Ангина (акутни тонзилитис): лечење

Ангина третман има неколико циљева - отклањање упалних промена у ждрелу и других клиничких појаве са болести, искорењивања патогена, спречавају развој компликација заједничких локалној као спречавање ширење болести између осталих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Немедицински третман ангине

У раним данима прописан је строг кревет, након чега следи кућни боравак са ограниченом физичком активношћу, што је важно за спречавање компликација. Пацијент треба да обезбеди одвојено јело, пешкир, колико год је то могуће да ограничи контакт са другима, посебно са децом. Препоручујем претерано пијење (воћни сок, лимунов чај, инфузија шипак, Борзхоми итд), Гентле, не-иритирајући пожељно млечну биљно исхрана богата витаминима.

Лековито лијечење бола грла

У складу са међународним препорукама као лек избора у стрептококне крајника прописаном феноксиметилпеницилин (0,5 г сваких 6 сати, узимати орално један сат пре оброка). Ток третмана ангине је мањи од 10 дана. Разлог за избор таквог препарата јесте чињеница да пеницилин има високу активност против бета-хемолитичке стрептококе и уског антимикробног спектра, због чега је сведен на минимум "притисак околине" у нормалном микрофлоре.

Амоксицилин се широко користи, карактерише се високом биорасположивошћу (до 93%), а не зависи од уноса хране и побољшане толеранције. Треба напоменути да домаћи стручњаци размотре амоксицилин дроге, први ред у лечењу ангине изазване бета-хемолитичке стрептококе групе А. Амоксицилин спорије излучује довољно одреди 3, а у неким случајевима, 2 пута дневно. Флемоксин-Содутаб формулар за дозирање се широко користи. Који је након уношења скоро потпуно апсорбован. Додати Флемокин Солутаб таблете одраслима 500 мг два пута дневно пре или после узимања писања. Лек се може користити током трудноће, јер је његов негативан ефекат на фетус минималан.

У тешким ангине током и на болести, предност се даје ретсиднвировании ингибиторозасцхисцхенним пеницилини (амокициллин + клавуланска киселине и 0,625-1,0 г сваких 8-12 сати, боље током јела). Након ингестије, лек се брзо апсорбује без обзира на унос хране; долазни и њени састав клавуланске киселине инхибирају значајан број бета-лактамаза произведених аеробним и анаеробним бактеријама.

У присуству алергије на пеницилине, макролиди и орални цефалоспорини генерација И-ИИ спадају у алтернативне антибиотике који се користе за лечење стрептококне етиологије ангине.

Од групе макролида се користи азитромицин, који се не разређује у желуцу. У тонилима брзо ствара високу концентрацију лека, који се због дугог полувремена ткива складишти до 7 дана након завршетка пријема. Ово вам омогућава да користите азитромицин 500 мг једном дневно у трајању од 3-5 дана умјесто уобичајеног 10. Лијек треба узимати 1 сат прије или 2 сата након једења. Они примећују добру толеранцију лека код деце и одраслих, нежељени ефекти када се користе су изузетно ретки. За лечење тонзилитиса и погоршање хроничног тонизитиса, користе се и други макролиди: спирамицин - 3 милиона МЕ 2 пута дневно; рокситромицин - 150 мг двапут дневно; мидекамицин - 400 мг 3 пута дневно. Ови макролиди се користе 10 дана.

Антибиотици серије цефалослорина такође се користе за лечење ангине. Ови лекови су на трећем мјесту у фреквенцији именовања. Цефалексин, који се приписује први генерацији цефалоспорина, има брз и поуздан утицај на бол у грлу узрокованом грам-позитивном флоком кокоса; преписати унутра пре оброка до 500 мг 2-4 пута дневно. Цефуроксим може доделити почетно парентерално 1,5 г 2-3 пута дневно и након нормализације температуре, смањења болова у грлу и цоолдовн могу нормално наставити конзумирати Гутање (ат 150-500 мг 2 пута дневно).

Нај Широк спектар антибактеријске активности имају карбапенемима, тако да ови антибиотици делују као средство емпиријске терапије најтеже компликације инфламаторних болести ждрело. Од ове групе користи се имипенем, који је повећао отпорност на хромозомске и плазмидне бета-лактамазе. Лијек се примјењује интравенозно капањем или интрамускуларно у дози до 1,5-2 г дневно (500 мг на сваких 6-8-12 сати). Меропенем карактерише високом ефикасношћу у тешким инфективних компликација укључују неутропенија реакције, као иу развоју нозокомијалне инфекције код пацијената у постоперативном периоду, на пример после абстсеестонзиллектомии.

Ни флуорохинолони или тетрациклини се не помињу у важећим смерницама за лечење стрептококне тонсиллитис етиологије, јер немају клинички значајну активност против Стрептоцоццус групе А. Бета-хемолитичка

Сулфаниламиди по активности су много инфериорнији од савремених антибиотика и истовремено се карактеришу високом токсичношћу. Већина клинички релевантних патогена је отпорна на сулфонамиде. Стога, у лечењу ангине, сулфаниламиди се практично не користе тренутно. Не препоручује се за лечење ангине и ко-тримоксазола, јер се у последњих неколико година отпор микроорганизама овом леку знатно повећао; Поред тога, треба размотрити његову потенцијалну токсичност.

Недавне студије су показале да је за комплетну реорганизацију крајника и стога потпуна превенција пост-стрептококних болести захтева 10 дана курс антибиотску терапију а, показала се као адекватна за изабрани производ. Изузетак је азитромицин, који се због специфичности фармакодинамике може користити 5 дана.

Упоредо са антибиотске терапије препоручљиво задатак аитигистаминних лекова (хлоропирамин, Цлемастине, хнфенадин, лоратадип, фексофенаднн ет ал.), Витамини, нарочито Ц и групе Б.

У неким случајевима, када бета-стрептококна природа болести није потврђена, употреба антибактеријских средстава локалне акције је оправдана. Предност локалног деловања лека, када је директно иде на слузокожу крајника и ждрела, одсутности или минимизирање њене ресорпције деловања, што је посебно важно, на пример, у лечењу упале грла код трудница и дојиља. За топикалну фусафунгине екпосуре најчешће коришћеном антибиотика (произведен као аерозолного формулација Биопарок за инхалацију кроз уста сваке 4 сата), има широк спектар антимикробне активности и истовремено давање анти-инфламаторни ефекат. Када плавог ангина вапотхерапи фузангина може бити довољно, у тешким облицима ангине Овај лек се користи као помоћно, где је задатак потребна системско антибиотску терапију.

Такође можете препоручити антисептик за топикалну апликацију топалина. Поред антибактеријских дејстава, лек има антифунгалну активност и показује аналгетички ефекат. Локално наношени стрепсили плус у облику прскања, који укључују две антисептичке компоненте (дихлоробензил алкохол и амилметакрезол) и апликацијски анестетик лидокаин.

Додељивање и исперите ждрела 5-6 пута дневно нитрофурал топли раствор у разблажењу од 1: 5000, сода (1 кашичица чаша воде), децоцтионс биљака (жалфије, камилице, невена, итд), 0,01% натријум мирамистина, водоник пероксид (2 кашике 3% раствора по чаши воде) итд.

Да би се повећала локална и општа отпорност тела, користили имуномодулатори, укључујући смешу бактеријских лизата. Лијек садржи лизате главних патогена усне шупљине и ждрела. Узимајте 1 таблету, рассасиваиа у уста, 5 пута дневно недељно, затим наставите 1 таблет 3 пута дневно за још једну недељу).

Тонзигон фитопрепарације има антиинфламаторни, имуностимулацијски ефекат, повећава фагоцитну активност макрофага и гранулоцита повећава брзину уништавања фагоцитизованих микроорганизама. Лијек је прописан за одрасле 25 капи 5 пута дневно, за дојенчад - 5 капи. Након нестанка акутних манифестација болести, учесталост пријема се смањује на 3 пута дневно; курс - до 4-6 недеља. Међу локалним састанцима такође је загревање на субмандибуларном подручју, које треба мењати сваких 4 сата.

Када се лечи Винцент ангина пекторис има орални брине вредности, деконтаминацију околодесневих кариозних зуба и џепова, који су често огњишта фузоспириллоза. Додијелите не-иритантну и витамин богату исхрану. Свакодневно се врши пажљиво чишћење улкуса из некротичних маса и лечење антисептиком. Додељивање испирање Паз 5 сати дневно са раствором водоник пероксида (1-2 кашике 3% раствора воденог стакла), калијум перманганата у разблажењу од 1: 2000, Етхацридине разблажен 1: 2000. Улцерозна површина се третира са 5% тинктуре јода, 1% алкохолног раствора метилен плаве, замрзнутим са 10% раствора сребровог нитрата.

Са гљивичном ангином неопходно је поништити антибиотике, предузети мере за повећање укупног и локалног отпора тела. Додељени интимним групе Б, Ц и К. Препоручи раствори у устима таблетама деквалинијум хлорида 1-2 таблете сваких 3-5 сати Аффецтед делови слузнице подмазују решења натамицин, Тербинафине Батрафен, 2% воде или алкохола раствора анилинских боја -. Метхилене плава и гентијанска љубичица, 5% раствор сребро нитрата. За системска антифунгална терапија користи флуцоназоле капсуле од 0,05-0,1 г 1 пута дневно 7-14 дана и итраконазол капсула 0.1 г 1-2 Паза дневно 3 недеље.

Код вирусног бола грла, антибиотици нису назначени као почетна терапија, али се могу прописати у случају бактеријске инфекције. Препоручује наводњавање грчева са интерфероном, дезинфекцију испирања. Антивирусни лекови се обично прописују у херпетичким лезијама. Примени ацикловир 0.2г у таблетама 3-5 пута дневно 5 дана тилорона 0,125 г 2 таблете два пута дневно за прва 2 дана, а затим 1 таблета сваких 48 сати недељу дана. Приказана је и симптоматска и општа ресторативна терапија.

Код инфективне ангине (дифтерије, малих богиња, црне грознице, итд.), Главна болест се лечи под надзором специјалисте заразне болести; ангина код пацијента Са болестима крви које лечи хематолог.

Након елиминације локалних и општих манифестација болести, требало би да сачекате 2-3 дана пре него што вам је дозвољено да почнете са радом. У наредних 3-4 недеља, препоручује се одржавање нежног режима: да се ограничи физичка активност, како би се избегла хипотермија.

У зависности од облика тонзилитиса и специфичности његовог клиничког тока, природа и трајање третмана ангине су различите.

Хируршко лечење боли грла

Хируршко лечење болешеног грла врши се у случају дијагнозе флегмоноус более грла (интратониларни апсцес). Лечење се састоји из широке дисекције апсцеса. Са релапсом, који се врло често посматра, указује се на тонилектомију.

Даље управљање

Током 3 недеље након клиничког опоравка пацијента које је било подвргнуто ангину, приказан прима комплекс витамина (витамини Ц, А, Д, Б и ал.), У неким случајевима препоручују употребу тематских имуномодулатори (имудон).

Ако је постојала стрептококна ангина, онда је неопходно извршити електрокардиограм, да направите клиничку анализу крви, урина. Приказују се консултације са реуматологом, терапеутом, уколико постоје приговоре - нефролог. Затим се оториноларинголози испитају како би искључили хронични тонзилитис. Треба имати на уму да је раније од 3 недеље са месофарингоскопијом тешко разликовати резидуалну ангину и локалне знакове хроничног тонзилитиса.

Треба запамтити да је ангина заразна болест и да постоји велика вероватноћа ширења инфекције међу особама са којима пацијент комуницира, до 10. До 12. Дана болести, али нарочито у раним данима болести. Због тога је неопходно ограничити колико је то могуће контакте са другима, посебно са децом, да користе појединачне посуде, да вентилишу собу у којој је пацијент најчешће. Чак и након клиничког опоравка, неки људи који су имали бол у грлу остају носиоци инфекције и могу заразити друге. Идентификовати носиоца инфекције може бити бактериолошким испитивањем материјала са површине тонзила и задњег фарингеалног зида.

Лечење болних грла, које се састоје само од локалних лекова (испирање, аеросоли, антисептици у дражеје или таблете за ресорпцију у уста) је у већини случајева неефикасан. Неопходно је спроводити антибиотску терапију у сврху арацха.