па су фрагментиране, скициране и не систематизоване. Са распршеном халуцинозом превладавају утјецаји страха, анксиозности, очаја. Пацијент је увек ум догађаја, његово понашање одговара садржају халуцинација и заблуда. У првим данима пацијента, под утицајем делирија, он не види излаз из створене ситуације, или ако извршимо обавезне гласове, починимо покушаје самоубиства. У будућности, када утиче анксиозност, пацијент почиње да беже и развија моторно узбуђење. Често пацијенти у овој држави прибегавају очајним самоодбрани, вратима за барикаде, прозору чекића, искључују комуникацијске објекте, креирају сопствени алармни систем итд. Такво понашање пацијента назива се "ситуација и једна ситуација". Често у таквој држави, пацијенти почињу бранити себе, претварајући се у агресоре, чекајући невидљиве непријатеље, наоружане оштрим предметима, хладним или ватреним оружјем. У следећој фази пацијент од прогона се претвара у прогонитеља. То може довести до непредвиђених последица: може нападати случајне људе у самоодбрани, јер у овој држави све око ње третира се у пријетном смислу. Спајање делириоус поремећаје (обично ноћу повећава инциденцу различитих облика непримереног понашања. Касније, међутим, понашање пацијената може бити адекватно сортирана тамо, маскирање њихову способност да друштвено опасних радњи.

Анксиозност у алкохоличкој халуцинози, за разлику од делириума, је одсутна: немогуће је убедити пацијента његовог блудног тумачења ситуације или инспирисати друге халуцинације.

Алкохолна халуциноза иде на позадину неусклађене свести, што доказује непрекидна оријентација у својој личности, на локалитету, то га у суштини разликује од беле грознице. Само уз темељну клиничку и психопатолошку студију можемо запазити нека заглушивање.

Пацијенти прецизно преносе садржај болних искустава и детаљно, спољашњи догађаји такође нису избрисани из њиховог сећања, пацијенти их репродукују скоро непогрешиво доследно. Памћење алкохолне халуцинозе не трпи. Конфалације се практично не примећују.

Психоза се, по правилу, критишко завршава после дугог дубоког сна. На литићном крају халуцинозе, интензитет вербалних халуцинација се најпре смањује, онда афективни пуњач нестаје, а касније заморне конструкције бледе. Критички став према искуству се не појављује одмах, можда постоји преостали делириум код мушкараца (жене често имају депресивне поремећаје). Трајање акутне халуцинозе од неколико дана до 4 недеље.

[7], [8], [9], [10]

Мешане акутне халуцинације алкохола

Акутна халуциноза са обележеним делиријем

Одличне карактеристике ове психозе - комбинација релативно сиромашних, неповучених вербалних халуцинација углавном алармантне природе са израженим заблудама прогона. Поред типичних заблуда. Повезаних са садржајем халуцинација, постоје посредоване завести које нису повезане са халуцинацијским поремећајима. Делије у структури - сензуално, фигуративно, то доказује симптом конфузије, утицаја интензивне анксиозности и страха, илузорне перцепције окружења, појединачних лажних признања. Смањење менталних поремећаја долази постепено и доследно: афективни поремећаји - вербалне халуцинације - погрешне поремећаји. Често је преостало понашање.

[11],

Акутна халуциноза, у комбинацији са делиријем

Делириозни поремећаји се јављају у било којој фази развоја халуцинозе. Они се, по правилу, придружују ноћу. У почетном периоду и на крају халуцинозе, то су појединачне епизоде, а на врхунцу развоја халуцинаторне психозе, можете посматрати и неповезане симптоме делирија. Ретки облици делириума постају доминантни, а чешће вербална халуциноза остаје кључни поремећај. Код пацијената постоји прилив визуелних халуцинација, могу се појавити тактилне и термичке халуцинације. Утицај страха се мења са еуфоријом. Са таквом психозом, могу бити фрагментарни симптоми професионалног делириума. Смањење психопатолошких поремећаја почиње са нестанком симптома затамњења свести, даљи развој је сличан акутној халуцинози. Излаз је обично критичан.

[12], [13], [14], [15], [16]

Атипичне акутне халуцинације алкохола

Код атипичног тока акутне алкохолне халуцинозе, у клиничкој слици примећена је комбинација симптомата халуцинозе код онихроидне оклузије свести, менталних аутоматизама или депресивних симптома.

[17], [18]

Акутна халуциноза са ониероидним облаком свести

Онеириц поремећаји у Халлуциносис су чешћи него у делиријуму, а формирају се на висини од Халлуциносис. Развој овог облика психозе ограничен је на фазу оријентисане онојиде. У поређењу са Онеириц поремећајима који се јављају у делиријуму, пацијенти приметио углавном сцене фантастичног садржаја који представљају различите светске катаклизме, Стар Варс, Интерпланетарно летова, и тако даље, али ова парцела теме су недовршена, фрагментарни, у немирном сну; Често "фантазијска" искуства комбинована су са сценама пијанства.

Порекло халуцинозе је класично, а затим се укључује вербална сликовита-халуциноза: пацијент има изражен утицај страха, он је у подлози. Затим постоји фигуративна заблуда са илузорном перцепцијом околине, ноћу, може се развити визуелна псеудо-халуциноза, која одражава садржај вербалних халуцинација. Смањење психозе почиње са онајроидним поремећајима, вербална халуциноза нестаје на крају.

Акутна халуциноза са ступором поремећаја (алкохолни ступор)

Развој алкохолног ступора или под-стадијума повезан је са поремецањем алкохолне халуцинозе у моторној сфери. По правилу се на висини халуцинозе примећује непокретност пацијента, његов одвод из околног света и загушење. Негативизам је одсутан. Инхибиција може бити замењена ексцитацијом или се њиме замењује. Трајање горе наведених поремећаја је од неколико минута до неколико сати.

[19], [20], [21], [22]

Акутна халуциноза са менталним аутоматизмом

Слично као и атипични облици психозе, ментални аутоматизми се манифестују на висини његовог развоја, при формирању поливокалне халуцинозе. Увек се повећавају и постају компликованије у исто време док се вербална халуциноза интензивира, претежно увече и ноћу. Често не посматрају се идеатерални аутоматизми - осећај отворености и предвиђања мисли, присилних размишљања, ментизма. Феномен спољног утицаја ("опуштање" сећања). Треба напоменути да се симптом одјека, по правилу, не бележи. Развој менталних аутоматизма у структури халуцинозе увек је праћен експанзијом садржаја лажних изјава и појавом тренда ка њиховој систематизацији. Да ли са аутоматизмом може доћи поремећај делириуса и онихроидних поремећаја. На излазу из психозе, психички аутоматизми су најприје смањени.

Субакутна (продужена) алкохолна халуциноза (Ф10.75)

Субакут укључује халуцинозу, која траје од 1 до 6 месеци. Најчешће трајање сличне психозе је 2-3 месеца.

Почетак психозе скоро потпуно поклапа са оним у акутној алкохоличкој халуцинози; Разлике се јављају касније и обично су повезане са халуцинацијама истакнутих погрешних или депресивних поремећаја. Често се јављају случајеви вербалних халуцинација које се не могу редуковати и одредити даљу клиничку слику. Преваленцијом у клиничкој слици оних или других поремећаја (вербалне халуцинације, депресивни поремећаји или делиријум), продужена алкохолна халуциноза је конвенционално подељена у три варијанте.

Субакутна алкохолна халуциноза са превладавањем вербалних халуцинација

Упознајте релативно ретко. У клиничкој слици, после смањења афективних поремећаја и заблуде, вербалне халуцинације долазе у први план. Понашање пацијената је уредно, често је очување свакодневних и чак професионалних задатака. По правилу, пацијент је свјестан присуства болести.

Субакутна алкохолна халуциноза са превладавањем депресивног ефекта

У висини развоја халуцинозе постоји трансформација моторичких и афективних поремећаја. У клиничкој слици, смањује се позадина расположења, депресија, изразито мучнина. Интензитет депресивних поремећаја, укључујући и депресивне заблуде, у порасту. Постоје идеје самоповређивања, постепено почињу превладати над другим заблудама. Смањење психозе је постепено, почиње са афективним поремећајима.

Субакутна алкохолна халуциноза са доминацијом делириума

По правилу, постепено смањење сензорних поремећаја долази у висини развоја вербалне халуцинозе. На клиничкој слици, идеје о ставу и прогону почињу превладати. Утицај анксиозности и страха је константан, интензиван. Пацијенти имају симптом поремећаја прилагођавања, повећање психотичних симптома када се животна средина мења. Смањење психозе почиње изравнавањем афективних поремећаја, делириум нестаје на последњем месту.

Хроничне алкохолне халуцинације

Хронична алкохолна халуциноза је релативно ретка болест. Психоза може започети као акутна алкохолна халуциноза, а мање често као алкохолични делириум. Међутим, према неким ауторима, хронични алкохоличар Халлуциносис одмах почиње са развојем сложених услова, уз истовремено присуство симптома делиријума и халуцинација или Халлуциносис комбиноване са поремећајима депресивним-параноииан.

Акутну фазу хроничне халуцинозе карактерише изузетна осветљеност визуелних и слушних халуцинација. Стаза траје 1-2 недеље.

У зависности од превладавајуће клиничке слике, разликују се сљедеће фирме хроничне алкохолне халуцинозе.

[23], [24],

Хронична вербална халуциноза без делирија

Најчешћи облик хроничних алкохолних халуцинација. У продромалној фази, анксиозност, акутна анксиозност и поремећај спавања су изразито изражени. Заспим, болесни чују да неко дође до њих, жели да зграби, итд., У страху да скочиш, вришти. Ускоро, постоје обилне халуцинације. Њихов садржај је непријатан, претећи, коментарисати или антагонистичке халуцинације. У акутном периоду, аудиторне халуцинације се одликују светлом емоционалном бојом, а као резултат тога, пацијенти их доживљавају као стварну стварност. У позадини постоје визуелне халуцинације (инсекте, мале животиње, нестварна бића, различите сенке итд.). У акутном периоду може доћи до кинестетичке, тактилне и телесне халуцинације. У поређењу са халуцинацијским поремећајима, обликују се блудења прогона или ставова. Свест, као и друге врсте халуцинозе, није повријеђена, али у висини развоја психозе постаје не сасвим јасно. После 7-10 дана, страх код пацијената смањује се, само слухова халуцинације, мање претња него раније, остају из читавог спектра поремећаја. Касније се пацијенти почињу навикавати на њих. У исто време, спољашњи облици понашања су нормализовани, пацијенти могу обављати дневне активности, могу се укључити у професионалне активности. Значајне промјене у меморији нису забиљежене у прошлости, памћење за тренутне догађаје пати мало. Током времена, алкохолна халуциноза губи интензитет. Халуцинације могу добити карактер једноставног, понекад нестати у потпуности, појављујући се само са спољним стимулансима (тзв. Рефлексним халуцинацијама). Свест болести се појављује чак иу акутном периоду и опстане током болних поремећаја. Уз наставак конзумације алкохола, претходна симптоматологија халуцинозе се поново појављује и погоршава. Овај облик хроничне халуцинозе је стационаран и не напредује. Понекад траје много година, без довода до деменције и смањене личности.

[25], [26], [27],

Хронична вербална алкохолна халуциноза са делиријем

У овом случају, карактеристични халуцинаторни синдром је праћен делиријем, који је посебног карактера. За разлику од уобичајених, он је подложан одређеној корекцији и нема апсурдни карактер. Често код таквих пацијената откривена је заблуда прогона, која је стереотипна (пацијент разјашњава заблуде у истим формулацијама); Компликације замућених идеја се не појављују током времена. Под утицајем алкохолних ексцеса, природно, погоршање болних појава се дешава периодично. Према интелектуалној сигурности овај облик хроничне алкохолне халуцинозе се не разликује од прве варијанте.

[28], [29], [30]

Хронична вербална халуциноза са менталним аутоматизмима и парафреничка промена делирија

Сматра се да су најроничнији облици хроничне халуцинозе. Поремећај стабљике је права вербална халуциноза. Временом се појављују епизодични, а затим и прилично упорни феномени психичког аутоматизма. По правилу, то су аутоматизатори идеја у облику слушних псеудо-халуцинација, отворених умова, напредних мисли, ментизма; приметите појединачне идеје утицаја. Са даљим током психозе примећена је промена садржаја слухова халуцинација и псеудо-халуцинације, формиране су мегаломанске заблуде. Пацијенти причају о својој неуобичајеној, посебној ситуацији, али не у садашњости, али у будућности (биће богато богат, примити високу позицију, бити награђен за заслуге, итд.); врло често садржај делирија је наговештај пуерилизма, дјетињства. Превладавајући лабилни ефекат, еуфорија се лако замењује раздражљивостима. За ову верзију психозе карактерише довољно интелектуално очување, али полако растући органски пад.

[31], [32], [33],

Диференцијална дијагностика

Халуциноза свих врста протока захтева диференцијалну дијагнозу са шизофренијом која је компликована алкохолизмом.

Халлуциноза, као делириум, класификована је према главним клиничким знацима дуж курса и особинама психопатолошких манифестација. Клиничка слика разликује: типична, или класична, смањена. Мешовити и атипични облик халуцинозе.

[34], [35], [36]

Третман алкохолног параноида (Ф10.51 *) и акутне алкохолне халуцинозе (Ф10.52 *)

У лечењу акутног алкохолног Халлуциносис и варљива психозе седишту узима психофармакотерапија. Другс избора - антипсихотици углавном антипсихотика ацтион [нпр, халоперидол на 5-10 мг 2-3 пута дневно, или рисперидон (Рисполепт) при 4-6 мг / дан], када се експресују афективне поремећаје додатно давати дроге бензодиазепине (0, 1% раствор феназепама 2-4 мл интрамускуларно или интравенозно, лоразепам 2.5 мг, максимална доза - 15 мг / дан). Нанесите и ноотропне лекове, витамине, спроводите симптоматски третман.

Лечење акутне халуцинозе и погрешне психозе

Стање	Препоручено печење
Акутне алкохолне халуцинације и погрешна психоза	Неуролептици са претежно антипсихотичним дејством [нпр. Халоперидол 5-10 мг 2-3 пута дневно или рисперидон (рисполепт) на 4-6 мг / дан]
	Терапија усмјерена на заустављање афективних поремећаја: 0,5% раствор диазепама (Реланиум) 2-4 мл интрамускуларно или интравенозно капи до 0,06 г / дан; или 0,1% раствор феназепама на 1-4 мл интрамускуларно или интравенозно капање, до 0,01 г / дан
	Витаминотерапија: 5% раствор тиамина (витамин Б1) 4 мл интрамускуларно; 5% раствор пиридоксина (витамин Б6) 4 мл интрамускуларно; 1% раствора никотинске киселине (витамин ПП) 2 мл интрамускуларно; 5% раствора аскорбинске киселине (витамин Ц) 5 мл интравенозно; 0,01% раствор цијанокобаламина (витамин Б12) 2 мл интрамускуларно
	Неурометаболичка терапија: пицамилон до 0,05 г 3 пута дневно; аминофенилмаслена киселина (фенибут) у 0,25 г три пута дневно
	Хепатопротеинери: адеметионин 400 мг 1-2 пута дневно, тиоцинска киселина 600 мг 1 пут дневно Симптоматска терапија соматских компликација

Лечење хроничне алкохолне психозе (Ф10.6 *, Ф10.7 **)

У дуготрајним и хроничних халуцинације и параноја (Ф10.75 *) се углавном користе антипсихотици халоперидол и други лекови бутирофенон, фенотиазинов серију или атипичне антипсихотике (понекад у комбинацији). Додељивање халоперидол 10-20 мг / дан, перфеназин од 8-20 мг / дневно, рисперидон 4-6 мг / дан, квуетиапин од 300-600 мг / дневно, 5-10 мг оланзапин / дан. Ако пацијент има љубомору алкохоличног делириума, грифтазин се даје на 5-15 мг дневно или халоперидол на 10-30 мг / дан. Такође се користе различити неурометаболицки агенси (дуги курсеви), препарати аминокиселина и мултивитамини. Код поремећаја кружића анксиозности се користи хидроксин, али 25-75 мг / дан.

Код хроничних енцефалопатије (Ф10.73 *) корсаконском и психозе (Ф10.6 *) треба дуготрајној терапији ноотропна средства, аминокиселина е (метионин 2 г / дан, глутаминска киселина 1.5 г / дан, 0,05 г глицина / дан), лекови који побољшавају церебрални метаболизам и циркулацију (инстенон, пентоксифиллин, Иносине итд) мултивитамини.

Лечење хроничних алкохолних психоза

Стање	Препоручени третман
Дуготрајна и хронична алкохолна психоза	Са симптомима психозе постављају антипсихотичне лекове, лекове који се користе за дуготрајну терапију - атипични антипсихотици: кветиапин на 150-600 мг / дан; оланзапин на 5-10 мг / дан. Ако се ови лекови не могу користити или нису ефикасни, индиковани су халоперидол 10-20 мг / дан; перфеназин на 8-20 мг / дан; рисперидон на 4-6 мг / дан; трифтазин на 5-15 мг / дан
	Код афективних поремећаја кружића анксиозности, хидроксин се користи при 25-75 мг / дан
	Неурометаболичка терапија: пицамилон до 0,05 г 3 пута дневно; аминофенилмаслена киселина у 0,25 г три пута дневно.
	Васкуларна средства: инстенон 1 таблета 3 пута дневно; циннаризин 25 мг 2-3 пута дневно
	Мултивитамински препарати: аеровит, цомплим, глутамевит, центар 1 таблета / дан
	Курс хипербаричне оксигенације
	Симптоматско лечење соматских и неуролошких обољења