Амоксицилин

Амоксицилин је антибиотик из пеницилин групе која се користи за лечење широког спектра бактеријских инфекција. То је полу-синтетички дериват пеницилина и има широку антибактеријску акцију.

Амоксицилин делује инхибирајући синтезу на зиду бактеријске ћелије. Веже се за протеине које бактерије користе да своје ћелијске зидове чувају одрживим и множењем (протеини везивања пеницилина). Овај поремећај доводи до слабљења структуре ћелијске зидне, што на крају узрокује лизу (уништење) бактерија.

Индикације Амоксицилин

1. Инфекције дисајних путева:

   • Акутни синуситис
   • Акутни бронхитис и погоршање хроничног бронхитиса
   • Упала плућа
   • Тонилитис (упала крајника)

2. ЕАР, грло и инфекције носа:

   • Отитис медији (упала уха)
   • Фарингитис (грлобољено грло).

3. Инфекције мокраћних путева:

   • Циститис (упала бешике)
   • Пиелонефритис (упала бубрега)

4. Инфекције коже и меких ткива:

   • Целулит
   • Апсцеси
   • Инфекције ране

5. Гастроинтестиналне инфекције:

   • Тифоид и паратифоид
   • Инфекције салмонелозе

6. Гинеколошке инфекције:

   • Ендометритис (упала слузокоже материце)
   • Гонореја (када се користи у комбинацији са другим антибиотицима)

7. Остале инфекције:

   • Сепса
   • Перитонитис (упала перитонеума).
   • Инфекције повезане са хируршким процедурама

Образац за издавање

1. таблете

• Конвенционалне таблете: најчешће садрже 250 мг или 500 мг амоксицилина.
• Дисперзибилне таблете: Ове таблете се растварају у води, што је прикладно за децу и одрасле који имају потешкоће у гутању.

2 капсуле

• Стандардне капсуле: Обично садрже 250 мг или 500 мг амоксицилина и намењени су оралној примени.

3. Прах за припрему усмене суспензије

• Суспензија: Намијењена углавном деци, поједностављујући дозу за млађе старосне групе. Прах је разблажен у води и обично је доступан у дозама које пружају 125 мг или 250 мг амоксицилина на 5 мл готове суспензије.

4. Прах за ињекције

• Убризгавање: користи се за озбиљније инфекције и у условима у којима усмена давање није могуће. Дозе могу се разликовати у зависности од специфичних потреба и услова лечења.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања: Амоксицилин инхибира синтезу бактеријског ћелијског зида, што доводи до смрти бактерија. Веже се за протеине који се називају транспептидазе, које су укључене у формирање пептидогликана, главне компоненте бактеријског ћелијског зида. То доводи до поремећаја синтезе пептидогличана и слабљење ћелијског зида, који на крају доводи до смрти бактеријске ћелије.
2. Спектар деловања: амоксицилин је опћенито активан против широког спектра грам-позитивних бактерија, као што је

ГРАМ-ПОЛИЦЕ БАТЕРИЈЕ:

• Стрептоцоццус пнеумониае
• Стрептоцоццус Пјоогенес

Грам-негативни бактерија:

• Хемопхилус грип
• Моракелла Цатаршалис
• Есцхерицхиа цоли
• Протеус Мирабилис
• Салмонелла спп.
• Схигелла спп.
• Неиссериа гонорроеае
• Неиссериа менингитидис
• Хелицобацтер пилори (у комбинацији са инхибитором протонске пумпе)
• Стрептоцоццус Агалацтиае
• Ентероцоццус фаецалис
• Стапхилоцоццус Ауреус (метицилински сојеви осетљиви)
• Стрептоцоццус Вириданс
• Цоринебацтериум спп.
• Листериа Моноцитогенес

3. Отпорност: Неке бактерије могу бити отпорне на амоксицилин због производње бета-лактамаза, ензима који хидролизује бета-лактамски прстен амоксицилина и чини га неактивним. Да би се превазишао овај проблем, инхибитор бета-лактамазе као што је клавуланска киселина додаје се неким лековима, укључујући амоксицилин, како би се заштитило амоксицилин од смањења.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Амоксицилин се обично брзо и у потпуности апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Храна не утиче значајно на његову апсорпцију.
2. Дистрибуција: амоксицилин се дистрибуира у ткиве и телесне течности. Продире у већину ткива и течности, укључујући плућа, средње ухо, синовиал течност, урин и жучник.
3. Метаболизам: Амоксицилин се практично не метаболизује у телу. Делује као антибактеријски агент инхибицијом синтезе бактеријског ћелијског зида.
4. Излучивање: Отприлике 60-70% амоксицилина се излучује кроз бубреге у непромењеном облику. Остатак се излучује кроз црев.
5. Полуживот: полуживот амоксилина из тела је око 1 сат. То значи да се може узимати неколико пута дневно, узимајући у обзир овај период.

Дозирање и администрација

Метода примене

Амоксицилин се може узети независно од оброка, али узима га са храном може смањити ризик од иритације желуца. Важно је редовно узимати амоксицилин, у редовне интервале да бисте одржали стални ниво лека у крви.

• Таблете и капсуле треба прогутати целу водом.
• Дисперзибилне таблете треба растворити у чаши воде пре употребе.
• ТХЕСУСПЕНСИОН мора бити темељно протресено пре мерења дозе. Користите посебну мерну кашику или шољу за прецизно дозирање.

Дозирање

Дозирање амоксицилина зависи од врсте и тежине инфекције, као и функцију пацијента и бубрежне функције.

За одрасле

• Заједничке инфекције:

  • 250-500 мг сваких 8 сати или
  • 500-875 мг сваких 12 сати

• Озбиљније инфекције:

  • Може се повећати на 1000 мг сваких 8 сати.

• Гонореја:

  • Једна доза од 3 г.

За децу

• За децу млађу од 3 године (само суспензија):

  • 20-40 мг амоксицилина по кг телесне тежине дневно, подељено на 3 дозе.

• За децу старији од 3 године:

  • Дозирање је слично одраслима, али укупни износ не сме бити већи од 500 мг истовремено.

Трајање лечења

Трајање лечења је обично 7-14 дана, у зависности од инфекције. Међутим, за неке врсте инфекција, попут стрептококних инфекција грла, препоручује се најмање 10 дана да се спречи развој реуматске грознице.

Посебна упутства

• Важно је завршити читав курс антибиотика, чак и ако су се симптоми побољшали, да избегну развој бактеријског отпора.
• Амоксицилин може комуницирати са другим лековима, па је важно рећи свом лекару о било којим лековима које предузимате.
• Ако се појави алергијска реакција као што је осип, свраб, отеклина лица или потешкоће у дисању, требало би да одмах престанете да узимате амоксицилин и потражите медицинску помоћ.

Користите Амоксицилин током трудноће

Амоксицилин се генерално сматра једним од најсигурнијих антибиотика који ће користити током трудноће. Међутим, употреба било којег лека током трудноће треба да се уради само под надзором лекара. Пре него што почнете да узимате амоксицилин током трудноће, обавезно се обратите свом лекару или акушерско-гинекологу.

Ваш лекар треба да процени предности антибиотика за мајку и потенцијалне ризике за бебу. Такође је важно узети у обзир ваш тренутно здравствени статус, фазу трудноће и других фактора. У неким случајевима могу се пожељније алтернативни третмани или други антибиотици.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на амоксицилин, остале пеницилине или друге бета-лактам антибиотике треба да избегавају употребу овог лека.
2. Инфекције мононуклеозе: Употреба амоксицилина се не препоручује у инфекцијама у пратњи мононуклеозних синдрома због ризика од уртикарије.
3. Озбиљно оштећење јетре: Пацијенти са озбиљним оштећењем јетре треба да узму амоксицилин с опрезом или избегавају његову употребу.
4. Алергија: Пацијенти са историјом алергијских реакција на остале антибиотике бета-лактама (нпр. Цефалоспорини или карбапенеми) могу бити у повећаном ризику од алергијских реакција на амоксицилин.
5. Деца и адолесценти: Употреба амоксилина код деце и адолесцената захтева посебну пажњу и надзор лекара, посебно у погледу дозирања.
6. Трудноћа и дојење: Употреба амоксицилина током трудноће и дојења може се овластити само у случају екстремне потребе и под медицинским надзором.
7. Пролив и суперинфекције: Употреба антибиотика, укључујући амоксицилин, може проузроковати дијареју и повећати ризик од суперфиција.
8. Дуготрајна употреба: Дуготрајна употреба амоксицилина може довести до развоја отпора микроорганизама, па се лек треба користити са опрезом и само ако је лекар прописао лекар.

Последице Амоксицилин

1. Дигестивни поремећаји: На пример, дијареја, мучнина, повраћање, бол у трбуху, диспепсија и дисбиоза.
2. Алергијске реакције: манифестације коже као што су уртикарија, пруритус, осип на кожи, ангиоедема, анапилаксија.
3. Ефекат на хематопоесес: Поремећаји формирања крви као што је анемија, леукопенија, тромбоцитопенија могу се приметити.
4. Утицај на јетру могу се догодити промене у параметрима функције јетре, укључујући повећање активности ензима јетре.
5. Нервни систем: могу се појавити главобоља, вртоглавица, поспаност, анксиозност и поремећаји спавања.
6. Алергијски ангиитис: Ово је ретка, али озбиљна компликација коју карактерише упала крвних судова и оштећења унутрашњих органа.
7. Повећана осетљивост на сунчеву светлост: Неки пацијенти могу доживети повећану осетљивост на сунчеву светлост, што може довести до сунчања или соларног дерматитиса.
8. Промјене у саставу цревне микрофлоре: Употреба амоксицилина може довести до дисбактерионе и развоја суперинфекције.

Прекомерна доза

1. Поремећаји гастроинтестиналног поремећаја: Нагло повећање нуспојава карактеристичан за амоксицилин, као што је мучнина, повраћање, дијареја и диспепсија.
2. Алергијске реакције: Могући развој алергијских реакција као што су уртикарија, сврбеж, едем лица, тешко дисање и анафилактички шок.
3. Поремећаји јетре и бубрега: токсични ефекат на јетру и бубреге, који се могу очитовати као повећање нивоа хепатичких ензима у крви и знаковима затајења бубрега.
4. Неуролошки симптоми: неуротоксични симптоми као што су главобоља, вртоглавица, ослабљена свест и нападаја.

Интеракције са другим лековима

1. Пробенецид: Пробенецид може успорити излучивање амоксицилина, што може довести до повећања свог нивоа у крви и повећати своје трајање деловања.
2. Антибиотици: Комбиновање амоксицилина са другим антибиотицима као што су тетрациклини или макролиди могу смањити ефикасност оба лека.
3. Дрога који утичу на дигестивни тракт: Антациди, лекови који садрже гвожђе или лекови који спори цревна перисталсис могу смањити апсорпцију амоксицилина, што може довести до смањења његове ефикасности.
4. Антикоагуланти: Амоксицилин може повећати ефекат антикоагуланса као што је Варфарин, који може довести до повећаног времена згрушавања и повећани ризик од крварења.
5. Метотрексат: Амоксицилин може повећати токсичност метотрексата, посебно на високим дозама, повећавајући ниво у крви и погоршавајући његове нуспојаве.