Анатомија коленског зглоба

Колен зглоб је други по величини тела после зглоба кука. У формирању коленског зглоба укључене су три кости: дистална фемура, проксимални део лумбалне кости и патела.

Познавање анатомских и функционалних особина коленског зглоба је неопходно за разумевање механизма повреда и болести коленског зглоба. На пример, лигаменти су главни стабилизатори у коленском зглобу. Међутим, не мање важно, и компонента меког ткива који се састоји од слузнице торбе, масти у области крила набора, менискуса, мишића и оперативни покрета у зглобу колена на и да стабилизује. Условно, сви стабилизатори коленског зглоба подељени су у три групе: пасивни, релативно пасивни и активни. Стабилизатори пасивног зглобног зглоба укључују кости и синовијалну заједничку капсулу. Релативно пасивним - менисци, лигаменти, фиброзна капсула зглобова, активни - мишићи и њихове тетиве.

На предњој и бочној површини изнад коленског зглоба је мишић четврте капе. Тетиве на квадрицепса феморис мишић формирана од свежњева четири тетива одговарајућих мишића: најповршнијем рецтус феморис, налази испод средњег вастус, који је суседни медијални (десно) и латералног (лево) екстензивног мишића. Изнад кољенског зглоба, сви дијелови тетива мишићног квадрицепса чине заједничку тетиву причвршћену за базу и бочне ивице пателе. Парт влакна након описа предње површине пателе, припоја за тибију постигне кости формирају испод врха Пателла сопственог пателе лигамента. Други део греда треба да буде у вертикалном смеру дуж стране пателе, док га држите и формирања вертикалних каблове подршке: медијалне и латералне које приложити односно са средњом и латералног феморалне кондила.

Медијални бочни лигамент произлази из медијалног кондилома фемур, осигурача са медијалним менискусом и причвршћен је на предњој површини лумбалне кости.

Фибер ектернал латерал лигамент почетак латералног бутне кости кондила, прелази преко задње ложе тетиве и придодат главе фибула, мешањем са влакнима на бицепс феморис тетиве. На бочној површини бутне кости налази фасциа лата, која се протеже од илијачну кресту и формира тетиве везује за Гердиевому туберцулум у латерални епицондиле тибијалне кости. Између Гердијског туберкула лумбалне кости и бочног кондила фемур, тетива поплитеалног мишића налази се у зарезу. Гастрокемијски мишић се састоји од два дела мишића који потичу из задње горње дионице кондилома бутина.

Тетива медијалне главе одлази из медијалног кондила на бутину. Тетив спољашњег мишићног телета фиксиран је на бочни кондил у куклу. Тетивом полимембраног мишића је причвршћен на постериорно-медијалну површину проксималног дела лумбалне кости. Предњи крижни лигамент потиче на унутрашњој површини спољашњег кондила стегненице, завршава се у предњем делу интеркондиларне надморске висине и има сопствену синовијалну мембрану.

Постериор крижни лигамент произлази из спољашње површине унутрашњег кондила стегненице и завршава се на задњем делу интеркондиларног елевације тибије.

Артикулација зглобних површина лумбалне кости не одговара зглобним површинама стегненице. Главни елемент који одржава равномерно распоређивање притиска по јединичној површини је менискус, што је хрскаваста плоча триангуларног облика.

Њихова спољна ивица је згушнута и спојена са заједничком капсулом. Унутрашња ивица је слободна, оштрена и преокренута у зглобну шупљину. Горња површина менискуса је конкавна, доња је равна. Спољна ивица менискуса скоро понавља конфигурацију горње ивице кондиларног корена режња, па је бочни менискус подсјећајући на дио обима, а медијални полумунарни облик.

Менискус обавља две веома важне функције: функцију стабилизатора и зглобних зглобова. Спољни менискус узима 75% терета на бочном делу зглоба, а унутрашњи менискус узима 50% оптерећења на одговарајућем одељењу за зглобове. Структура ткива менискуса више одговара саставу тетиве, а не хрскавици. Предњи и задњи рогови оба менишћа придружују се лумбалној кости у интеркондилној зони преко менискуса-тибијалног лигамента. Унутрашњи менискус има већу везаност за заједничку капсулу него спољни. Унутрашњи менискус има строжију везу са капсуларним структурама од латералног менискуса. У централном делу, менискус је причвршћен за капсуле помоћу медијалног бочног лигамента. Иза задњег рога је причвршћен за постериорно-медијални капсуларни комплекс и има нарочито круту везу са задњим косим лигаментом. Овај прилог ограничава покретљивост менискуса. Мањи је мобилни од спољњег менискуса. Унутрашњи менискус је причвршћен на реку пубесцентних костију од менискуса-тифоа или коронарних лигамената; и постериорно медијално, преко капсуларног комплекса приписан је веома јаком м.семимембраносусу. Овај прилог помаже менискусу да се помери уназад када савија колену.

Чак и мање повреде тетива влакна се протежу од медијални колатерални лигамент, задњег косо лигамената и семимембраносус мишића, што доводи до повећања покретљивости задњег рога мениска, и на тај начин подесиве да надокнади лаг менискус током брзог савијања зглоба колена, нарочито у комбинацији са ротацијом под оптерећењем.

Спољашњи менискус је сферичан. Она обухвата 2/3 предметне кости и прелома платоа има исти капсулирани прилог као унутрашњег мениска дефект изузев ако тетива мишићи протеже кроз Менисцал тело и спојен је са спољашње бедрене кондила. Чињеница је да спољашњи менискус има већу покретљивост. Ово објашњава чињеницу да су руптуре спољашњег менискуса мање уобичајене од унутрашњих. Предњи на бочни спољашњи менискус је причвршћен за тетиву поплитеалног мишића. У коленском зглобу има неколико синовијалних врећа које леже дуж мишића и тетива. Испред пателе налазе се три главне торбе. Највеће су супрапателарна врећа, која се налази изнад пателе испод тетиве куадрицепс феморис мишића. Супрапателлиарнаиа торба највише површно, налази се између коже и лучно фасције састоји се од попречних влакана, који делом потичу из илиотибиалного тракта и стигну до пателарни тетиву. Између влакана и бутне рецтус фасције је лучни интермедијарни слој који дели зглобне простор у две торбе. Испод пателе, иза пателарног лигамента налази се дубока инфра-пателларна врећа. Пре пателе постоји мала поткожна торба за пателе. Између тетиве семимембраносус мишића и медијалног гастроцнемиус мишића је такође мала торба има комуникацију са шупљину зглоба.

[1], [2]