Амнесиа

Амнезија је делимична или потпуна неуспјех репродукције информација добијених у прошлости. То може бити последица краниоцеребралне трауме, дегенеративних процеса, метаболичких поремећаја, епилепсије или психолошких поремећаја. Дијагноза се врши на основу клиничких симптома, резултата неуропсихолошких и радиолошких (ЦТ, МРИ) студија. Лечење амнезије усмерено је на узрок болести.

Управљање меморијом подразумијева снимање (примање нових информација), кодирање (повезивање, вријеме штампања и други процеси потребни за проналажење информација) и прикупљање информација. Кршење било које од ових фаза може изазвати амнезију.

Амнезија се могу класификовати као ретроградне (губитак памћења догађаја прије повреде), антероградне (губитак памћења догађаја који су се десили након повреде), глобални (губитак способности да памти нове информације и губитак памћења недавних догађаја). Амнезија може бити пролазни (нпр после повреде мозга), константа (после озбиљних болести попут енцефалитис, укупне исхемију мозга или срчаног застоја) или прогресивна (за дегенеративне деменције, на пример Алцхајмерове болести).

У поремећају декларативног сећања (о догађајима и чињеницама), пацијент заборавља познате ријечи, лица, губи приступ прошлом појединачном искуству; ако је процедурална (имплицитна) меморија прекинута, пацијент није у могућности да користи вештине стечене раније.

[1]

Узроци амнезије

Амнезију могу изазвати психолошки и органски фактори. Органска амнезија се може поделити на: 

• "Амнестични" синдром са фокалним патолошким лезијама у мозгу. Аутопсија студије показују оштећења мозга, посебно у мамиллари телу, на задњем делу хипоталамуса, као и у сиве масе у трећем и четвртом коморе и акуедуцтус ЦЕРЕБРИ. Повремено се откривају двоструке хипокампалне лезије. Разлози за такве фокалних лезија може бити тумор тиамин недостатак (као у Верникеова енцефалопатије и Корсакофф болести) и срчаног удара. Изражено у немогућности да се одложи нова сећања после неког догађаја или инцидента (антероградне амнезију) и губитком старих успомена (ретроградна амнезија), у одсуству симптома, као што су конфузија или немогућности да се концентришу.
• Амнезија због дифузног оштећења мозга, као што је код деменције (на примјер, Алцхајмерове болести), у земљама збуњености узроковане токсичним супстанцама, са повредама главе или хипогликемијом.

Амнезија може настати као последица дифузног оштећења мозга или билатералне фокалне или мултифокална лезија које укључују структуре које су укључене у процесе складиштење и репродуковање информација. Нервни путеви се односе на декларативне меморије, локализовани у хипокампусу и парагиппокампа, низхнемедиалнои део темпоралног режња, фронтални режњевима орбиталног површине, и диенцепхалон. Најважније структура хипокампус, хипоталамус, језгро базалног предњег мозга одељења и дорсомедиал језгро таламусу. Амигдала доприноси унапређењу емоционалног меморије, интраламинар језгра таламусу и формирање заустави ретикуларне активирање стимулише фиксације у знак сећања на нове информације. Билатерални оштећења са средњом и задњег тхаламиц ретикуларно формирање можданом стаблу и адренергични систем доводи до губитка памћења / губитак недавних догађаја и способност да памти нове информације које се јавља најчешће због тиамин недостатак, тумори хипоталамуса и исхемије. Билатерални штета медијални темпорални режањ, а посебно хипокампус, обично су праћени пролазним повреда декларативне меморије.

Севере иреверзибилно губитак памћења најчешће прати дегенеративна деменција, озбиљне повреде мозга, церебрална хипоксију или исхемија, поремећаји алкохолизам једе (нпр Верницке енцефалопатија, Корсакова психоза) и високог интоксикација лека (амфотерицин Б или литијум, хроничне тровања растварачи).

Ретроградан и антерограде амнезија за период непосредно пре и после потреса мозга или више тешких повреда мозга, такође, наводно, због оштећења према унутрашњој темпоралног режња. Као резултат обимније оштећења мозга може подразумевати и друге структуре укључене у складиштење и репродукцију информација, као што је примећено код многих болести које доводе до деменције.

Прекомерна психотраума или стрес може узроковати поремећаје у психолошком поријеклу.

Многи старији људи постепено развијају потешкоће са памћењем - именом, догађајима и датумима, а понекад и са просторним односима. Ово широко распрострањено стање - такозвана бенигна сенилна заборавност - нема доказану повезаност са дегенеративном деменцијом, иако је тешко да не примећују неке сличности. Присуство субјективних проблема са меморијом и мање поуздана изведба објективних тестова у комбинацији са очувањем когнитивних и свакодневних функција могу се категоризирати као амнестички меки когнитивни пад или умерено когнитивно оштећење (РБМ). Код људи са озбиљнијим оштећењем меморије са РБМ, вероватноћа развоја Алцхајмерове болести у будућности је виша од оних код вршњака који немају проблеме с памћењем.

[2], [3], [4], [5]

Дијагностичка амнезија

Симпле тестови на кревета пацијента (на пример, тест за памћења три објекта, лоцирање скривених предмета) и формални тестови (на пример, тестови за памћење листу речи као што су "Цалифорниа теста на усменом-слушни меморије" и "тест БУСЦХКЕ на селективном сећања") помоћ да идентификује губитак памћења речи. Истраживање и евалуација других врста меморије (фигуративни, визуелни, слушни) је теже; У свакодневној пракси доступни су тестови за меморисање визуелних слика или више тонова. Потреба за додатним тестовима успостављена је током клиничког прегледа.

[6], [7], [8]

Лечење амнезије

Неопходно је лечити основну болест или елиминирати психолошке проблеме. Понекад, са акутном амнезијом, опоравак се одвија без икакве интервенције. Такође треба третирати болести које су узроковале поремећаје у памћењу као што је амнезија (Алзхеимерова болест, Корсакова психоза, херпетични енцефалитис), али не и чињеница да ће то довести до бољег памћења. Ако третман не побољша меморију, ниједан други метод неће убрзати опоравак и промијенити исход на боље.

Амнестија и закон

Веза амнезије са извршењем насилних злочина је добро позната. Посебно се то односи на амнезију због дроге или интоксикације алкохолом и степена насиља. Касније се потврђује и чињеница да су жртве насилних злочина често пате од губитка памћења у вези са детаљима злочина него жртве не-насилних кривичних дела. Такође је познато да су извршиоци убиства, често обележен акт амнезија убиство. У неким студијама Хомициде амнезија фреквенције варира од 25 до 45%. У таквим случајевима, често је утврдио да, иако је оригинални узрок губитка памћења органски (често алкохол тровања), Амнесиа подржали Псицхогениц факторе, често као резултат несвесног неспремности да се сетим криминала, посебно ако је убијен од стране супружника или супружника или других чланова породице.

Тејлор је описао следеће факторе који су повезани са амнезијом дјела почињења злочина:

• насилна природа злочина, нарочито у случају убиства;
• прекомерна емоционална узнемиреност током извршења злочина;
• злоупотреба алкохола и интоксикација;
• депресивно расположење криминалца.

Овај други је забележен у студији о преовлађивању амнезије међу особама у претпретресном притвору.

Међутим, присуство амнезије по себи не чини оптужени у стању да учествује у поступку, нити доказивати непостојање менс Геа потребних да се изврши злочин. Међутим, у оба ова ситуацијама амнезије, иако у себи и не могу послужити као основа за заштиту, ако је симптом дубоке органске болести, као што је на пример деменција, оштећења мозга или епилепсије аутоматизам, може да буде важно фактор у проглашењу оптуженог неспособном да учествује на суђењу или показује одсуство мушкарца. Ово се посебно односи на случајеве антерограде амнезије.

[9], [10], [11], [12],

Опис случаја амнезије

Г. В. Има 50 година и оптужен је да покушава да убије супругу која га је напустила. Били су венчани пет година, а један од разлога за одлазак жене био је насиље од њеног мужа. Г. В. Нема историју контакта са психијатром; нема историју о трењу са законом. Покушао је обојицу убити тако што је везао жену у аутомобилу и довукао цријево у доводну цијев аутомобила. Затворио се у колима са супругом и започео мотор. Обојица су изгубили свест, али онда је мотор угашао, а суседи су их открили. У несвесној држави, В. Је одведен у болницу, а компјутеризована томографија показала му је повећану количину цереброспиналне течности у коморама мозга и срчаном удару у мозгу. Није се вратио свести две недеље. Супруга се брзо вратила у свест и благо утицала на тровање угљен моноксидом. Г. В. Је провео осам месеци у одељењу за рехабилитацију.

Према психометријском тестирању годину дана касније, В. Је означио озбиљан краткорочни меморијални дефицит. Он је у стању да сачува информације само неколико минута. Такође се слабо сећао претходних 10-15 година, али могао је да се сети важних догађаја из далеке прошлости. Има јасне аномалије у функционисању фронталних делова мозга поразом извршних функција, посебно способношћу да планирају, решавају проблеме и изводе низ акција. Личност г. В. Се такође променила: постао је апатичан, пасиван и емоционално уклопљен.

По препоруци два психијатра и неуропсихолога, В. Је проглашен неспособним да учествује у суђењу. То је учињено зато што он није био у стању да разуме доказе који су дати на суду, нису могли имати на уму информације, пошто се сетио шта је чуо или читао за само неколико минута. Откривен је неспособним да учествује у потребном степену у судским поступцима. Током судског разматрања чињеница, извршена је извршење горе поменутог акта. У складу са чл. 37 Закона о менталном здрављу, он је стављен под старатељство. Почео је да живи са пријатељима који су га у потпуности бринули.

Г. В. Није могао учествовати у суђењу, не толико због изразите ретроградне амнезије, већ због антерограде амнезије. Антероградна амнезија ове јачине утиче на способност особе да разуме оно што је речено и стога га чини неспособним да приговара. Овај случај није изазвао сумње у аутентичност антерограде амнезије. И ово упркос често кориштеној изјави да је немогућност чувања нових информација у меморији карактеристична за психогену амнезију. Сада је опште прихваћено да је ригидно раздвајање психогене и органске амнезије, која се раније сматрала тачном, вештачка.

[13], [14], [15], [16]