Амебијаза - Узроци и патогенеза

Узроци амебијезе

Узроци Амоебиасис - Ентамоеба хистолитица, који се односи на краљевства протозоа, Сарцодина подтип, класа Рхизопода, одред Амоебипа, породица Ентамоебидае.

Животни циклус Е. Хистолитица обухвата две фазе - вегетативни (трофозоите) и фаза одмора (циста). Плитки вегетативни облик (луминални облик, или форма минута) има величине од 7 до 25 микрона. Подела цитоплазме у екто- и ендоплазму је слабо изражена. Овај непатогени, коменсални облик живи у лумену човека дебелог црева, храни се на бактеријама кроз ендоцитозу, је мобилан, пропагира вегетативно. Формулар ткива (20-25 микрона) се налази у погођеним ткивима и органима домаћина. Има овално језгро, добро изражена виткосна ектоплазма и грануларна ендоплазма, веома је покретна, формира широку, тупу псеудоподију. Велики вегетативни облик (форма магна) формира се из ткива. Тело сиво, округло, велико (до 60 μм или више приликом покрета), светло ектоплазма, грануларно, облачно, тамно и ендоплазмом; дигестивни вакуоли садрже фагоцитизоване еритроците. Због тога се и зове "еритрофаг". Док се крећете кроз дебело црева, амеба се претвара у пре-цистичне фазе, а затим у цисте. Цисте округлог или овалног облика (10-15 микрона) са глатком двокомпонентном шкољком. Непатралне цисте садрже једно или две језгре, зреле - четири језгра са кариосомима.

Цисте су отпорне на факторе средине: на температури од 20 ° Ц они остају одрживи у земљишту неколико дана, у зимским условима (-20 ° Ц) - до 3 месеца. Због отпорности на дезинфекциона средства (хлор, озон) у концентрацијама које се користе у постројењима за пречишћавање воде, одрживе цисте могу се наћи у води за пиће. Високе температуре за њих су фаталне, с сушењем и грејањем цисте брзо умиру. Вегетативне форме у спољашњем окружењу су нестабилне и немају епидемиолошки значај.

Када је особа инфицирана, амеба цисте са водом или са храном падају у уста. А затим у цревима. У дисталним деловима танког црева, под дејством интестиналних ензима, цист шкољка се раствара. Из зрелих цистаца појављују се четири мета-цист мононуклеарне амоебе, које се, пак, деле на два на свака два сата. Као резултат накнадних подела, претварају се у вегетативне луминалне фазе (види горе). Познато је постојање у популацији две врсте амеба: потенцијално патогене сојева Е. Хистолитица и непатогени људима Е. Диспар, - морфолошки идентични, која се могу препознати само анализом ДНК.

[1], [2], [3],

Патогенеза амебијезе

Разлог због којег Д. Хистолитица лумена креће од државе до тканине паразитизма, није у потпуности разумео. Сматра се да је главни вирулентност фактор Е. Хистолитица - тсистеинпротеинази, који су одсутни у Е. Диспар. У развоју инвазивног амебијаза важни фактори попут интензитета инфекције, промене у физичком и хемијском окружењу цревног садржаја, имунодефицијенције, глади, стреса и других напомена релативно честе развој инвазивних облика жена током трудноће и дојења., Код пацијената инфицираних ХИВ. Вероватно амоеба параситисм пребачен у тканину са аквизицију карактеристика других патогена особинама као што су адхезивности, инвазивности, способности да утичу на домаћина механизми одбране, итд Утврђено је да тропхозоитес придају епителне ћелије преко специфичних лектина. - галактоза-Н-ацетилгалактозамин.

Е. Хистолитица је пронашао хемолизине, протеазе, у неким сојевима - хијалуронидаза, која може играти значајну улогу у уништавању епителне баријере амебама. Тропхозоитес парасите може изазвати лизу неитрофилних контакт са леукоцити релеасе монооксидантов унапређења процеса топљења ткива. Амеобе имају инхибиторни ефекат на моноците и макрофаге, што доприноси њиховом преживљавању. Они су у стању да специфично блокирају продукцију ИЛ интестиналних ћелија (ИЛ-1бета, ИЛ-8), исеченог комплемент (Ц ₃ ), ИгА, ИгГ, чиме утиче на инфламаторне процесе на локацији увођења паразита. Под утицајем цитолизина и протеолитичких ензима амоеб оштећење слузокоже и суседних слојева цревног зида. Примарна манифестација амебијезе је формирање малих подручја некрозе у слузокожи дебелог црева, који напредују до улцерације. Синкроности у развоју чира се не појављују. Чвори се не само повећавају на периферији (због подмукозног слоја), већ и дубоко у мишићну и чак серозну мембрану која подиже зидове дебелог црева. Дубок некротични процес доводи до појаве адхезија перитонеума и може изазвати перфорирани перитонитис. Амеебични чиреви су чешће локализовани у региону цецума. Даље, у опадајућем редоследу пораза, пратите равно и сигмоидно црево, додатак и терминално место илеума. Уопште, због чињенице да је оштећење црева сегментно и обично се споро шире, синдром интоксикације је слабо изражен. Типични амебични улкуси су оштро раздвојени од околних ткива, имају неравне ивице. На дну чира су некротичне масе које се састоје од фибрина и садрже трофозоите амебе. Инфламаторна реакција је слабо изражена. Нецротиц процес у центру, и подигао сапед ивицу чира на желуцу, реактивни хиперемија и хеморагијске промене око њега чине већину типичне карактеристике цревне амебијаза када улцерисана. Због регенеративног процеса који доводи до рестаурације дефекта кроз пролиферацију влакнастог ткива могу се појавити стриктуре и стеноза црева. Са хроничном амебиозом у зиду црева, амеба се понекад формира - раст који слично тумору, који се налази углавном у узлазном, слепу или ректуму. Амебомом се састоји од фибробласта. Колагена и ћелијских елемената и садржи релативно мали број амоеба.

Као резултат пенетрације амоеба у крвне судове цревног зида, они се преносе у крвоток са другим крвним судовима, гдје се жариште лезија појављује у облику апсцеса. Најчешће се појављују апсцеси у јетри, мање чешће у плућима, мозгу, бубрезима, панкреасу. Њихови садржаји су жељни, жућкасти у боји, у великим апсцесима гној има црвено-браон боју. Појединачни апсцеси се чешће налазе у десном режњу јетре, ближе дијафрагми или доњој површини органа. У великим апсцесима спољашња зона се састоји од релативно здравог ткива који садржи трофозоите амебе и фибрина. Када је хронични апсцес обично густа капсула, садржај је жућкаст, са запаљивим мирисом. Због пробијања апсцеса јетре испод дијафрагме, након чишћења, развија се гљивични плеуриси. У благим апсцесима, у већини случајева, они су локализовани у доњем или средњем делу плеча.