Амброхексал

Амброксол (трговачки назив Амброхексал) је муколитички агенс који се користи за олакшавање искашљавања слузи и секрета из респираторног тракта. Помаже у разрјеђивању и побољшању излучивања слузи, што ублажава кашаљ код болести горњих и доњих дисајних путева, као што су бронхитис, трахеитис, бронхијална астма, опструктивна болест плућа (ОПБ), бронхиектазије и друга стања праћена стварањем и задржавањем слузи. У респираторном тракту.

Индикације Амброхексал

1. Акутни и хронични бронхитис
2. Пнеумонија
3. Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)
4. Бронхијална астма са потешкоћама у излучивању спутума
5. Бронхиектазије
6. Цистична фиброза

Образац за издавање

Амброхексал је доступан у различитим облицима као што су:

• Таблети.
• Сируп.

Фармакодинамика

1. Муколитичко дејство:

   • Амброксол разређује слуз, смањујући њен вискозитет, што олакшава чишћење при кашљању.
   • Ово се постиже дејством на мукопротеине и мукополисахариде спутума, као и стимулисањем хидролизујућих ензима и повећањем производње сурфактанта.

2. Дејство експекторанса:

   • Амброксол појачава моторичку активност цилија епитела респираторног тракта, што промовише ефикасније уклањање слузи из респираторног тракта.

3. Анти-инфламаторни ефекат:

   • Амброксол има благо антиинфламаторно дејство, смањује запаљење у респираторном тракту и смањује иритацију.

Фармакокинетика

Усисавање:

• Орална апсорпција: Амброксол се брзо и скоро потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
• Биорасположивост: Апсолутна орална биорасположивост је приближно 70-80% због ефекта првог проласка кроз јетру.

Дистрибуција:

• Везивање за протеине плазме: Лек се везује за протеине плазме за приближно 90%.
• Дистрибуција у ткивима: Амброксол се добро дистрибуира у ткивима, посебно у плућима, што обезбеђује његово циљано дејство на респираторни тракт.
• Запремина дистрибуције: Приближно 552 л.

Метаболизам:

• Метаболизам у јетри: Амброксол се метаболише у јетри, где се претвара у неактивне метаболите, углавном коњугацијом.
• Главни метаболити: дибромантранилна киселина и глукурониди.

Повлачење:

• Излучивање урином: Приближно 90% амброксола се излучује урином у облику метаболита. Мање од 10% се излучује непромењено.
• Полувреме: Полувреме елиминације амброксола је приближно 10 сати.

Посебне групе пацијената:

• Бубрежна инсуфицијенција: Код пацијената са тешком бубрежном инсуфицијенцијом, елиминација метаболита амброксола може бити одложена.
• Оштећење јетре: Код пацијената са оштећењем јетре, метаболизам амброксола може бити успорен, што може захтевати прилагођавање дозе.

Дозирање и администрација

Дозирање Амброхексала може да варира у зависности од старости пацијента и тежине стања. Међутим, генерално препоручена доза за одрасле и децу старију од 12 година је 30 мг 2-3 пута дневно. За децу узраста од 6 до 12 година обично се препоручује 15 мг 2-3 пута дневно. Деци узраста од 2 до 6 година препоручује се узимање 7,5 мг 3 пута дневно.

Лек се узима током оброка са довољном количином течности (на пример, воде).

Користите Амброхексал током трудноће

Ефикасност и безбедност

1. Промовисање зрелости плућа фетуса: Студије су показале да амброксол може да подстакне сазревање плућа фетуса повећањем производње сурфактанта, што смањује ризик од респираторног дистрес синдрома (РДС) код недоношчади. У једној студији, амброксол је показао упоредиву ефикасност са бетаметазоном, али са мање нежељених ефеката (Волфф ет ал., 1987).
2. Превенција РДС-а: Амброксол је коришћен у неколико студија за превенцију РДС-а код превремено рођене деце. Резултати су показали да је амброксол смањио инциденцу РДС у поређењу са плацебом, потврђујући његову ефикасност у овој области (Вауер ет ал., 1982).
3. Антиоксидативна активност: Амброксол такође показује антиоксидативна својства, што помаже у смањењу оксидативног стреса у ткивима, укључујући плаценту. Ово може бити корисно у смањењу компликација повезаних са оксидативним стресом током трудноће (Цхлубек ет ал., 2001).
4. Нежељени ефекти и безбедност: Већина студија није пронашла значајне нежељене ефекте код мајки и новорођенчади када се користи амброксол. Једна студија која је упоређивала амброксол са бетаметазоном није показала значајну разлику у учесталости нежељених ефеката између две групе (Гонзалез Гараи ет ал., 2014).
5. Дозирање и примена: У већини студија, амброксол је коришћен у дози од 1000 мг дневно током 5 дана, што је било ефикасно у стимулацији зрелости плућа фетуса и смањењу ризика од РДС (Витиска-Бинсторфер ет ал., 1986.).

Контраиндикације

1. Преосетљивост или алергијска реакција на амброксол или било коју другу компоненту лека.
2. Продужено крварење из горњих дисајних путева или плућно крварење.
3. Стања праћена поремећеном активношћу цилија епитела респираторног тракта (на пример, бронхијална астма или хронична опструктивна болест плућа).
4. Трудноћа (нарочито у првом тромесечју) и дојење (подаци о безбедности употребе током овог периода су ограничени, тако да треба користити само из медицинских разлога и под медицинским надзором).
5. Деца до 2 године (у облику таблета).

Последице Амброхексал

1. Поремећаји гастроинтестиналног тракта: дијареја, мучнина, повраћање, лоше стање стомака.
2. Поремећаји укуса.
3. Алергијске реакције: уртикарија, свраб, ангиоедем, алергијски дерматитис.
4. Дисфункција јетре.
5. Главобоља, слабост, појачано знојење.

Прекомерна доза

Предозирање амброксолом може довести до појачаних нежељених ефеката као што су мучнина, повраћање, главобоља, појачано лучење пљувачних жлезда и слузокоже респираторног тракта.

Интеракције са другим лековима

Главне интеракције:

1. Антитусици:

   • Лекови против кашља (нпр. Кодеин):
     • Истовремена употреба са антитусивима може довести до потешкоћа у излучивању спутума, јер сузбијање рефлекса кашља може изазвати стагнацију спутума у респираторном тракту.

2. Антибиотици:

   • Амоксицилин, цефуроксим, еритромицин, доксициклин:
     • Амброксол може повећати концентрацију ових антибиотика у бронхијалном секрету и спутуму, што може побољшати њихов терапеутски ефекат у лечењу инфекција респираторног тракта.

3. Теофилин:

   • Теофилин:
     • Истовремена употреба амброксола и теофилина може довести до повећања концентрације теофилина у крви, што повећава ризик од његове токсичности. Праћење нивоа теофилина је неопходно када се користи заједно.

4. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):

   • НСАИЛ:
     • Истовремена употреба може повећати ризик од иритације гастроинтестиналног тракта и повећане секреције желудачне киселине. Потребан је опрез приликом истовремене употребе.

Посебна упутства:

1. Алкохол:

   • Козумација алкохола може повећати иритативно дејство амброксола на слузницу желуца, што повећава ризик од нежељених ефеката.

2. Лекови који утичу на функцију јетре:

   • Лекови који утичу на функцију јетре могу да промене метаболизам амброксола, што захтева опрез када се користе заједно.

3. Други муколитички агенси:

   • Истовремена употреба са другим муколитицима може побољшати ефекат стањивања спутума, што може бити корисно, али захтева процену целокупног терапијског режима.