Амиодарон

Амиодарон је лек који се широко користи за лечење кардиоваскуларних поремећаја као што су аритмије. Његов главни активни састојак, амиодарон, има вишеструке ефекте на кардиоваскуларни систем.

Амиодарон припада класи антиаритмијских средстава и обично се користи за контролу срчаног ритма за различите врсте аритмија, укључујући атријску фибрилацију, атријску фибрилацију, атријску фибрилацију, екстрасистоле и друге поремећаје срчаног ритма.

Акција амиодарона заснива се на његовој способности да блокира разне јонске канале у срчаним ћелијама, што доводи до побољшане електричне стабилности срца и смањује могућност аритмија.

Важно је напоменути да је амиодарон снажан лек и може имати значајне нуспојаве, па се његова употреба треба спровести под строгим надзором лекара и у складу са препорученим дозама.

Индикације Амиодарон

1. Атрјална фибрилација (атријска фибрилација): Амиодарон се често користи за контролу срчаног ритма у атријалној фибрилацији, посебно када су други антиаритмички агенти доказани неефикасни или недовољни.
2. Атрјална фибрилација (атријска фибрилација тахикардија): Амиодарон се такође може користити за лечење атријске фибрилације, посебно када се покупи.
3. Вентрикуларна тахикардија: У неким случајевима, амиодарон се може користити за лечење коморе, посебно када је трајно или опасно по живот.
4. Превенција аритмија Рекуенти: Амиодарон се може прописати да спречи рецидиве срчаних аритмија код пацијената на високи ризик од њих.
5. Постинфаркционална терапија: У неким случајевима се амиодарон може користити за спречавање развоја срчаних аритмија код пацијената након инфаркта миокарда.
6. Остали кардиоваскуларни поремећаји: у ретким случајевима, амиодарон се може користити за лечење осталих кардиоваскуларних поремећаја, као што су тахикардијан без аритмија, или да управља одређеним врстама срчане дисфункције.

Образац за издавање

1. Пилуле:

   • Најчешћи облик ослобађања. Амиодароне таблете обично садрже 200 мг активне супстанце. Таблете се узимају орално и могу се премазати за побољшање апсорпције и смањење гастроинтестиналних нуспојава.

2. Решење за ињекције:

   • Амиодарон је такође доступан као интравенозно решење које се користи у акутним подешавањима у којима је потребан брзи ефекат на срчани ритам. Решење за ињекције се често користи у болничким подешавањима, посебно за акутне услове као што су вентрикуларне тахиарритмије.

Фармакодинамика

1. Блокирање ионских канала: Амиодароне блокира неколико различитих врста ионских канала у срцу, укључујући калијум, натријум и калцијумске канале. То доводи до промена у трајању макарског потенцијала кардиомиоцита и одложене реполаризације, што може помоћи у спречавању појаве или смањити фреквенцију срчаних аритмија.
2. Антиарритмичка акција: Амиодарон има класу ИИИ антиаритмичку акцију у складу са Класификацијом Вонг Бакер, што значи да је његова способност спречавања паузе у реполацији кардиомиоцита и на тај начин спречила појаву раних и касних накнадних деполализација.
3. Антагонизам АдРорецептор: Амиодарон такође има својства блокирања адренорецептора, што може смањити осетљивост срчаног ткива катехоламинима као што су адреналин и норепинефрин и на тај начин смањити ризик од тахикардије или других аритмија изазваних симпатичним стимулацијама.
4. Акција вазодилације: Амиодарон такође може да изазове и пад периферног отпора, што може бити корисно у лечењу неких облика аритмија повезаних са повећаним периферним отпором и хипертензијом.
5. АНТИ-ИНФЛАММАТОРНИ И АНТИВИРАЛНИ ЕФЕКТИ: Неке студије су показале да амиодарон може имати противупално и антивирусно својство које могу помоћи у лечењу неких облика аритмија повезаних са упалним или заразним процесима у срцу.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Амиодароне обично има високу биорасположивост када узима усмено. Може се полако и непотпуно апсорбовати из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција: Широко је дистрибуирана у телесним ткивима, укључујући срчани мишић, јетра, плућа и адипозно ткиво. То може довести до продуженог полу-уклањања и накупљања амиодарона у телу.
3. Метаболизам: Амиодарон подвргнут је значајном метаболизму у јетри, укључујући формирање активних и неактивних метаболита. Главни метаболити су детилирани амиодарон и Н-десетхиламиодарон.
4. Излучивање: излучивање амиодарона и његових метаболита углавном је кроз жучан и црев и у мањој мери кроз бубреге.
5. Полу-уклањање: Полу-уклањање амиодарона из тела је дугачко, обично се креће од 40 до 55 дана. То је због њене дуготрајне акумулације у адипозном ткиву.

Дозирање и администрација

Начини примене:

1. Орална управа (таблете):

• Таблете Амиодароне се обично узимају са оброком или одмах након оброка како би се умањила узнемиреност стомака.
• Таблете треба прогутати целину без жвакања како би избегли иритацију оралне слузокоже.

2 Интравенска администрација (ињекције):

• Ињекције Амиодароне се примењују у медицинским установама под условом на ризик од озбиљних нуспојава.
• Решење за ињекције се даје споро, обично више од 10 минута или више, како би се спречило озбиљне кардиоваскуларне реакције.

Дозирање:

За одрасле:

1. Орална администрација:

• Почетна доза (фаза за утовар): обично 800-1600 мг дневно током 1-3 недеље док се не постигну терапијски нивои крви.
• Доза одржавања: Након фазе утовара, доза се обично своди на 200-400 мг дневно. Ваш лекар може да прилагоди дозу у зависности од вашег стања и одговора на лечење.

2 Интравенска администрација:

• Почетна доза: 5 мг по кг телесне тежине пацијента, примењује се полако током 20-120 минута.
• Инфузија за одржавање: 10-15 мг / х, максимална дозвољена доза - 1,2 г дневно.

Посебна упутства:

• Пре почетка лечења амиодароном и током терапије, ЕКГ би требало да се редовно обавља и треба надгледати јетре, штитна и плућа и плућа.
• Амиодарон може да комуницира са многим другим лековима, што захтева опрез када га прописује у комбинацији са другим лековима.
• Због ризика од фотосензибилности, пацијенти се саветују да користе крему за сунчање и носе заштитну одећу да спрече сунчање у светлу.

Користите Амиодарон током трудноће

Употреба амиодарона током трудноће може бити повезана са ризиком за развој нуспојава у мајци и фетусу. Амиодарон може продрети на плаценту и утицати на фетус у развоју. Стога се његова употреба треба извести само у случајевима екстремне потребе и под строгим медицинским надзором.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на амиодарон или било које друге компоненте лека треба да избегну његову употребу.
2. Брадицардиа: Амиодарон може изазвати Брадицардију и стога би се требао користити са опрезом код пацијената са синус брадикардијом или неправилности срца.
3. АВ Блок: код пацијената са АВ блоком, употреба амиодарона може резултирати повећаном блокадом провођења.
4. Тхиротоксикоза: Ако је присутна тиротоксикоза, употреба амиодарона може погоршати стање.
5. Инсуфицијентност јетре: лек треба да се користи са опрезом код пацијената са хепатичким инсуфицијентом, јер може проузроковати пораст активности хепатичких ензима хепатија.
6. Трудноћа и дојење: Употреба амиодарона током трудноће може бити ограничена због токсичног ефекта на плод. Такође се не препоручује употреба током дојења због велике концентрације лека у мајчином млеку.
7. Фотографирање: Узимање амиодарона може повећати осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до фотосензибилности и фотодерматитиса.
8. Миастениа Гравис: Употреба амиодарона може повећати слабост мишића код пацијената са Миастениа Грависом.

Последице Амиодарон

1. Повећана осетљивост на сунчеву светлост (фотосипитаност): пацијенти који узимају амиодарон могу постати осетљивији на ултраљубичасто светло, што може резултирати сунчаним средствима или другим реакцијама коже.
2. Хепатотоксичност: Амиодарон може узроковати оштећење јетре које се манифестује повећаним нивоима јетрених ензима у крви и, у ретким случајевима, развој хепатитиса.
3. Тхиротоксикоза: употреба амиодарона може изазвати дисфункцију штитне жлезде, укључујући хипертиреозу или хипотиреозу.
4. Плућне компликације: укључује пнеумонитис, плућну фиброзу и друге плућне компликације.
5. Офталмолошке компликације: укључују опасности о рожницама (кератопатију) и оптичке неуропатије.
6. Неуролошке компликације: Развој периферне неуропатије, могућа је миастенија гравис и других неуролошких компликација.
7. Реакције коже: могу укључивати осип, свраб, црвенило коже и друге манифестације коже.
8. Остали ретки нежељени ефекти: укључују аритмије, хипотензију, хипотиреозу, артеријску емболију и друге.

Прекомерна доза

1. Срчане аритмије: Предозирање амиодарона може проузроковати срчане аритмије, укључујући тахикардију, брадикардија, атријску фибрилацију и друге поремећаје срчаног ритма. То је због његових антиаритмичких акција и потенцијалних ефеката на срчани провод.
2. Продуљени интервал КТ: Амиодарон може проузроковати продужење интервала КТ на ЕКГ-у, што може повећати ризик од озбиљних аритмија као што је лендрикуларно лепршање.
3. Токсични ефекат на штитној жлезди: Амиодарон може изазвати токсични ефекат на функцију штитне жлезде, што резултира хипо- или хипертиреозом.
4. Оштећења јетре и плућа: Дуготрајна употреба или предозирање амиодарона може проузроковати оштећење јетре или плућа, манифестоване као хепатитис или интерстицијски пнеумонитис.
5. Остали нежељени ефекти: Други ефекти повезани са употребом амиодарона као што су синдром задебљања мрежнице, фотодерматитис, неуропатија итд. Такође су могуће.

Интеракције са другим лековима

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на амиодарон или било које друге компоненте лека треба да избегну његову употребу.
2. Брадицардиа: Амиодарон може изазвати Брадицардију и стога би се требао користити са опрезом код пацијената са синус брадикардијом или неправилности срца.
3. АВ Блок: код пацијената са АВ блоком, употреба амиодарона може резултирати повећаном блокадом провођења.
4. Тхиротоксикоза: Ако је присутна тиротоксикоза, употреба амиодарона може погоршати стање.
5. Инсуфицијентност јетре: лек треба да се користи са опрезом код пацијената са хепатичким инсуфицијентом, јер може проузроковати пораст активности хепатичких ензима хепатија.
6. Трудноћа и дојење: Употреба амиодарона током трудноће може бити ограничена због токсичног ефекта на плод. Такође се не препоручује употреба током дојења због велике концентрације лека у мајчином млеку.
7. Фотографирање: Узимање амиодарона може повећати осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до фотосензибилности и фотодерматитиса.
8. Миастениа Гравис: Употреба амиодарона може повећати слабост мишића код пацијената са Миастениа Грависом.