Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Алкохолна полинеуропатија
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Алкохолна полинеуропатија је најчешћа неуролошка компликација хроничног алкохолизма, која се развија код већине људи који дуго пате од хроничног алкохолизма.
Клиничке знаке алкохолне полинеуропатије први пут је описао Летсом (1787) у другој половини 18. века.
[ Узроци алкохолна полинеуропатија
Болест је првенствено узрокована аксоналном дегенерацијом. Мијелински омотач је захваћен у мањој мери. Аксонална дегенерација је узрокована директним дејством токсичних метаболита алкохола на нервна влакна и недостатком витамина Б групе (првенствено тиамина). Потоње је узроковано лошом и монотоном исхраном пацијента, као и поремећеном ресорпцијом витамина Б услед гастроентеритиса. Поред тога, могу бити укључени и други фактори, укључујући генетске, аутоимуне, факторе везане за старење итд.
Симптоми алкохолна полинеуропатија
Алкохолна полинеуропатија је симетрична сензомоторна неуропатија. Први знаци могу бити умерено пропадање мишића у ногама, смањени и изгубљени Ахилови и коленски рефлекси. Касније се придружују парестезија, хиперестезија са елементима хиперпатије, утрнулост, бол у стопалима, болни грчеви мишића потколенице. Неки пацијенти доживљавају алодинију. Пареза екстензора прстију и стопала се обично развија постепено. Слабост у стопалима доводи до промена у ходу попут „степпажа“. Постепено се ови симптоми шире на проксималне делове доњих екстремитета, у тежим случајевима - на дисталне делове руку и доње делове тела. Болест полако напредује током многих месеци и година.
Дијагностика алкохолна полинеуропатија
При прегледу се открива атрофија мишића потколеница и стопала, као и смањена осетљивост на бол и температуру у дисталним деловима екстремитета (попут „рукавица“ и „чарапа“). Често се откривају и друге врсте сензорних поремећаја. Већина пацијената има смањене или одсутне Ахилове рефлексе, половина пацијената има ослабљене или одсутне рефлексе колена, а ређе - рефлексе са горњих екстремитета. Бол се често детектује током палпације нервних стабала и мишића. Аутономни поремећаји се примећују у облику дисталне хиперхидрозе, трофичких поремећаја коже и ноктију, едема и хиперпигментације, као и промена боје коже. Могуће су промене у реакцијама зеница, ортостатска хипотензија, поремећаји мокрења, импотенција и гастроинтестинална дисфункција.
Инструменталне методе
У субклиничком току алкохолне полинеуропатије, индикована је игличаста електронеуромиографија. Хистолошки се откривају знаци дисталне аксоналне дегенерације и секундарне мијелинопатије.
Третман алкохолна полинеуропатија
Препоручује се одустајање од алкохола, потпуна, уравнотежена исхрана, примена тиамина у комбинацији са другим витаминима Б групе и лековима који побољшавају микроциркулацију и имају метаболички ефекат. Препоручљиво је започети лечење алкохолне полинеуропатије парентералном применом тиамина (2-4 мл 5% раствора интрамускуларно).
Након постигнутог побољшања, прелази се на узимање 100 мг 2-3 пута дневно. У случају истовремене оштећења јетре, алфа-липоинска киселина (есполипон) се прописује парентерално (600 мг интравенозно кап по кап дневно или сваког другог дана 20 ињекција), а затим орално 600 мг током 1-2 месеца. Препоручују се физичке вежбе за спречавање контрактура и јачање мишића.