Амоксиклав

АМОКСИЦЛАВ је комбинирани антибиотик који садржи два активна састојака: амоксицилин и клавуланска киселина.

1. АМОКСИЦИЛЛИН: Ово је антибиотик из пеницилин групе која је ефикасна против широког спектра бактерија. Делује уништавањем бактеријских ћелија или спречавајући их да расту и множење. Амоксицилин се користи за лечење инфекција горњих дисајних путева, инфекције мокраћних путева, инфекција коже, гастроинтестиналне инфекције и друге бактеријске инфекције.

2. Клавуланска киселина: Ово је инхибитор бета-лактамазе који се обично додаје амоксицилину да га заштити од уништења бета-лактамаза произведених од стране одређених бактерија. То омогућава амоксицилини да се бори против инфекција проузрокованих бактеријама који производе бета-лактамазе, чинећи Амокицлаву посебно корисним у лечењу инфекција отпорних на пеницилин.

Амокицлав се широко користи за лечење различитих бактеријских инфекција, укључујући инфекције дисајних путева, синуситис, акутне и хроничне инфекције ушне уши, инфекције мокраћних путева, инфекције коже и меког ткива и друге инфекције.

Важно је користити АМОКСИЦЛАВ само како је прописао лекар и следи препоручена доза и трајање лечења како би се спречио развој отпорности на антибиотик и минимизирајући ризик од нуспојава.

Индикације Амоксиклав

1. Инфекције горњих дисајних путева:

   • Акутни синуситис
   • Акутни отитис
   • Фарингитис и тонсилитис

2. Нижи инфекције респираторних путева:

   • Акутни бронхитис и погоршање хроничног бронхитиса
   • Пнеумонија (посебно када сумњају на "атипичне" бактерије се не третирају стандардним антибиотицима)

3. Инфекције мокраћних путева:

   • Циститис
   • Пијелонефритис
   • Инфекције повезане са медицинским уређајима (нпр. Катетери)

4. Инфекције коже и меких ткива:

   • Апсцеси
   • Улверси
   • Инфекције ране
   • Животињски и људски уједа

5. Инфекције костију и зглобова:

   • Остеомијелитис
   • Септички артритис

6. Одонтогене инфекције:

   • Пародонтитис
   • Заразне компликације од стоматолошких поступака

7. Остале инфекције:

   • Инфекције које се развијају након хируршких процедура
   • Интра-трбушне инфекције
   • Сепса повезана са инфекцијама

Образац за издавање

1. таблете

Амокицлав таблете су најчешће коришћени облик лека. Долазе у различитим дозама:

• Пресвучени таблете:
  • 250 мг амоксицилин + 125 мг клавуланске киселине
  • 500 мг амоксицилин + 125 мг клавуланске киселине
  • 875 мг амоксицилин + 125 мг клавуланске киселине

2 Прах за усмено суспензија

Овај облик ослобађања се најчешће користи за децу и омогућава вам да тачно дозирате лек у зависности од тежине и старости детета. Прах је разблажен у води у складу са упутствима на паковању.

• Дозе прашка могу да укључују:
  • 125 мг амоксицилин + 31,25 мг клавуланске киселине на 5 мл
  • 250 мг амоксицилин + 62,5 мг клавуланске киселине на 5 мл

3. Прах за ињекције

Амокицлав је такође доступан као прах за припрему решења за ињекције, које се користи за интравенску примену, обично у болничким подешавањима.

• Дозе укључују:
  • 500 мг амоксицилин + 100 мг клавуланске киселине
  • 1000 мг амоксицилин + 200 мг клавуланске киселине

Фармакодинамика

Амоксицилин:

• Механизам деловања: Амоксицилин припада пеницилинским класама и врши своје бактерицидне акције инхибирајући синтезу бактеријског ћелијског зида. Веже се за протеине који се називају транспептидазе, које су укључене у формирање пептидогликана, главне компоненте бактеријског ћелијског зида и спречава их да спајање, што резултира слабљењем и уништавањем зида.
• Спектар деловања: амоксицилин је активан против широког спектра бактерија, укључујући грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Амокицлав је генерално активан против широког спектра бактерија, укључујући многе грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, као и неке анаеробне бактерије. Ево неких од њих:

ГРАМ-ПОЛИЦЕ БАТЕРИЈЕ:

• Стрептоцоццус пнеумониае
• Стрептоцоццус Пјоогенес
• Стрептоцоццус Вириданс
• Стапхилоцоццус Ауреус (у осетљивим случајевима)
• Ентероцоццус фаецалис
• Цоринебацтериум дифтхериае
• Листериа Моноцитогенес

Грам-негативни бактерија:

• Хемопхилус грип
• Моракелла Цатаршалис
• Есцхерицхиа цоли
• Клебсиелла пнеумониае
• Протеус Мирабилис
• Салмонелла спп.
• Схигелла спп.
• Хелицобацтер пилори (у комбинацији са другим дрогама за искорјењивање)

Анаеробне бактерије:

• Бактерије Фрагилис
• Цлостридиум Перфрингенс
• Пептострептокоццус спп.
• Превотелла СПП.

Клавуланска киселина:

• Механизам деловања: Клавуланска киселина је инхибитор бета-лактамаза, ензим који деградира општи механизам бета-лактамског прстена Амоксицилин. Веже се за ове ензиме, спречавајући њихову акцију и заштиту амоксилина од деградације.
• Спектар деловања: Сама клавуланске киселине има малу активност против бактерија, али његова главна улога у АМОКСИЦЛАВ-у је да заштити амоксицилин од уништавања бета-лактамаза. То чини амоксицилин ефикасном од широког спектра бактерија, укључујући оне које обично производе бета-лактаме и постају отпорне на антибиотике.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: амоксицилин и клавуланска киселина се обично брзо и у потпуности апсорбују из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна може успорити апсорпцију, али обично не утиче на количину лека која се апсорбује у крв.
2. Дистрибуција: Обе компоненте АМОКСИЦЛАВ-а дистрибуирају се на различита ткива и телесне течности, укључујући плућа, средње ухо, синовиал течност, урин и жучник.
3. Метаболизам: амоксицилин и клавуланска киселина су готово у потпуности метаболише у јетри. Не формирају активне метаболите.
4. Излучивање: Обе компоненте се излучују углавном бубрезима у непромењеном облику. Мала количина се излучује кроз црев.
5. Полуживот: полуживот амоксилина је око 1-1,5 сати, а од клавуланске киселине је око 1 сат. То значи да се лек може користити у обзир ових периода током дана.

Дозирање и администрација

Метода примене:

• Орално (таблете или огибљење):

  • Таблете треба узимати на почетку оброка да би се побољшали апсорпција и смањење ризика од гастроинтестиналних нуспојава.
  • Суспензија би требало да се уздрма пре употребе.

• Парентерално (ињекције):

  • Амокицлав ињекција се даје интравенски (не интрамускуларно или субкутано), обично у болничкој поставци.

Дозирање за одрасле и децу тежине више од 40 кг:

1. Инфекције горњег и доње респираторног путева, мокраћна тракта, коже и меко ткиво:

   • Уобичајена доза је 500 мг амоксицилин / 125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати или 875 мг амоксицилин / 125 мг клавуланске киселине сваких 12 сати.

2. Строже инфекције или инфекције узроковане мање осетљивим организмима:

   • 875 мг амоксицилин / 125 мг клавуланска киселина сваких 8 сати или 500 мг амоксицилин / 125 мг клавуланске киселине сваких 8 сати.

Дозирање за децу тежине мање од 40 кг:

• Дозирање се израчунава према формули 20-40 мг амоксицилина по кг дететове тежине дневно, подељено на 2-3 дозе, у зависности од тежине инфекције.
• Максимална дневна доза клавуланске киселине за децу не би требало да пређе 10 мг по килограму тежине.

Интравенска администрација:

• За одрасле и децу узраста 12 и више година:
  • 1.2 г сваких 8 сати у зависности од тежине инфекције.
• За децу млађу од 12 година:
  • 30 мг амоксицилин / кг телесне тежине сваких 8 сати, а не да пређе дозу одрасле особе.

Посебна упутства:

• Лечење обично не треба да пређе 14 дана без преиспита од стране здравственог радника.
• Треба обезбедити адекватан режим за пиће да би се смањио ризик од формирања кристала у урину.
• Пажљиво пратите функцију јетре, бубрега и хематопоетичког система током продужене терапије.
• АМОКСИЦЛАВ може комуницирати са другим лековима, па је важно рећи свом лекару о свим лековима које узимате.

Користите Амоксиклав током трудноће

Лијек Амоксицлав који садржи амоксицилин и клавуланску киселину се обично не препоручује за употребу током трудноће без консултација са лекаром. Међутим, у неким случајевима лекар може одлучити да потенцијална корист лека премашује потенцијалне ризике до фетуса.

Амоксицилин, главна компонента Амокицлава, углавном се сматра релативно сигурним за труднице. Међутим, клавуланска киселина може повећати ризик од дијареје и других нуспојава. Поред тога, стандардне препоруке за антибиотике током трудноће могу се мењати у зависности од медицинске потребе, појединачних околности и других фактора.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на амоксицилин, клавуланска киселина или друге пеницилине треба да избегну Амокицлав.
2. Инфекције мононуклеуклеозе: Употреба Амокицлала се не препоручује у инфекцијама у пратњи мононуклеозе синдрома због ризика уртикарије.
3. Тешко јетрениште једење: пацијенти са тешким оштећењем јетре треба да воде Амокицлаву са опрезом или избегавају његову употребу.
4. Историја алергијских реакција: пацијенти са историјом алергијских реакција на остале антибиотике бета-лактама (нпр. Цефалоспорини или карбапенеми) могу имати повећан ризик од алергијских реакција на амоксицилин или клавуланску киселину.
5. Деца и адолесценти: Употреба АМОКСИЦЛАВ-а код деце и адолесцената захтева посебну пажњу и надзор лекара, посебно у погледу дозирања.
6. Трудноћа и дојење: Амокицлав Употреба током трудноће и дојења могу се овластити само у случају екстремне потребе и под медицинским надзором.
7. Пролив и суперинфекције: Употреба антибиотика, укључујући Амокицлав, може проузроковати дијареју и повећати ризик од суперфирања.
8. Дуготрајна употреба: Дуготрајна употреба АМОКСИЦЛАВ-а може довести до развоја отпора микроорганизама, па се лек треба користити са опрезом и само ако је прописао лекар.

Последице Амоксиклав

1. Дигестивни поремећаји: Пролив, мучнина, повраћање, бол у стомаку, диспепсија и дисбиоза могу се појавити.
2. Алергијске реакције: укључујући уртикарију, пруритус, осип на кожи, ангиоедеми, анапилактички шок и друге алергијске манифестације.
3. Повећана активност ензима јетре: могу се појавити промјене индекса функције јетре.
4. Повећање откуцаја срца: Тацхицардиа се може појавити код неких пацијената.
5. Повећана осетљивост на сунчеву светлост: Неки људи могу да доживе већу осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до сунчања или соларног дерматитиса.
6. Главобоље и вртоглавица: Ови симптоми се могу догодити код неких пацијената док узимају Амокицлаву.
7. Промјене у саставу крви: Анемија, леукопенија и тромбоцитопенија могу се развити.
8. Дисбацтериоза: Употреба антибиотика може довести до промена у цревној микрофлори и развоју дисбактерионериозе.

Прекомерна доза

1. Поремећаји гастроинтестинала: Предозирање може довести до оштрог пораста нуспојава карактеристичних за овај лек, као што је мучнина, повраћање, дијареја и диспепсија.
2. Алергијске реакције: Неки пацијенти могу развити алергијске реакције као што су кошнице, свраб, отицање лица, тешкоћа и анафилактички шок.
3. Поремећаји јетре и бубрега: Предозирање може довести до токсичних ефеката на јетри и бубреге, који се могу манифестирати као повећање нивоа хепатичких ензима у крви и знаковима затајења бубрега.
4. Неуротоксични ефекти: Неки пацијенти могу доживети неуротоксичне симптоме као што су главобоља, вртоглавица, ослабљена свест и нападаје.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид: Пробенецид може успорити излучивање амоксицилина, што може довести до повећања свог нивоа у крви и повећати своје трајање деловања.
2. Алопуринол: алопуринол може повећати ризик од осипа коже када се користи истовремено са амоксицилином.
3. Антикоагуланти: Амоксицилин може повећати ефекат антикоагуланса као што је Варфарин, који може довести до повећаног времена згрушавања и повећани ризик од крварења.
4. Дрога који утичу на дигестивни тракт: Антациди, лекови који садрже гвожђе или лекови који спори цревна перисталсис могу смањити апсорпцију амоксицилина, што може довести до смањења његове ефикасности.
5. Метотрексат: Амоксицилин може повећати токсичност метотрексата, посебно на високим дозама, повећавајући ниво у крви и погоршавајући његове нуспојаве.