Анализа ожиљака из уретре

Са почетним испитивањем препарата за уклањање мокраће из уретре могу се извући следећи практични закључци.

• Превладавају леукоцити (неутрофили и лимфоцити) - акутни уретритис или погоршање хроничног уретритиса; са високим садржајем еозинофила (више од 5-10%) - алергијски уретритис.
• Преовлађујући епителне ћелије са малим бројем ћелија - са хроничним уретритис епитела метаплазији (дескуамативе уретритис) леукоплакија или уретре.
• Значајан број еритроцита уз леукоците и епителне ћелије - трауматски уретритис, уретрални тумор, кристалурија, улцерација слузнице итд.
• Леукоцити су одсутни или само појединачни у видном пољу са великим порастом микроскопа - простате (постоје зрна липоида); сперматорија (много сперматозоида); Уретерореја (слуз превладава без униформних елемената - тајна уретралних жлезда).
• Уз мали садржај полинуклеотидних неутрофила, масивне акумулације малих плеоморфних шипки на ћелијама епителија (кључне ћелије) су уретритис узрокован Цоринебацтериум вагинале.
• Постоје кључне ћелије, велики број различитих бактерија, полинуклеарни неутрофили су појединачни, фагоцитна реакција је одсутна - бактериореја.

Уз детаљније истраживање ожиљака из уретре, критеријуми за дијагнозу уретритиса према европским смерницама о уретритису (2001) су следећи.

• Грам-бојене брис из уретре садржи најмање 5 Полинукеларна неутрофила у пољу погледом на великим увећањем (× 1000) микроскопа (у просеку од 5 или више поља са највећом концентрацијом Полинукеларна неутрофила), и / или:
• детекција најмање 10 Полинукеларна неутрофила у видном пољу на великим увећањем (× 1000) микроскопа (у просеку од 5 или више поља са највећом концентрацијом Полинукеларна неутрофила) у Грам обојених узорку из примерака првог урина дела.

Сензитивност наведених тестова зависи од тога колико дуго пацијент није уринирао пре него што је материјал преузео за студију. Обично се препоручује интервал од 4 сата.

Ако се у уретри открије запаљен процес, неопходно је установити његову етиологију. Уретритис може бити или гонококни (уз детекцију Неиссериа гоноррхоеае ) или не-гонококни (гонококи не откривају). Значајан проценат не-гонококног уретритиса је последица хламидије. Случајеви у којима није могуће детектовати хламидију или гонококе се односе на не-гонококни не-кламидни уретритис (неспецифични уретритис).

Да студирају за ВВ истовремено се исцедак из мокраћне цеви, простате, урина код мушкараца и пражњење из вагине, грлића материце, лацунар канали од прања ректум код жена. Бацтериосцопиц метод (Грам мрља ћелије) се користи за дијагнозу, која је у акутне гонореју код мушкараца има високу сензитивност и специфичност (95 и 98% респективно). Код хроничних и лечених случајева болести код мушкараца, позитиван резултат се примећује само у 8-20% случајева. Код мушкараца, у акутним случајевима, уретра је погођена, у хроничној - простата, семиналних везикула; жене првенствено утиче на Бартхолин је жлезде, вагина и уретра, а касније - на слузи грлића материце, јајоводе, ректума, девојке - вагине, уретра, ректум, коњунктиву ока. Један негативан резултат није коначан, тако да су потребне поновљене студије.

У истраживању мрље код пацијената са гонорејом, углавном се примећује бактериоскопска слика од три врсте:

• леукоцити покривају цело поље вида, гонококи се често налазе интрацелуларно, неки од њих су локализирани екстрацелуларно; остали микроорганизми су одсутни;
• слика ћелије је иста, али нема гонококса и ванземаљске микрофлоре (овај узорак је карактеристичан за хроничну гонореју);
• мала количина дегенерисаних леукоцита и богата ванземаљска микрофлора, чија појава указује на побољшање у току процеса (током терапије).

Трхомонијаза је широко распрострањена међу женама у доби од 2 до 40 година, мање се често налази код мушкараца и изузетно ретко код деце. Узрочник је болест Трицхомонас вагиналис. Болест код жена се карактерише флуидним, пјенастим или гнојним пражњењем, иритација слузнице мембране вагине. За већину мушкараца, болест пролази незапажено, у неким случајевима, постоји такозвани "дан истека" (секрет из мокраћне цеви падне гноја), а само мањина од инфекције заузима акутног облика са симптомима уретритисом и простатитис. Код жена Трицхомонас се првенствено налази у вулви и вагини, а мање у уретри, грли материце материце. Код мушкараца, утицај на уретру, простату, семиналне везикуле.

Хламидија. Бактериолошке методе инфекције кламидије ретко се дијагнозирају, углавном користећи серолошке методе или ПЦР.

Кандидоза. Цандида је најчешћи патоген мокотног уретритиса, сексуално преносив. Много чешће, кандидилни уретритис се развија као последица дисбиозе након третмана антибиотиком. У сузама из уретре пронађени су мицелиј и споре, што потврђује дијагнозу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]