Анализа бриса за флору: како се припремити, шта показује?

Међу многим лабораторијским студијама, постоји и она која се зове брис за микрофлору - то је анализа која утврђује присуство бактерија на месту узимања материјала, а такође их и идентификује. Флора у брису може бити разнолика, у зависности од тога где се брис узима и присуства патологије у овој области. Стога је могуће дијагностиковати инфламаторне процесе или болести које се преносе сексуалним путем.

Узимање бриса се врши брзо и без посебне нелагодности. Да би се проценила флора у брису, уклоњени материјал се боји, што олакшава разликовање микроорганизама.

Шта укључује тест бриса?

Стручњаци разликују неколико дијагностичких врста одређивања флоре у размазу:

1. Општи брис се користи за процену вагиналне чистоће пацијенткиња. Шта он обухвата:

• индикатори стања епителних ћелија;
• присуство болести узрокованих микробним или гљивичним инфекцијама.

Бактериоскопија нам омогућава да откријемо полно преносиве болести.

1. Тест бриса за латентну инфекцију се ради како би се идентификовале болести које се јављају без специфичних симптома, али могу изазвати низ дугорочних компликација, као што је неплодност. Флора се испитује помоћу ПЦР-а - таква дијагностичка реакција вам омогућава да откријете инфективни агенс који није изолован током општег теста бриса.
2. Брис са онкоцитологијом (тзв. Папа тест) се врши како би се искључили онколошки процеси локализовани у грлићу материце. Није тајна да дијагностика тумора у почетним фазама развоја често омогућава успешно лечење болести. Поред тога, овај тест помаже у идентификацији готово свих запаљенских процеса, епителне дисплазије. Лекари саветују свим пацијенткињама да се подвргну таквој дијагностици једном годишње.

Поред тога, брис се узима из уретре (код мушких пацијената), из ждрела и носа, из уха - у зависности од тога на који се проблем сумња.

Индикације за процедуру флоре у размазу

Одређивање флоре у брису је укључено у листу обавезних тестова током рутинских гинеколошких прегледа. Поступак спроводи лекар током гинеколошког прегледа. Материјал се може узети са вагиналних зидова, са грлића материце или из уретре.

Студија помаже у проналажењу узрока многих здравствених проблема – на пример, могуће је открити инфламаторну реакцију или полно преносиву инфекцију. Процена стања флоре се у медицинској терминологији назива бактериоскопија.

У гинекологији, брис се узима у случајевима када је потребна идентификација следећих болести:

• микробна вагиноза;
• инфламаторна реакција - вагинитис;
• гљивична инфекција - кандидијаза;
• болести које се преносе сексуално - гонореја, трихомонијаза итд.

Студија се спроводи како би се утврдила тачна дијагноза ако жена изрази следеће тегобе:

• свраб, нелагодност, пецкање унутар вагине;
• болне сензације током сексуалног односа;
• појава нездравог секрета, често са карактеристичним мирисом;
• бол у доњем делу стомака.

Поред тога, тест бриса је обавезан у фази планирања и током трудноће, као и након терапије антибиотицима.

Мушкарцима се увек узима тест на флору приликом посете урологу или венерологу, као и приликом лекарског прегледа. Ова врста прегледа је посебно неопходна:

• у случају атипичног исцедка из уретре;
• у случају мушке неплодности и сумње на њу;
• за полно преносиве болести, или ако постоји сумња на њих.

Брис из носне шупљине и ждрела је релевантан:

• у присуству плака на тонзилима, са трахеоларингитисом, са апсцесима у пределу тонзила, са инфективном мононуклеозом;
• ако се сумња на туберкулозу;
• за хронични ринитис, синуситис, фарингитис;
• за честе респираторне инфекције.

Брис се такође узима ако се сумња на дифтерију или велики кашаљ.

Одређивање микрофлоре у уху се врши код било које варијанте гнојног отитиса, као и код серозног отитиса, како би се идентификовао узрочник болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Припрема

Гинеколошко одређивање флоре у размазу се врши најраније три дана након завршетка менструалног тока.

Тест за флору се не узима током менструације! Присуство крвавог исцедка на зидовима вагине искривљује резултате анализе, који у већини случајева могу бити непоуздани.

Тест размазивања за флору се не узима последњег дана менструације из истог разлога. Оптимални период за спровођење студије је од десетог до двадесетог дана месечног циклуса.

Да бисте избегли грешке приликом спровођења анализе, требало би да следите и друге важне препоруке:

• неколико недеља пре студије, завршите сваки третман антибиотицима и антифунгалним лековима;
• неколико дана пре прегледа, уздржите се од употребе било каквих интравагиналних производа - испирања, тампона, супозиторија, иригација, масти итд.;
• избегавајте сексуални однос неколико дана;
• Не купајте се дан пре теста, а туширајте се ујутро пре теста без додавања детерџената.

Узимање бриса из мушке уретре такође захтева одређену припрему:

• неколико дана пре дијагностичке процедуре, морате се уздржати од сексуалног односа;
• Ујутро дан пре прегледа потребно је да се истуширате;
• Није препоручљиво мокрење неколико сати пре посете лекару;
• Недељу дана пре прегледа, морате престати да узимате све антибактеријске и антифунгалне лекове.

Ако планирате да узмете материјал из назофаринкса, онда се и овде морате фокусирати на припремну фазу, која укључује следеће услове:

• неколико сати пре дијагнозе, не би требало ништа да једете или пијете;
• На дан дијагнозе не треба прати зубе, наводњавати или испирати грло, користити антимикробне спрејеве или узимати антибиотике;
• Ако се планира сакупљање материјала из носа, онда пре прегледа не треба наносити масти на слузокожу, капати растворе у нос или прскати.

Узимање бриса из уха се врши пре почетка антибиотске терапије.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Техника флоре у размазу

• Лекар узима брис флоре од жена у гинеколошкој ординацији или у посебно опремљеној лабораторији. Дијагностичка манипулација обухвата следеће фазе:

1. пацијент је смештен у гинеколошку столицу;
2. лекар добија приступ вагиналној шупљини и грлићу материце користећи стерилне спекулуме;
3. лекар узима материјал из задњег вагиналног форникса, ставља га на посебно лабораторијско стакло и шаље га у лабораторију;
4. Размаз се боји метилен плавом бојом, након чега лабораторијски техничар одређује врсту бактерија и детаљно описује састав флоре.

У већини случајева, гинеколошки брис се узима из три области одједном: излаза уретре и парауретралног тракта, зидова вагине и цервикалног канала. Ако се материјал узима само из једне од наведених области, то мора бити назначено на обрасцу и на препарату: Ц - из грлића материце, У - из уретре, В - из вагине.

• Тест бриса на флору током трудноће се узима најмање три пута: када се жена пријави за трудноћу, а такође и у 30. и 36. недељи трудноће. У случају претње побачаја, полихидрамниона, интраутериних инфекција, лекар може инсистирати на додатном прикупљању материјала за анализу. Поступак узимања бриса код трудница се не разликује од оног у одсуству трудноће.
• Тест бриса за флору код мушкараца се узима прилично брзо - буквално за пар минута. Танка сонда се убацује у уретру, дубоко отприлике 4 цм, након чега се ротацијом уклања.
• Назофарингеални брис се врши једноставно помоћу памучног штапића, који се убацује у подручје носа или грла и притиска на слузокожу.
• Брис из уха се узима памучним штапићем и наноси ваљањем на лабораторијско стакло. За леви и десни слушни канал користе се посебан штапић и стакло.

Нормални учинак

Вагинална шупљина би нормално требало да садржи доста врста микроба који чине нормалну вагиналну флору. Највећи део таквих микроорганизама су лакто и бифидобактерије, које живе на епителном ткиву. Такве бактерије производе кисела и алкохолна једињења, због чега се одржава кисела вагинална средина. Значајан значај међу осталом микрофлором имају ензими, на пример, лизозим, који спречава размножавање патогених микроорганизама.

У доњој табели ћемо приказати врсте и количине микроорганизама који нормално насељавају вагиналну микрофлору:

Представници флоре	Број, који се одређује помоћу CFU/ml
Бифидобактериум	Од 10 3 до 10 7
Лактобацил	Од 10 7 до 10 9
Клостридијум	Не више од 10⁴
Стафилокок	Од 10 3 до 10 4
Коринебактериум	Од 10 4 до 10 5
Пептострептокок	Од 10 3 до 10 4
Пропионибактериум	Не више од 10⁴
Мобилункус	Не више од 10⁴
Стрептокока	Од 10 4 до 10 5
Ентеробактерије	Од 10 3 до 10 4
Бактероидети	Од 10 3 до 10 4
Превотела	Не више од 10⁴
Порфиромонада	Не више од 10³
Кандида	Не више од 10⁴
Уреаплазма	Не више од 10³
Микоплазма	Не више од 10³
Фузобактериум	Не више од 10³
Вејлонела	Не више од 10³

Наведени параметар CFU означава број јединица способних да формирају колоније у милилитру хранљиве подлоге.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Уређај за анализу

Тест бриса на микрофлору (помоћу стаклене плочице) је лабораторијска анализа заснована на испитивању биоматеријала под светлосним микроскопом. За извођење анализе није потребна посебна опрема – довољно је имати висококвалитетни оптички уређај који визуализује најситније детаље у брису. Главни показатељи висококвалитетног микроскопа су одговарајуће оптичко увећање, присуство потребних додатака и уређаја за осветљење.

Уз помоћ доброг микроскопа могуће је:

• окарактерисати микрофлору у подручју које се испитује;
• видети присуство упале, проценити њен степен;
• идентификовати директног узрочника болести или открити индиректне знаке присуства одређеног микроорганизма.

Да би анализа била спроведена са највишим квалитетом, потребно је материјал доставити верификованој клиници - то може бити државна или приватна медицинска установа. Квалитет студије морају потврдити следећи фактори:

• поштовање свих припремних фаза пре сакупљања биоматеријала;
• доступност модерне опреме и висококвалитетних реагенса;
• доступност релевантних стручњака – и лекара и лабораторијских техничара.

Колико времена је потребно да се уради тест бриса?

Не постоји јасан одговор на ово питање. Дужина периода чекања на резултат зависи од подручја где је материјал сакупљен и који се патоген култивише. Дакле, одговор може бити спреман за 1-3 дана, ређе - за 7 дана, а у неким случајевима - чак и у року од две недеље (ако постоји потреба за поновним култивисањем узорака на другим медијумима).

Прецизније информације о времену чекања на резултате треба затражити од клинике у којој је примљен захтев за брис.

Подизање и смањивање вредности

Образац са резултатима теста може се директно дати лекару који лечи: он ће дешифровати индикаторе, поставити дијагнозу и прописати лечење. Али у неким случајевима, образац се даје „у руке“ пацијенту, који има низ природних питања, на пример: како разумети дате информације? Шта могу да значе ови бројеви и слова, да ли је са мном све у реду?

Наравно, боље је заказати преглед код лекара који ће детаљно објаснити резултате студије. Ако жеља да сами схватите и даље не нестаје, можете се обратити следећим индикативним тумачењима:

• Одсуство флоре у размазу је изузетно ретко и у великој већини случајева указује на продужено лечење снажним антибиотицима. Савремени антибактеријски лекови су способни да униште не само патогену већ и здраву флору. Одсуство микроорганизама у размазу захтева дуготрајно и мукотрпно обнављање бактеријске равнотеже.
• Велика количина флоре у размазу може бити и нормална и патолошка. Све зависи од тога која флора преовладава - здрава или патогена. Висок ниво патогених микроорганизама, пуно слузи и епителних ћелија указују на запаљен процес: ово стање захтева обавезну терапију. Хитно лечење се прописује за масовну репродукцију патогене флоре, у присуству специфичних бактерија које изазивају одређене болести - на пример, гонореју или трихомонијазу.
• Леукоцити су увек присутни у брису на флору, јер су то ћелије које првенствено пружају заштиту слузокоже од инфекције. Норма леукоцита у брису на флору је 15-20 (у уринарном тракту до 5, у вагиналној шупљини - до 10, а у грлићу материце - до 20 јединица). Током трудноће дозвољено је повећање овог нивоа за још 5 јединица. Ако број леукоцита прелази дозвољену норму, онда се најчешће сумња на присуство инфламаторног процеса у ткивима. Након додатних истраживања, лекар поставља дијагнозу вагинитиса, колпитиса, цервицитиса итд. Код изражених инфламаторних реакција, број леукоцита се повећава неколико пута - на пример, код пацијената са гонорејом или трихомонијазом, налази се посебно велики број таквих ћелија.
• Црвена крвна зрнца не би требало да буду присутна у размазу флоре код здраве особе. Разлози за откривање црвених крвних зрнаца могу бити следећи:

1. механичко оштећење слузокоже у тренутку узимања бриса;
2. присуство активне фазе инфламаторног процеса;
3. присуство бенигних или малигних процеса у ткивима.

За разјашњење се обично користе и друге помоћне дијагностичке методе. Ако постоји сумња на оштећење слузокоже током медицинских манипулација, размаз се поново узима.

• Равни епител је увек присутан у брису на флору ако је жена која се испитује у репродуктивном добу. Са наглом променом хормонске равнотеже, као и током менопаузе, број епителних ћелија у брису се смањује. Са почетком менопаузе, материјал углавном садржи доњи слој вагиналног епитела, представљен базалним и парабазалним ћелијама. Ако се такве ћелије појаве у брису пацијената репродуктивног доба, то може указивати на висок садржај мушких полних хормона или изражен инфламаторни процес.
• Цилиндрични епител у размазу на флору може се открити само ако се материјал узме из цервикалног канала. Чињеница је да се мукозно ткиво урогениталног тракта састоји од равног епитела, а цилиндрични епител је присутан само у цервикалном каналу. Било каква промена у количини цилиндричног епитела указује на кардиналне поремећаје у хормонској равнотежи пацијента или на развој инфламаторног процеса.
• Слуз у брису на флору је нормално присутан у вагини и грлићу материце - у малим количинама, али у материјалу узетом из уретре не би требало да буде слузи. Обично се адекватан ниво слузи описује као умерена или оскудна количина. Праменови слузи у брису на флору указују на велику вероватноћу упалног процеса, али нису 100% знак истог, па се овај индикатор разматра само у комбинацији са другим лабораторијским вредностима.
• Често резултати студије указују на такав концепт као што је фагоцитоза. Овај процес је откривање и уништавање патогених микроорганизама леукоцитима. Фагоцитоза у размазу на флори је углавном непотпуна, што доказује велики број необрађених бактеријских ћелија унутар леукоцита. Ово се може посматрати када се дода инфекција, као и након стреса и на позадини поремећаја у исхрани.
• Цитолиза у размазу на флору указује на присуство неинфламаторне реакције у вагиналној шупљини. Таква реакција настаје због повећане активности посебне врсте бацила млечне киселине који ослобађају водоник. Неконтролисано повећање броја таквих бацила изазива померање вагиналне средине ка алкалној страни, са накнадном цитолизом (разградњом) епителних ћелија.
• Неуобичајена компонента у брису може бити фибрин, протеинска супстанца присутна у крвној плазми. Фибрин у брису за флору указује на развој инфламаторне реакције у ткивима.
• Детритус у размазу на флори подразумева укупну количину резидуалних честица микроорганизама и мртвих ћелијских структура које су се накупиле као резултат различитих процеса на слузокожи. У малим количинама, детритус је присутан на кожи и слузокожи, у цревној дупљи. Ако се открије значајна количина детритуса, то указује на оштру и масивну смрт великог броја микроорганизама на једном подручју. То се дешава при узимању великих доза антибиотика, код алергијских процеса, код оштрог дисбаланса микрофлоре.

Врсте флоре у размазу

• Кокална флора у размазу је такође дозвољена - у малим количинама. Ови микроорганизми - коке - одликују се сферном конфигурацијом. Ни у ком случају не сме их бити више од Додерлајнових штапића: таква ситуација указује на изражену слабост имунолошке одбране или развој инфламаторне реакције. Коке могу бити Гр(+) и Гр(-). Прве укључују ентерококе, стафилококе, стрептококе, а друге - гонококе.
• Кокобациларна флора у брису се првенствено открива код вагиналне дисбактериозе, на позадини смањења броја лактобацила. Кокобацили су микроорганизми који по облику подсећају на нешто између кока и бацила. Бактерије ове врсте укључују хемофилни бацил, гарднерелу, хламидију.
• Штапићаста флора у брису је нормално представљена бактеријама млечне киселине. Требало би да буде много таквих бактерија, што указује на присуство адекватне хормонске позадине и одсуство запаљенских процеса. Вагинални епител производи гликоген, који служи као хранљива материја за Додерлајнове бациле - тако се називају лактобацили. Током разградње гликогена ослобађа се млечна киселина, која обезбеђује постојаност киселе средине у вагиналној шупљини. Таква средина служи као природна заштитна баријера против многих инфекција. Са недовољним садржајем бацила, вагинална средина постаје алкалнија: у таквој ситуацији се поставља дијагноза вагиналне дисбактериозе.
• Полиморфна штапићаста флора у размазу указује на присуство и број различитих врста микроорганизама у заплењеном материјалу. Норме таквог индикатора су прилично релативне, јер се не разматра сам по себи: узима се у обзир у комбинацији са другим лабораторијским знацима, што омогућава потврђивање или оповргавање вероватне патологије.
• Код здравих пацијенткиња, адекватан вагинални брис је представљен углавном лактобацилима - ацидофилним Гр.(+) микроорганизмима. Међутим, поред њих, на зидовима су присутне и друге врсте бактерија - то је такозвана мешовита флора, која може укључивати различите опортунистичке микробе. Мешавина флоре у брису код пацијенткиња репродуктивног доба повећава се непосредно пре и после менструалног крварења, или у случају дисфункције јајника. Промене у хормонској равнотежи такође могу довести до појаве мешовите флоре код девојчица и жена током менопаузе.
• Тест СООР у размазу на флору је индикатор који указује на присуство кандидијазне инфекције (дрозд). Позитиван тест СООР захтева прописивање антифунгалне терапије.
• Лактоморфотипови у брису за флору треба да се открију ако је материјал узет из вагине или грлића материце. Лактобацили су нормално одсутни у брису из уретре. Ако вагинални брис садржи велики број лактоморфотипова (лактобактерија), онда се микрофлора сматра висококвалитетном. Ако има мало лактобацила, онда треба предузети мере за обнављање нормалне микробне равнотеже.
• Бластспоре у размазу на флори указују на присуство кандидијазе или друге гљивичне инфекције, која се третира као дрозд.
• Гљивице у размазу на флори могу се открити у облику мицелијума и спора, што се обично дешава код кандидијазе (добро познате дрозд). Ако се Кандида у размазу на флори открије у облику спора, онда то може указивати на латентну дрозд (тзв. „успавану“ инфекцију). Уз најмањи поремећај имунолошке заштите, гљивична инфекција се активира, а дрозд се погоршава: у овом случају се у размазу откривају пуноправне мицеларне нити.
• Патогена флора у размазу је присуство микроорганизама који изазивају одређену болест. То јест, ако дијагноза указује на присуство патогених бактерија, онда је патологија дефинитивно присутна.
• Опортунистичка флора у размазу, за разлику од патогених представника, не значи увек присуство болести. Опортунистички микроорганизми (на пример, коки) способни су да изазову развој болести само под повољним условима за њих - на пример, са значајним смањењем имунитета.
• Мицелијум у брису на флори указује на процес гљивичне инфекције. Мицелијум је најактивнији облик гљивице, док су споре њен неактивни варијетет. Споре у брису на флори могу бити присутне код здравих пацијената, али мицелијум је присутан само код кандидијазе.
• Псеудомицелијумске нити у размазу на флори указују на повећану репродукцију кандиде. Псеудомицелијум има изглед нити које се састоје од издужених ћелијских структура и бластоспора. По правилу, студија одређује псеудомицелијум само у акутном периоду кандидијазе.
• Кључне ћелије у размазу на флори могу бити представљене епителним ћелијама окруженим малим штапићима. На здравој слузокожи такви елементи су одсутни. Али у патологији, појава кључних ћелија указује на то да су аеробни микроорганизми млечне киселине били потиснути анаеробима, посебно најмањом штапићом флором. У таквој ситуацији, дијагноза указује на присуство микробне вагинозе.
• Аеробна флора у брису може бити представљена стафилококама, Е. коли, стрептококама - микроорганизмима којима је за развој потребан кисеоник. Типично, такви микроби су присутни првенствено у спољашњем гениталном подручју и у цревној дупљи, а у вагиналну дупљу улазе због лоше интимне хигијене или незаштићеног анално-вагиналног односа. Присуство аероба у брису најчешће указује на развој аеробног вагинитиса.
• Стафилококус ауреус је дозвољен у размазу на флори и нормалан је, али не више од 5% укупне количине микрофлоре. Са повећаним садржајем стафилококус ауреуса на позадини смањења нивоа лактобацила, говоримо о инфламаторној реакцији у вагини или цервикалном каналу.
• Дифтероиди у размазу на флори, пронађени у малим количинама, не изазивају проблеме. Међутим, код других поремећаја микробне равнотеже, ови микроорганизми су способни да изазову патологију. Дифтероидну флору у размазу обично представљају микроби који су слични дифтеријским бацилима. Прекомерни њихов број се сматра знаком микробне вагинозе.
• Гарднерела се открива у брису на флори у случају вагиналне дисбиозе, или такозване микробне вагинозе. Гарднереле су сићушне штапиће које изазивају инфективну патологију као што је гарднерелоза. Дозвољени садржај гарднереле у брису није већи од ^10⁶.
• Лептотрикс у размазу изгледа као танак грам-негативан микроорганизам. Сам лептотрикс не изазива болест, али може пратити друге инфекције - на пример, често се открива на позадини трихомонијазе, кандидијазе, хламидије, као и са уобичајеним дисбалансом вагиналне флоре.
• Гонококе у размазу на флори могу се наћи и у уретри и у вагиналној шупљини. Присуство ових микроорганизама указује на инфекцију гонорејом - болешћу која се преноси сексуално. Болест захтева недвосмислен третман, а оба сексуална партнера пролазе кроз курс терапије.
• Коринебактерије у размазу на флори могу бити присутне у безбедним количинама. То је врста грам-позитивних штапићастих микроба, познатијих као узрочници дифтерије. Ове бактерије понекад доспевају у вагину из црева и у великим количинама могу изазвати упалне процесе.
• Актиномицете у размазу на флори обично доводе до болести - актиномикозе, коју изазивају гљивице зрака. Актиномицете могу да живе на слузокожи усне дупље и очију у облику сапрофитске флоре, а под повољним условима - на пример, на позадини инфламаторне реакције, гљивице се активирају, развија се актиномикоза.
• Трихомонаде у размазу на флори могу постати узрочник вагиналне трихомонијазе. Такви микроорганизми су волуминозне једноћелијске бактерије опремљене флагелумом. Код трихомонијазе, лабораторијски техничар може открити и целе ћелије и уништене честице микроба. И у првој и у другој ситуацији говоре о присуству трихомонадне инфекције.
• Ентерокок може бити присутан у размазу на флори у одређеној количини - овај микроб се сматра опортунистичким, тако да уз адекватан имунитет и одсуство провокативних фактора, нема потребе да га се плашите. Уз активну репродукцију ентерокока, долази до ентерококне инфекције - таква патологија се обично лечи антибиотицима које прописује лекар након анализе осетљивости флоре. Тешкоћа је у томе што таква инфекција често има повећану отпорност на многе савремене антибактеријске агенсе. Стога је неопходно јасно знати који ће антибиотик помоћи у одређеној ситуацији.
• Хламидија у брису на флори се често открива истовремено са микоплазмом и уреаплазмом. Велике количине ових микроорганизама могу пореметити функцију репродуктивних органа и изазвати неплодност. Да би се потврдила хламидија и одредила даља тактика лечења, потребно је додатно спровести дијагностику коришћењем PCR и ELISA метода.
• Е. коли у размазу на флори су прихватљиве у малим количинама. Међутим, са масовним размножавањем бактерија настају проблеми, као што су микробна вагиноза и друге болести. Патологија се обично потпуно излечи, без даљег развоја компликација.

[ 13 ], [ 14 ]

Како третирати флору у размазу?

Треба напоменути да сама флора не захтева лечење: пацијенту се могу прописати поступци лечења ако патогена флора постане доминантна, што доводи до развоја разних болести. Понекад је довољно спровести курс нормализације микрофлоре - на пример, лековима који садрже корисне микроорганизме (лактобацили, живе јогурт културе, пробиотици итд.).

Патологије попут гонореје, микоплазмозе, трихомонаде и хламидије увек захтевају лечење посебним лековима који утичу на одговарајућу групу микроорганизама. Лечење може бити сложено - ињекције, орални лекови, супозиторије, масти, испирања. У благим случајевима могуће је користити само супозиторије или креме.

Одлуку о препоручљивости терапије, као и о обиму лечења, доноси лекар који присуствује на основу тестова и постојеће клиничке слике.

Како лечити кокалну флору у размазу?

Лечење се обично састоји од локалне употребе лекова током 7-14 дана. Бетадин се најчешће користи у гинекологији, али се приликом прописивања узимају у обзир контраиндикације и нежељени ефекти (на пример, свраб, иритација вагиналне слузокоже).

Било која уобичајена кокална флора захтева употребу антибактеријских лекова - Клиндамицин, Метронидазол. Такви лекови могу бити представљени у било ком погодном дозном облику: од таблета и аеросола до супозиторија и крема.

Поред тога, лекар може прописати лекове за активирање имуног система, као и пробиотике.

Ако постоје жалбе на нелагодност попут свраба и пецкања, онда се лечењу додају антихистаминици и антифунгални лекови (прописују се одмах након антибиотске терапије).

У случају мањих кокних лезија, лекар може да се одрекне антибиотика, замењујући их антисептичким растворима (на пример, раствором хлорхексидина), као и оралним лековима (на пример, суспензијом лактобацилина). Поред тога, жене треба да се испирају инфузијом календуле, камилице и руте.

Како обновити флору у брису?

Почетна фаза обнове флоре састоји се у неутрализацији патогених микроорганизама. Да би се очистило слузокоже од „вишка“ бактерија, лекар најчешће прописује локалне лекове - то могу бити вагиналне супозиторије или тампони натопљени лековитим растворима. Неким пацијентима је потребно додатно узимати антифунгалне лекове.

Друга фаза на путу ка стабилизацији микрофлоре сматра се њеном засићеношћу лактобацилима и другим микроорганизмима који су део здраве флоре. У ту сврху се прописују посебни лекови, уз истовремени лабораторијски надзор процеса нормализације.

Такође треба запамтити да је одржавање флоре у нормалним границама немогуће код перзистентне имунолошке дисфункције, првенствено на локалном нивоу. Стога, многи пацијенти треба додатно да узимају имунокорективне лекове, као што су супозиторије са имуномодулаторним својствима. Понекад се такав третман спроводи непосредно пре антибиотске терапије.

За потпуни процес стабилизације флоре, обично је довољан један месец. Ово мора бити потврђено лабораторијским тестовима - то јест, након завршетка терапије, пацијент поново проверава флору у брису.

Лечење повишених леукоцита у размазу на флору

Норма леукоцита у брису за флору зависи од подручја где је материјал узет. Обично је у брису дозвољен само мали број њих - до 15-20 (у уринарном тракту до 5, у вагиналној шупљини - до 10, а у грлићу материце - до 20 јединица). Овај индикатор нагло расте код инфламаторних реакција (колпитис, уретритис), и што је виши, то је инфламаторна реакција акутнија. Дозвољено је и благо повећање вредности током трудноће - на пример, на зидовима вагине може се наћи до 15-20 јединица, и то ће се сматрати варијацијом норме.

Уколико постоји упала, лекар ће прописати антиинфламаторну терапију. Лекови се бирају у зависности од општих карактеристика лабораторијских резултата. По правилу, лечење је комбиновано и укључује локално дејство, општу терапију и накнадно обнављање адекватне флоре.

Локално се прописује испирање (4-5 дана) хлорхексидином, мирамистином, биљним чајевима (камилица, жалфија, невен). Препоручује се увођење вагиналних супозиторија са антиинфламаторним дејством: лекови избора су често Хексикон, Бетадин, Полижинакс итд. Ако је у брису откривена гљивична инфекција, лекар ће саветовати употребу антифунгалних супозиторија, као што су Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин итд. Такве супозиторије треба убацивати 1-2 пута дневно, а ток терапије може бити 1-2 недеље.

Ако лабораторијски тестови указују на присуство вируса, узрочника полно преносивих болести или латентних полно преносивих инфекција, онда је потребна системска антивирусна или антибактеријска терапија.

Последњи корак за успешно лечење је обнављање микрофлоре. Користе се вагиналне супозиторије или тампони натопљени пробиотским растворима. Могућа је и орална примена регенеративних лекова током ½-1 месеца. На крају терапијског курса врши се контролна процена флоре у брису.