Аминокапроична киселина

Аминокапроична киселина (позната и као ε-аминокапроична киселина) је синтетичко једињење аминокиселина која се користи у медицинској пракси као хемостатички агент. Показује своја својства као антифибринолитички агент, тј. Спречава распад угрушака у крви и спречава њихово растварање.

Аминокапроична киселина се обично користи за контролу крварења у различитим ситуацијама, укључујући операцију, трауму, рецепт за дистрибуирану интраваскуларну коагулацију (ДИЦ) и да смање менструално крварење код жена са хиперфибринолизом.

Овај лек је доступан у различитим облицима за употребу, укључујући решење за ињекцију и локалну примену као мазива или решења за испирање уста. Дозирање и рута примене могу се разликовати у зависности од специфичне ситуације и савете лекара.

Индикације Аминокапроична киселина

1. Хирургија: У операцији, посебно на органима на високом ризику крварења, попут срца, јетре или простате. Аминокапроична киселина помаже у контроли крварења и смањити количину изгубљене крви.
2. Повреде: за тешке повреде и ране да се спречи или смање крварење.
3. Хиперфибринолиза: аминокапроична киселина се може користити за контролу повећаног распада крвних угрушака код пацијената са хиперфибринолиза, као што су у компликацијама повезаним са хирургијом и у хеморагијским условима као што су фибринолитичка анемија.
4. Крварење због ширења интраваскуларне коагулације (ДИЦ): аминокапроична киселина се може користити за смањење ризика од крварења у овом стању.
5. Менструално крварење: за контролу тешког и дуготрајног менструалног крварења код жена.

Образац за издавање

Решење за инфузију

Ово је најчешћи облик ослобађања аминокапроене киселине. Решење је обично доступно у концентрацији од 5% и намењен је интравенској администрацији.

• Концентрације и паковање:
  • 100 мл, 200 мл или 250 мл бочица или пластичне посуде.
  • Раствор се може користити за контролу активног крварења или да се спречи крварење током хируршких процедура.

Фармакодинамика

1. Антифибринолитичка акција: Главни механизам деловања аминокапроине киселине је његова способност да инхибира активност система плазминогена плазмина, који је одговоран за уништење фибрина. Плазмин, активни облик плазминогена, пропада Фибрин, главну компоненту крвних угрушака, што доводи до њиховог растварања. Аминокапроична киселина блокира претворбу плазминогена у плазмин, чиме се смањује активност фибринолитичког система.
2. Превенција крварења: аминокапроична киселина се често користи за спречавање или престанак крварења повезаних са различитим условима као што су хирургија, ширење интраваскуларне коагулације, хеморагична дијатеза и друге.
3. Топикална употреба: Поред интравенске примене, аминокапроечна киселина се може користити локално, на пример, као решење за смеће, подстицање или импрегнацију, да би се смањило крварење у зубне операције, у гинекологији и другима.
4. Додатни ефекти: У неким случајевима аминокапроична киселина може имати неколико противупалних и антиолергијских ефеката.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: аминокапроична киселина је добро апсорбована из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Пеак концентрације у плазми обично се достижу 2-3 сата након примене.
2. Дистрибуција: Добро је дистрибуирано у целом телу, укључујући плазму, ткива и органе. Везивање за крвне плазме протеине је низак.
3. Метаболизам: аминокапроична киселина се практично не метаболизује у јетри и излучује се од тела у непромењеном облику.
4. Излучивање: Већина аминокапроичке киселине се излучује непромењеним бубрезима.
5. Излучивање - живот: полуживот аминокапроине киселине из тела је око 2 сата.

Дозирање и администрација

Метода примене:

• Полако полако (да се спречи ризик од тромбозе и других негативних реакција).

Дозирање:

• Одрасли: Почетна доза је 4-5 г (80-100 мл 5% раствора) која се даје током првог сата, затим 1 г (20 мл 5% раствора) сваких сат 8 сати или док се крвари не заустави. Максимална дневна доза не сме бити већа од 30 г.
• Деца: Дозирање за децу је 100 мг по кг телесне тежине у првом сату, затим 33 мг по кг сваки сат након тога 8 сати или док се крвари престане.

Користите Аминокапроична киселина током трудноће

Употреба аминокапроине киселине током трудноће може се оправдати само под строгим медицинским индикацијама и под медицинским надзором. Не постоје поуздани подаци о безбедности овог лека за труднице, тако да се његова употреба треба заснивати на процени потенцијалних ризика и користи за мајку и плод.

Ако трудница има медицинску индикацију за употребу аминокапројечне киселине, лекар треба да процени ризик од могућих компликација и одлучује о одговарајућем лечењу на основу поједине клиничке ситуације.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на аминокапроичну киселину или било које друге компоненте лека треба да избегну његову употребу.
2. Тромбоза и тромбоемболизам: Лек треба да се користи са опрезом код пацијената са згрушавим поремећајима и у онима који су на повећаном ризику од тромбозе или тромбоемболизмом.
3. Кардиоваскуларне болести: У присуству озбиљних кардиоваскуларних болести као што су атријално фибрилација или инфаркта миокарда, употреба аминокапроине киселине може бити ограничена или је потребна посебна опреза.
4. Цереброваскуларне болести: пацијенти са историјом цереброваскуларних болести, попут можданог или пролазног исхемијског напада, требало би да користе аминокапроену киселину са опрезом.
5. Поремећаји бубрега: Због чињенице да се аминокапроична киселина метаболизује и излучује бубрезима, његова употреба може захтевати подешавање дозе код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом.
6. Трудноћа и дојење: Информације о употреби аминокапроине киселине током трудноће и дојења је ограничена. Стога би требало да се изводи само када је строго назначено и под надзором лекара.
7. Педијатријска старост: упутства за употребу могу садржавати старосна ограничења за децу, па пажљиво прочитајте смернице и упутства.

Последице Аминокапроична киселина

1. Системске реакције: Може да укључује мучнина, повраћање, пролив, бол у трбуху, артеријску хипотензију и вртоглавицу.
2. Кардиоваскуларне реакције: Може да укључује тромбоемболичке компликације, укључујући тромбозу и емболизам.
3. Реакције крви: могу се појавити поремећаји коагулације крви, што може довести до тромбоцитопеније или хиперцепције.
4. Основне реакције јетре: Могу се појавити повећана активност хепатичких ензима и жутице коже.
5. Алергијске реакције: Може да укључује осип на кожи, сврбеж, уртикарију или ангиоедема.
6. Остале ретке реакције: Може да укључује главобоље, хипертензију, несаницу или поспаност, нападаје, аритмије и анемију.

Прекомерна доза

1. Тромбоза и тромбоемболизам: Предозирање може довести до повећаног згрушавања крви и развој тромбозе или тромбоемболизмом, што може довести до озбиљних компликација као што су инфаркт миокарда, мождани инфаркција у миокардама, мождани инфарктура, мождани инфаркција.
2. Хипервоагулабилност: Повећана згрушавање крви може довести до развоја хипервице, што може бити посебно опасно код пацијената са тромбофилијом или другим поремећајима згрушавања.
3. Повећање крвног притиска: високе дозе аминокапроине киселине могу проузроковати повећање крвног притиска, што може бити посебно опасно за пацијенте са хипертензијом или срчаном и васкуларном болешћу.
4. Повећана вероватноћа крварења: пародонтално крварење, носачи носа и други крварење могу се догодити због оштећене хемостазе због предозирања аминокапроине киселине.

Интеракције са другим лековима

1. Дрога протромбина: аминокапроична киселина може повећати ефекат антикоагуланса као што је хепарин или варфарин. То може довести до повећаног времена крварења и ризика од крварења. Стога би се индекси коагулације крви треба опрезно надгледати током истодобне употребе.
2. Антифибринолитички лекови: Комбинована употреба аминокапроине киселине са другим антифибринолитичким лековима, као што је транекамична киселина, може резултирати повећањем њиховог акције, што може повећати ризик од тромбозе.
3. Аминогликозидни антибиотици: аминокапроична киселина може повећати нефротоксичне ефекте антибиотика аминогликозида као што су гентамицин или амикацин, па њихова истодобна употреба може захтевати опрезно праћење бубрежне функције.
4. АКТООНВУЛСИ: Употреба аминокапроине киселине са антиконвулсијским киселином као што је фенитоин или карбамазепин може смањити њихову ефикасност, јер се аминокапроична киселина може такмичити са њима за везивање локација на плазмима протеина.
5. Дрога који утичу на бубрежне функције: аминокапроична киселина може имати штетне ефекте на бубрежне функције, посебно када се примењују у високим дозама или код пацијената са већ постојећим бубрежном дисфункцијом. Стога би требало да се користи са опрезом код пацијената који узимају друге лекове који такође могу утицати на бубрежну функцију.