Анализа фемофлор скрининга код жена и мушкараца: шта је то, које инфекције су укључене?

Фемофлор скрининг анализа је метода за испитивање урогениталног тракта жене. Заснована је на полимеразној ланчаној реакцији (ПЦР), која омогућава комплетно проучавање састава микрофлоре било ког биотопа. Могуће је добити комплетну квалитативну и квантитативну карактеристику микрофлоре, проценити водећи тип биоценозе и природу односа између микроорганизама.

Постоји много врста анализа. Разликују се углавном по скупу микроорганизама који су укључени у проучавани панел, као и по водећој методи за одређивање микрофлоре. Предност методе је што је високо осетљива, специфична, што вам омогућава да проучавате све групе микроорганизама, укључујући и оне које је прилично тешко открити конвенционалним методама. Још један велики плус је што се микроорганизми не гаје за истраживање, односно, брзина теста се повећава. Сада не морате дуго чекати на резултате.

Такође постаје могуће идентификовати оне културе које је тешко култивисати. Метода је високо специфична и селективна, што значи да је вероватноћа добијања лажно позитивних или лажно негативних резултата значајно смањена. Поузданост и поузданост драматично се повећавају. Омогућава идентификацију дисбактериозе, проучавање не само облигатне и факултативне микрофлоре, већ и пролазне микрофлоре.

Шта је то и шта обухвата ова анализа?

То је анализа која се може користити не само за проучавање нормалне микрофлоре урогениталног тракта, већ и за идентификацију микроорганизама. Она пружа квалитативне и квантитативне карактеристике, одређује однос између различитих група микроорганизама. Ова метода може идентификовати широк спектар микроорганизама: бактерије, вирусе, микоплазме, гљивице. У зависности од врсте, може идентификовати различит број микроорганизама и показати њихов број.

Коришћењем скрининг студије могуће је идентификовати и проценити 14 индикатора који пружају потпуну слику микрофлоре урогениталног тракта. То су главни представници нормалне микрофлоре (облигатни и опциони облици).

Овом методом се такође може идентификовати 7 апсолутних патогена који, када уђу у организам, изазивају развој инфективног процеса. То могу бити вируси, бактерије, протозое. Обавезно се даје резултат проучавања нормалне микрофлоре, док се наводи укупна бактеријска контаминација и број сваког представника. Ово омогућава идентификацију дисбактериозе, односно утврђивање етиологије инфламаторног процеса, као и избор оптималног метода терапије.

Фемофлор за жене

Проучавање женске микрофлоре је од великог значаја. У последње време све више пажње се посвећује микробној екологији женског урогениталног тракта. Растуће интересовање за ово питање је у великој мери последица сталног повећања броја пацијената са гинеколошким болестима, што је један од најхитнијих проблема у медицини. Истраживања се могу спроводити на различите начине, али данас се већина специјалиста одлучује за фемофлор методу.

Ова метода се може користити за дијагностиковање присуства, тежине и природе дисбаланса у микрофлори. Анализа има одређене индикације, посебно је треба спровести приликом планирања трудноће, када је немогуће затруднети, вишеструких побачаја, побачаја, пре планираних гинеколошких хируршких интервенција. Студија се такође спроводи у превентивне сврхе како би се благовремено открили и исправили поремећаји у нормалној микробиоценози.

Материјал за студију је стругање епителних ћелија из вагине, уретре и цервикалног канала. Да би се добио објективан резултат, неопходно је извршити прелиминарну колпоскопију или ултразвук, након чега се узима стругање у року од 24-28 сати. Током овог периода, сексуални односи и узимање лекова су искључени. На дан сакупљања биолошког материјала, треба се уздржати од мокрења 1,5-2 сата. Оптимална опција за жене је фемофлор 8, 16, као и фемофлор скрининг. Многи стручњаци бирају фемофлор скрининг, јер је ова метода универзална и омогућава вам да истовремено идентификујете постојеће поремећаје микробиоценозе, као и да утврдите полно преносиве инфекције (ако их има).

Фемофлор током трудноће

Анализа микрофлоре током трудноће је веома важна, јер управо жена одређује каква ће бити микрофлора будућег детета. Микроорганизми који се налазе у вагини и порођајном каналу засевају кожу детета у тренутку рођења и представљају његову примарну микрофлору, на основу које се формира даља микробиоценоза. Кршења могу бити опасна и за жену и за дете, утицати на природу порођаја и ток даљих процеса опоравка у постпорођајном периоду. Потребно је узети у обзир да вагинална микрофлора формира стабилно микробно окружење које штити организам од дејства неповољних фактора, спречава колонизацију патогенима. Због „експлозије естрогена“, трудноћа је оптималан период за формирање вагиналне флоре - лактобацила, бифидо- и пропионобактерија. Према доступним подацима, трећи триместар трудноће је најповољнији.

Фемофлор за мушкарце

Ова анализа је осмишљена да проучава женски генитоуринарни систем. То се огледа у називу методе: „фемо“ - жена, „флор“ - флора, животна средина, односно, дословним преводом добијамо „проучавање женске флоре“. Метода укључује готове панеле микроорганизама који се проучавају, и осмишљена је да идентификује главне представнике нормалне женске микрофлоре.

Међутим, потребно је узети у обзир да се метода заснива на ПЦР-у - релативно универзалној методи за детекцију генома, честица микроорганизама у анализираним узорцима. Она је у стању да потврди присуство или одсуство проучаваних микроорганизама у анализираном узорку, без обзира на његов извор. То може бити узорак узет не само из урогениталног тракта, већ и из другог биотопа, на пример, респираторног тракта, усне дупље. Такође, узорак се може добити не само од жене, већ и од мушкарца, па чак и од животиње. ПЦР метода се широко користи у различитим областима: медицини, ветеринарству, биљогађењу, биотехнологији.

Једини разлог зашто ова метода може бити ограничена на жене јесте тај што садржи ограничен скуп реагенса и хранљивих подлога. Садржи само оне материјале који су неопходни за откривање представника вагиналне микрофлоре жене. Комплет једноставно не реагује на друге микроорганизме. Стога, овај тест може да открије само оне микроорганизме у мушком брису који су заједнички и за мушкарце и за жене. Такође може да дијагностикује полно преносиве инфекције. Најбоља опција је Фемофлор 16.

Индикације за процедуру Фемофлор скрининг

Поступак се изводи у припреми за трудноћу и вантелесну оплодњу, приликом планирања операција на репродуктивном систему. Такође, индикације укључују болне сензације, дисбиотичка стања, хронична и акутна патолошка стања. Студија се спроводи и ради праћења ефикасности терапије болести, праћења резултата у динамици, ако је студија неефикасна другим методама. Омогућава разликовање различитих болести са сличним симптомима. Препоручује се женама са неплодношћу, побачајем, спонтаним побачајем и превременим порођајем у анамнези.

Фемофлор за полно преносиве инфекције

Уколико постоји инфекција, студија има за циљ идентификацију главних представника патогене микрофлоре. То укључује 14 главних микроорганизама који могу изазвати развој заразних болести и преносе се сексуалним путем. Могу се открити бактерије, вируси, гљивице и протозое. Ова метода се такође користи за проверу ефикасности лечења или за праћење болести током времена. Материјал за студију је стругање из уретре и цервикалног канала.

Тест се не изводи ако особа прима антибиотску терапију, као и 14 дана након узимања лекова, јер то може значајно да искриви постојећу клиничку слику. На дан теста нису дозвољене никакве манипулације гениталијама, укључујући прање. Користи се Фемофлор 16, који омогућава идентификацију анаеробних патогена. Тест се изводи код трудница, у припреми за гинеколошке операције и вантелесну оплодњу, или планирање трудноће.

Тумачење резултата није тешко, али овде је потребно разумети одређене специфичности. Укупан број бактерија не би требало да прелази 10 ⁶ -10 ⁸ CFU/ml. Ако се овај индикатор повећа, говоримо о вишку микроорганизама. Тада се примарна дијагностичка вредност даје односу између различитих облика микроорганизама. Важно је да превладавају представници облигатне микрофлоре. Представници опортунистичке флоре не би требало да прелазе 3-4%. Смањење броја микроорганизама указује на развој дистрофичних процеса, односно потпуну атрофију вагиналне микрофлоре.

[ 1 ], [ 2 ]

Фемофлор за уреаплазму

У случају уреаплазме, препоручује се употреба фемофлора 16 или 17. Ове методе се могу користити за откривање урогениталних инфекција изазваних уреаплазмом. Најчешће, овај облик болести је латентан, не показује никакве симптоме, или се карактерише латентним, прикривеним током са умереним симптомима који практично не узнемиравају особу. Такође, ову инфекцију карактерише ниска фокална инфекција, тако да практично не изазива нелагодност. Међутим, опасна је због својих компликација, склоности ка хроничности. Један је од главних узрока неплодности.

[ 3 ], [ 4 ]

Фемофлор за кандидијазу

Главни узрочник кандидијазе је квасчева гљивица Кандида. Она је представник нормалне вагиналне микрофлоре и класификује се као опортунистички облик. Са смањењем имунитета и смањењем активности облигатне (главне) бактеријске флоре, отпорност слузокоже на колонизацију је значајно смањена, због чега опортунистички микроорганизми почињу активно да расту, изазивајући инфективни и запаљенски процес. За откривање дисбактериозе, процену њеног степена, тежине, стадијума развоја, као и за откривање Кандиде и одређивање њиховог квантитативног индикатора, обично је довољна анализа „фемофлор 8“.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фемофлор скрининг за неплодност

У случају неплодности, често је неопходно прибећи процени микробиоценозе, јер је често кршење нормалне еубиозе, или присуство патогених микроорганизама, узрок инфламаторних, инфективних процеса који доводе до неплодности. За дијагностику у овом случају препоручује се употреба фемофлор скрининг анализе.

[ 8 ]

Припрема

Биолошки материјал за тест је стругач са задње-латералног свода вагине, цервикалног канала или уретре. Узима се у лабораторији (гинеколошкој ординацији). За ово је потребно да се жена унапред припреми. Еубиотике и пробиотике не треба узимати 14 дана. Сексуални однос треба избегавати приближно 2 дана пре теста, а тампоне не треба користити 24 сата. Након колпоскопије или ултразвука треба да прође најмање 48 сати.

Како узимати Фемофлор?

Стручак се узима из вагине и цервикалног канала директно током прегледа, тако да жена не мора ништа сама да ради. Једино што је потребно јесте да се поштују неколико једноставних правила претходне припреме. Пре поступка не треба спроводити никакве хигијенске процедуре, а неке лекове, посебно супозиторије, не треба третирати антисептицима.

Најчешће се узима стругање са задње-латералног вагиналног свода. У овом случају, узимање треба обавити одмах, пре прегледа. Ако је потребно, вишак плака се уклања посебним брисом. Такође је неопходно одржавати стерилност целокупног материјала који се испитује. Узимање материјала је важна фаза дијагностике, јер ако се он повреди, може се добити фундаментално погрешна слика патологије.

За узимање стругања користите сонду која се затим ставља у епрувету. Епрувета мора бити обележена и чврсто затворена поклопцем.

Брис за одређивање биоценозе урогениталног тракта фемофлора

За спровођење студије, мора се узети биолошки материјал. Пре почетка сакупљања, потребно је уздржати се од мокрења најмање 2 сата пре поступка. Сонда се убацује једним покретом за приближно 1-1,5 цм, након чега се уклања. Након што је биолошки материјал сакупљен, епрувета мора бити означена. Затим се добијени биолошки материјал транспортује у лабораторију, у пратњи лабораторијског техничара специјализованог за транспорт узорака. Дозвољено је замрзавање узорка на период не дужи од 1 месеца.

Техника Фемофлор скрининг

Након сакупљања биолошког материјала, он се доставља у лабораторију, где се даље испитује. Циљ студије је процена укупне бактеријске масе, а спроводи се и квантитативна и квалитативна процена нормалне и факултативне флоре. Затим се процењује проценат различитих облика микроорганизама и њихов однос према укупној количини микрофлоре.

Принцип методе заснива се на ПЦР (ланчана реакција полимеразе) - молекуларно-генетској методи усмереној на идентификацију ДНК ланаца присутне микрофлоре. То значи да је могуће јасно идентификовати бактерије, а резултат ће бити 100% поуздан.

Предност методе је у томе што се за студију може узети чак и минимална количина материјала и то ће бити довољно. То се објашњава чињеницом да ПЦР метода врши вишеструке копије детектоване ДНК и даљу идентификацију и анализу главних својстава биолошког материјала.

Редослед поступка може се представити као 4 главне фазе. Прво, ланци ДНК се расплићу. Након тога долази до жарења, током којег се причвршћују посебни прајмери, на које се потом наслагавају нуклеинске киселине. Затим се изграђују комплементарни ланци ДНК. Дакле, без обзира на то колико се биолошког материјала узме за истраживање, он ће бити умножен помоћу ПЦР-а, што ће резултирати његовом потпуном анализом.

Фемофлор из цервикалног канала

Биолошки материјал се узима из цервикалног канала ако постоји сумња на патолошке процесе који се развијају у грлићу материце, или ако постоје запаљенски процеси. Ако је патолошко подручје јасно видљиво у огледалима, материјал се из њега узима на преглед. Након што се уклоне све нечистоће, грлић материце се третира стерилним физиолошким раствором. Узорак се узима помоћу посебне сонде, која прави кружне покрете дуж целог канала.

Колико времена је потребно за фемофлор?

Због чињенице да нема потребе за потпуним узгојем, растом и даљом идентификацијом микроорганизама биохемијским и имунолошким методама, брзина студије је значајно повећана, а време проведено на спровођењу пуног спектра бактериолошких студија је смањено. У просеку, студија се спроводи од 1 до 3 радна дана (за разлику од стандардних бактериолошких метода, код којих студија траје од 7 до 10 дана).

Нормални учинак

Представници Додерлајнове групе требало би да преовлађују. Од њих су главни лактобацили, чија концентрација достиже 108-109 CFU/ml. Друго место по бројности заузимају бифидобактерије, чија концентрација варира између 105 и 107 CFU/ml. Пропионебактерије су присутне у концентрацији од 104 до 106 CFU/ml.

Приказане су еубактерије, клостридије, пептококе, велионеле – представници облигатне флоре, као и представници микроорганизама рода Peptosreptococci (10⁴ ^CFU /ml).

Аутохтону флору представљају аеробни и факултативно-анаеробни микроорганизми, чија концентрација варира у распону од 10³ ^-10⁴ CFU ^/ ml. У ову групу спадају стафилококе, стрептококе, Е. коли, ентерококе, чији број варира у распону од 10³ ^до 10⁴ ^CFU /ml. Број коринебактерија и клебсијела не би требало да прелази 10³ ^CFU /ml.

Уређај за анализу

За поступак је потребан Фемофлор комплет. За амплификацију детектоване ДНК потребан је специфичан сет реагенса: ДНК матрица, односно подручје које се амплификује, 2 комплементарна прајмера, уз помоћ којих ће се десити завршетак. Потребан је ензим термостабилна ДНК полимераза, који катализује реакцију полимеризације. Као градивни материјал користи се дезоксирибонуклеофосфат. За рад ДНК полимеразе потребне су магнезијумове соли и пуферски раствор.

Комплет реагенса Фемофлор садржи комплекс који вам омогућава да израчунате укупан број бактерија; посебан комплекс за детекцију састава и броја бактерија које су део нормалне микрофлоре. Поред тога, комплети укључују комплексе за одређивање састава факултативне микрофлоре. Састав зависи од врсте комплета (Фемохлор 4, 8, 16, 24, итд.).

Подизање и смањивање вредности

Да би се дешифровала анализа, потребно је дешифровати сваки блок тестова посебно, као и проценити природу односа и процентуални однос између различитих група.

Прво се процењује квалитет биолошког материјала. У добијеном узорку, број епителних ћелија не би требало да прелази 10⁴ ^. Укупна бактеријска маса подразумева одређивање запремине свих микроорганизама у биоценози. Ово има важан дијагностички значај за даљу процену односа популација. Овај број не би требало да прелази 10⁶ ^. Број лактобацила треба да буде максималан - приближно 10⁻⁹ ^CFU /ml. Опортунистички патогени не би требало да прелазе 3-4% укупне бактеријске масе. Патогени облици могу бити присутни у једном облику, али то увек подразумева присуство инфективног процеса, или висок ризик од његовог развоја.

Апсолутна нормоценоза

Вагиналну микрофлору углавном одређује хормонска позадина женског тела, чија се природа мења и у великој мери зависи од стања организма. Ово пружа селективне предности у биотопу за различите облике микроорганизама, који су тренутно више прилагођени. Биотоп је углавном насељен вагиналним биоваријантама сахаролитичких микроорганизама, обједињених под термином „Додерлајн“. Током развоја ових микроорганизама, формира се велика количина млечне киселине, која спречава колонизацију биотопа микроорганизмима осетљивим на киселину, па је видовни састав биоценозе прилично уједначен: водеће позиције заузимају лактобацили млечне киселине, који чине до 97%. Друго место међу физиолошким бактеријама вагине заузима представник рода Bifidobacteria. Имају строг анаеробизам, њихова концентрација у вагини је знатно нижа. И коначно, треће место је дато представницима рода Propionebacteria. Међу њима постоје сојеви који имају антивирусна својства.

Условна нормоценоза

Постоји и факултативна микрофлора, коју представљају опортунистички облици. Њихов ниво не би требало да достигне 3-4%. Вагина садржи до 20 врста опортунистичких патогена који постају активни када је имунитет смањен.

[ 9 ], [ 10 ]

Врсте фемофлора

Анализа има неколико варијанти. Један или други облик се бира у зависности од сврхе студије. Дакле, неки од њих су оптимални за проучавање урогениталног тракта приликом планирања трудноће, операција, што омогућава идентификацију потенцијалних ризика и предвиђање даљег тока процеса. Други се користе за дијагностиковање венеричних инфекција и праћење квалитета лечења, његове ефикасности. Могу се користити и за мушкарце и за жене.

Други се користе за откривање уског спектра инфекција. На пример, фемофлор 4 вам омогућава да одредите укупну концентрацију бактерија и идентификујете гарднерелу, кандиду, лактобацил. Разноврсност тестова варира од фемофлора 4 до фемофлора 24. Број показује број микроорганизама који се могу открити помоћу ових тестова. Дакле, фемофлор 4 вам омогућава да процените 4 параметра, док коришћењем фемофлора 24 можете идентификовати 24 микроорганизма.

• Фемофлор 4

Веома прецизна дијагностичка метода коришћењем PCR методе. Омогућава вам да процените 4 главна индикатора, одредите укупну биомасу, идентификујете представнике рода Gardnerella, Candida, Lactobacilli. На основу добијених резултата, лабораторијски техничар изводи закључке о присуству или одсуству патогених облика микроорганизама. Количина нормалне микрофлоре се процењује односом лактобацила према TMC - укупном броју микроба.

• Фемофлор 8

Метода која вам омогућава да проучите микробиоценозу жене и идентификујете 8 главних индикатора. Омогућава вам да прилично ефикасно идентификујете дисбактериозу, процените њену тежину. Обично је ова метода довољна за дијагностиковање дисбактериозе и идентификовање запаљенских процеса, процењујући квалитет лечења.

• Фемофлор 9

То је метода проучавања микрофлоре. Веома је слична методи фемофлор 8 и има исте индикације за примену. Једина разлика је што се може користити за откривање цитомегаловируса и херпес вируса типа 2.

• Фемофлор 10

Преглед се обавезно спроводи узимајући у обзир менструални циклус (у првој половини, али не и у првих 5 дана). Спроводи се у случају изражених симптома дисбактериозе, инфламаторног и инфективног процеса. Индикација могу бити и субјективне сензације пацијента и објективне, јасно видљиве током прегледа. Може се спровести и у превентивне сврхе. То је проширена студија микрофлоре. Резултати се приказују у еквивалентима генома, чији је број директно пропорционалан ћелијској биомаси микроорганизама.

• Фемофлор 12

Ово је скрининг студија вагиналне микробиоценозе, која се спроводи ПЦР методом. Омогућава квантитативно одређивање састава микрофлоре. Процењује се и облигатна и опортунистичка микрофлора. Могуће је идентификовати неке апсолутно патогене микроорганизме, укључујући: кандиду, микоплазму, цитомегаловирус и херпесвирус, као и трихомонаде, неисерију и хламидију.

Фемофлор 13

Ово је такође скрининг тест који вам омогућава да процените природу микрофлоре и откријете патогене облике микроорганизама. Такође се користи за дијагностиковање многих скривених инфекција, као што су: уреаплазма, микроплазма, хламидија и друге. Мана ове методе је што спроводи само квалитативну процену микробиоте, са изузетком укупног броја бактерија.

Фемофлор 16

Ово је студија која се најчешће користи за процену стања урогениталног тракта. Метода се може користити и за мушкарце. Уз њену помоћ можете не само проценити стање микрофлоре, већ и идентификовати већину венеричних инфекција.

Фемофлор 17

Омогућава идентификацију 17 различитих врста микроорганизама. Разликује се од свих претходних метода по томе што омогућава потпуну процену и квантитативног и квалитативног састава микрофлоре. Користи се за процену уреаплазма и микоплазма инфекција.

Фемофлор 18

Ово је скрининг тест за урогениталну микрофлору, модификована верзија Фемофлора 17, која је додатно способна да детектује вирусне инфекције.

Фемофлор 24

Ово је најопсежнија верзија скрининг студије урогениталног тракта, која омогућава дијагнозу 24 врсте микроорганизама.

Разлике између ПЦР-а и Фемофлора

Фемофлор је свеобухватна студија коју лекар може преписати пацијенту ако постоји потреба за идентификацијом инфекција. Користи се у превентивне сврхе, за постављање дијагнозе и одабир одговарајућег лечења. Уколико постоји потреба за проценом ефикасности лечења, користи се и ова метода. У зависности од врсте студије, приликом прописивања анализе фемофлора, лабораторијски техничар зна шта тачно треба урадити и које елементе тражити у добијеном узорку. То обухвата читав низ неопходних активности, од припреме и сакупљања биолошког материјала до издавања и тумачења резултата. Једна од најважнијих фаза је лабораторијска дијагностика, током које се ПЦР метода користи за детекцију ДНК микроорганизма и његову накнадну идентификацију.

То јест, ПЦР је једна од метода лабораторијске дијагностике, која омогућава лаборанту да детектује ДНК микроорганизма и спроведе његове квалитативне и квантитативне карактеристике. Уз помоћ ПЦР-а могуће је проучавати било које микроорганизме, протеине, ланце ДНК. Има широк спектар могућности. У анализи „фемофлора“, теоретски, може се користити било која метода, на пример, геномско секвенцирање, РИФ, ЕЛИСА и друге методе. Резултат се неће променити.

Још једна разлика је у томе што лекар може да препише тест као што је фемофлор. Али не постоји тако нешто као „преписати ПЦР тест“, јер ово није тест, већ метод спровођења лабораторијског теста, коме се узорак подвргава у лабораторији. У зависности од услова, може се изабрати и други метод, који лабораторијски техничар сматра рационалнијим у датој ситуацији.

За лекара и пацијента није битно којом методом се студија спроводи. Главно је добити тачан и исправан резултат. Данас већина лабораторија користи ову методу, јер се доказала као поуздана, специфична и веома осетљива. Вероватноћа грешака је минимална, поузданост и тачност су високе.

Флороценоза и фемофлор: Шта је боље?

Боље је користити фемофлор, јер је то тачна и доказана студија која вам омогућава да добијете потпуну слику урогениталне микробиоценозе, идентификујете патологију и утврдите њен узрок. Тако ће лекар имати готово све потребне податке за развој тактике и стратегије за даље лечење. Поред тога, увек постоји могућност понављања анализе и процене ефикасности лечења.