Ангина (акутни тонзилитис): симптоми

Симптоми тонзилитиса почињу акутно: осећај печења, сувоћа, шкакљање, а затим и благе болове у грлу, што је горе код гутања. Пацијент се жали на бол, умор, главобољу. Температура тела је обично ниског степена, код деце може да порасте до 38.0 степени. Ц. Језик је обично сув, беле боје. Могуће је благо повећање регионалних лимфних чворова.

[1], [2]

Симптоми катаралне ангине

Симптоми ангине код деце су тежи, често са високом температуром и интоксикацијом. Болест се може претворити у други, тежи облик (фоликуларни, лакунарни). Од акутног катара горњих дисајних путева, грипа, акутног и хроничног фарингитиса, катарална ангина се одликује доминантном локализацијом инфламаторних промена у крајницима и палатинским луковима. Иако се катарална бол у грлу у поређењу са другим клиничким облицима болести разликује релативно лако, мора се имати на уму да се након катаралне упале грла могу развити и тешке компликације. Трајање болести је обично 5-7 дана.

[3]

Симптоми фоликуларне ангине

Тежи облик упале, не само слузнице, већ и фоликула. Симптоми упале грла почињу акутно, са порастом температуре до 38-39 Ц. Појављује се јак бол у грлу, оштро се погоршава при гутању, а зрачење у ухо је често могуће. Интоксикација, главобоља, слабост, грозница, зимица, понекад бол у доњем делу леђа и зглобови су изражени, код деце, често са повишеном температуром, долази до повраћања, могу се појавити симптоми менингизма и може доћи до забуне.

Код деце, симптоми ангине обично се јављају са тешким симптомима интоксикације, праћени поспаношћу, повраћањем, а понекад и конвулзивним синдромом. Болест има изражен ток са повећаним симптомима током прва два дана. Дете одбија да једе, бебе показују знаке дехидрације. На 3-4 дан болести, стање детета се донекле побољшава, површина тонзила се уклања, али бол у грлу траје 2-3 дана.

Трајање болести је обично 7-10 дана, понекад и до две недеље, док је крај болести забележен нормализацијом главних локалних и општих показатеља: фарингоскопске слике, термометрије, индикатора крви и урина, као и добробити пацијента.

Лакунарну ангину карактеризира израженија клиничка слика с развојем гнојно-упалног процеса у отворима лацуне с даљњим ширењем на површину крајника. Почетак болести и клинички ток су скоро исти као у случају фоликуларне ангине, али је лацунарни тонзилитис озбиљнији. Феномен опијености долази до изражаја.

У исто време, када температура расте, појављује се упаљено грло, са хиперемијом, инфилтрацијом и отицањем крајника, и са израженом инфилтрацијом меког непца, говор постаје нејасан, са носном нијансом. Регионални лимфни чворови постају увећани и болни на палпацији, што узрокује бол када се глава окрене. Језик је обложен, апетит је смањен, пацијенти осећају непријатан укус у устима, мирис из уста.

Трајање болести је до 10 дана, са продуженим трајањем до две недеље, узимајући у обзир нормализацију функционалне и лабораторијске индикације.

[4]

Симптоми упале грла

Интра-тонзиларни апсцес је изузетно риједак, то је изолирани апсцес у дубини амигдале. Узрок је повреда тонзила са разним малим страним предметима, обично прехрамбене природе. Пораз је обично једностран. Амигдала је увећана, ткива су му затегнута, површина може бити хиперемична, а палпација амигдале болна. Насупрот паратонсиларном апсцесу, са интратунгсуларним апсцесом, опћи симптоми понекад нису значајни. Интра-тонзиларни апсцес би се требао разликовати од често уочених малих површинских ретенционих циста, транслуцентних кроз епител крајника у облику жућкасто заобљених формација. Са унутрашње површине, таква циста обложена је епителом крипте. Чак и са гнојењем, те цисте могу бити асимптоматске дуже време и могу се детектовати само случајним прегледом фаринкса.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми атипичне ангине

Група атипичне ангине укључује релативно ретке облике, што у неким случајевима компликује њихову дијагнозу. Узрочници су вируси, гљивице, симбиоза вретенастог штапа и спирохете. Важно је узети у обзир клиничке и дијагностичке карактеристике болести, јер није увек могуће верификовати узрочника лабораторијским методама када пацијент први пут посети лекара, резултат се обично добије тек после неколико дана. Истовремено, именовање етиотропске терапије у овим облицима ангине одређује се природом патогена и његовом осетљивошћу на различите лекове, тако да је посебно значајна адекватна процена карактеристика локалних и општих реакција тела у овим облицима ангине.

[9], [10], [11]

Симптоми упале улцеративно-некротичне природе

Улкусно-мембранска ангина Симановског Полуут-Венсана, фусоспирохетоза ангина узрокована је симбиозом вретенастог штапа (Иоу. Фусиформис) и спирохете усне шупљине (Спироцхаета буццалис). У уобичајеном времену болест се наставља спорадично, разликује се по повољној тренутној и малој заразности. Међутим, током година друштвених превирања, са недовољном исхраном и погоршањем хигијенских услова живота људи, долази до значајног повећања учесталости и повећања тежине болести. Од локалних предиспонирајућих фактора важне су недовољна брига о усној шупљини, присуство каријесних зуба и орално дисање, што доприноси исушивању оралне слузнице.

Често се болест манифестује као један симптом упале грла - осећај неспретности, страно тело приликом гутања. Често је једини разлог за одлазак код лекара жалба на непријатан погубљен дах који се појавио (саливација је умерена). Само у ретким случајевима болест почиње грозницом и зимицом. Обично, упркос наглашеним локалним промјенама (рација, некроза, чирева), опште стање пацијента мало пати, температура је ниска или нормална.

Обично је погођена једна амигдала, билатерални процес је изузетно риједак. Обично бол када је гутање безначајно или потпуно одсутно, неугодан гњидави дах из уста привлачи пажњу. Регионални лимфни чворови су умерено увећани и благо болни на палпацији.

Дисоцијација привлачи пажњу: наглашене некротичне промјене и незнатност уобичајених симптома ангине (без изражених знакова интоксикације, нормалне или субфебрилне температуре) и реакција лимфних чворова. У свом релативно повољном току, ова болест је изузетак међу другим улцеративним процесима фаринкса.

Међутим, без третмана, улцерација обично напредује и за 2-3 недеље може се проширити на већину површине амигдале и изаћи даље - на руке, рјеђе на друге делове фаринкса. Када се процес шири дубоко у њу, може доћи до ерозивног крварења, перфорације тврдог непца, уништења десни. Додатак кокалне инфекције може да промени целокупну клиничку слику: јавља се општа реакција, која је карактеристична за ангину узроковану пиогеним патогенима, и локална реакција - хиперемија у близини чирева, јак бол приликом гутања, саливација, погубан дах из уста.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми вирусних болова у грлу

Подељени су на аденовирус (узрочник је често аденовирус 3, 4, 7 типова код одраслих и 1, 2 и 5 у деце), грипа (узрочник је вирус инфлуенце) и херпес. Прве две врсте вирусног тонзилитиса обично се комбинују са лезијама слузнице горњих дисајних путева и праћене су респираторним симптомима (кашаљ, ринитис, промуклост), понекад је присутан коњунктивитис, стоматитис. Дијареја

Херпес у грлу, који се назива и везикуларним (везикуларним, везикуларно-улцерозним), чешће се уочава код других врста. Узрочници су Цоксацкие вирус А9, Б1-5, ЕЦХО вирус, хумани херпес симплек вирус тип 1 и 2, ентеровируси, пицорнавирус (узрочник болести слинавке и шапа). У љето и јесен може бити у природи епидемије, а остатак године обично се појављује спорадично. Болест је чешћа код мале деце.

Болест је веома заразна, преноси се ваздушним, ретко фекално-оралним путем. Период инкубације је од 2 до 5 дана, ретко 2 недеље. Симптоми упале грла карактеришу акутни догађаји, грозница до 39-40 Ц, тешко гутање, бол у грлу, главобоља и бол у мишићима, понекад повраћање и дијареја. У ретким случајевима, посебно код деце, могућ је развој серозног менингитиса. Заједно са нестанком везикула, обично до 3. Или 4. Дана, температура се нормализује, повећава се и повећава бол регионалних лимфних чворова.

Често су симптоми ангине једна од манифестација акутне заразне болести. Промене у ждрелу су неспецифичне и могу бити разноврсне: од катаралног до некротичног па чак и гангренозног, дакле, са развојем ангине, треба увек имати на уму да то може бити почетни симптом било које акутне заразне болести.

Симптоми тонзилитиса у дифтерији

Дифтерија ждријела се јавља у 70-90% свих случајева дифтерије. Верује се да је ова болест чешћа код деце, али је пораст учесталости дифтерије у последње две деценије иу Украјини забележен углавном због неимунизованих одраслих. Дјеца првих година живота и одрасли старији од 40 година су озбиљно болесни. Болест је узрокована дифтеријским бацилом, бацилом рода Цоринебацтериум дипхтхериае, његовим највирулентнијим биотипом, као што су гравис и интермедиус.

Извор инфекције је пацијент са дифтеријом или бактеријским носачем токсигених сојева патогена. Након одложене болести, реконвалесценти настављају да луче штапиће дифтерије, али већина њих престаје са ношењем 3 недеље. Ослобађање реквалесцената из дифтеријске бактерије може бити спречено присуством хроничних жаришта инфекције у горњем респираторном тракту и смањењем укупне резистенције организма.

По преваленцији патолошког процеса издвајају се локализовани и распрострањени облици дифтерије; по природи локалних промена у ждрелу разликују се катаралне, инсуларне, мембранске и хеморагијске форме; у зависности од тежине курса - токсичног и хипертоксичног.

Период инкубације траје од 2 до 7, ретко до 10 дана. Код блажих облика дифтерије доминирају локални симптоми, болест се наставља као бол у грлу. У тешким формама, заједно са локалним симптомима ангине, знаци интоксикације се брзо развијају као резултат формирања значајне количине токсина и његовог масовног протока у крв и лимфу. Обично се код вакцинисаних, тешких - код особа које немају имунолошку заштиту, уочавају лагани облици дифтерије.

У катаралној форми, локални симптоми ангине се манифестују слабом хиперемијом са цијанотним нијансама, умереним едемом крајника и палатинским луковима.Постоје симптоми интоксикације у овом облику дифтерије ждрела, телесна температура је нормална или субфебрилна. Реакција регионалних лимфних чворова није изражена. Дијагноза катарралне форме дифтерије је тешка, јер нема карактеристичних знакова дифтерије - фибринозних напада. Признавање овог облика је могуће само бактериолошким прегледом. У случају катаралне форме, опоравак се може јавити сам, али након 2-3 недеље јавља се изолована пареза, обично меког непца, блага кардиоваскуларна обољења. Такви пацијенти су епидемиолошки опасни.

Острвски облик дифтерије карактерише појава појединачних или вишеструких острва фибринозних слојева сивкасто-беле боје на површини тонзила изван празнине.

Напади са карактеристичном хиперемијом слузокоже око њих трају 2-5 дана. Субјективни осјети у ждријелу су благи, регионални лимфни чворови су благо болни. Температура гела је до 37Ц, може се приметити главобоља, слабост и бол.

Мембрански облик је праћен дубљом лезијом ткива крајника. Палатине тонзиле су увећане, хиперемичне, умерено едематозне. На површини су формиране чврсте наслаге у облику филмова са карактеристичним граничним подручјем хиперемије. У почетку, плак може бити у облику прозирног ружичастог филма или арахноидне мреже. Постепено, деликатни филм је импрегниран фибрином и до краја првог (почетка другог) дана постаје густ, бело-сиве боје са бисерним сјајем. У почетку, филм лако нестаје, даљња некроза постаје све дубља, плак се испоставља да је чврсто заварен на епител са фибринским филаментима, одстрањује се тешко, остављајући дефект чира и површину крварења.

Токсични облик дифтерије ждрела је прилично тежак пораз. Почетак болести је обично акутни пацијент који може назвати сат када је настао.

Симптоми болног грла су карактеристични, што омогућава идентификацију токсичног облика дифтерије пре појаве карактеристичног едема поткожног масног ткива врата: тешка интоксикација, едем фаринкса, реакција регионалних лимфних чворова, болни синдром.

Озбиљна интоксикација се манифестује повећањем телесне температуре на 39-48 ° Ц и постојаношћу на овом нивоу више од 5 дана, главобољом, зимицама, тешком слабошћу и анорексијом. Бледа кожа, адинамија. Пацијент је приметио бол приликом гутања, слињење, отежано дисање, слатки мирис из уста, отворено назално. Пулс је чест, слаб, аритмичан.

Едем ждрела почиње тонзилама, протеже се до руку, језика меког непца, меког и тврдог непца, паратонсиларног простора. Едем дифузан, без оштрих граница и избочина. Слузница преко едема је изразито хиперемична, са цијанотном бојом. На површини увећаних тонзила и едема непце, можете видети сивкасто ткиво или желатинозни провидни филм. Напади се протежу до непца, корена језика, слузнице образа. Регионални лимфни чворови су повећани, густи, болни. Ако достигну величину пилећег јајета, то указује на хипертоксичну форму. Хипертоксична фулминантна дифтерија је најтежа форма, која се по правилу развија код пацијената старијих од 40 година. Представници "неимуног" контингента. Карактерише га снажан почетак са наглим порастом озбиљних знакова интоксикације: висока температура, повраћање, ослабљена свест, делиријум, хемодинамски поремећаји типа колапса. Истовремено, значајан едем меких ткива ждријела и врата развија се са развојем феномена фарингеалне стенозе. Забележен је присилни положај тела, трисмус, брзо растући желатинозни едем слузнице ждријела са јасном зоном раздвајања од околних ткива.

Компликације дифтерије повезане су са специфичним дејством токсина. Најопасније су компликације кардиоваскуларног система, које се могу јавити код свих облика дифтерије, али чешће код токсичних, посебно ИИ у ИИИ степену. Друго место по учесталости заузимају периферне парализе, које обично имају карактер полинеуритиса. Могу се јавити у случајевима абортивно појављиваних случајева дифтерије, чија је учесталост 8-10%. Најчешће опажена парализа меког непца је повезана са оштећењем грла вагуса и глософарингеалних живаца. У овом случају потребно је носно, носно сјенило, течна храна улази у нос. Палатинска застор виси споро, непокретан за време фонације. Ретко се уочава парализа мишића екстремитета (ниже - 2 пута чешће), а још ређе - парализа абдуцентних живаца, што доводи до конвергентног страбизма. Изгубљене функције су обично потпуно обновљене након 2-3 мјесеца, рјеђе - кроз дуже периоде. Код мале дјеце, ау тешким случајевима код одраслих, развој стеарозе ларинкса и асфиксије код дифтерије (праве) сапи може бити озбиљна компликација.

Симптоми ангине са гримизном грозницом

Појављује се као једна од манифестација ове акутне заразне болести и карактерише је грозничаво стање, општа интоксикација, точкасти осип и промене у ждријелу, које могу варирати од катарралне до некротичне ангине. Токсигена хемолитичка стрептокока група А делује као узрочник скарлетне грознице, а пренос инфекције са пацијента или носиоца бацила се одвија углавном преко капљица у ваздуху, а најосетљивија су деца узраста од 2 до 7 година. Период инкубације је 1-12 дана, обично 2-7 дана. Болест почиње акутно са порастом температуре, слабошћу, главобољом и упалом грла приликом гутања. Код тешке интоксикације долази до поновног повраћања.

Симптоми тонзилитиса обично настају прије почетка осипа, често истовремено са повраћањем. Грлобоља са шарлахом је стални и типичан симптом. Карактерише је јака хиперемија слузнице ждријела ("пламено грло"), која се протеже до тврдог непца, где се на позадини бледе слузокоже неба често види јасна граница зоне упале.

До краја првог дана (рјеђе други дан) болести, на кожи са хиперемичном позадином појављује се јарко ружичасти или црвени тачкасти осип, праћен сврабом. Посебно је заступљена у доњем абдомену, на задњици, у препонама, на унутрашњој површини удова. Кожа носа, усана, брада остаје бледа, творећи такозвани назолабијални троугао Филатов. У зависности од тежине болести, осип траје од 2-3 до 3-4 дана или дуже. Језик постаје јарко црвен на 3-4 дан, са папилама које стрше на површини - такозвани гримизни језик. Палачне тонзиле су едематне, прекривене сивкасто-прљавим премазом, који, за разлику од дифтерије, није континуиран и лако се уклања. Напади се могу проширити на палатинске лукове, меко непце, језик, под у усној дупљи.

У ретким случајевима, углавном код мале деце, ларинкс је укључен у процес. Развијени едем епиглотиса и вањски прстен ларинкса могу довести до стенозе и захтијевати хитну трахеотомију. Некротични процес може довести до перфорације меког непца, дефекта зуба. Као последица некротичног процеса у ждрелу, може се приметити билатерални мали некротични отитис и мастоидитис, нарочито код мале деце.

Препознавање шарла у типичном току није тешко: акутни почетак, значајно повећање температуре, осип са карактеристичним изгледом и локацијом, типично оштећење ждрела са реакцијом лимфних чворова. Са избрисаним и атипичним облицима од великог значаја је епидемиолошка историја.

[16]

Симптоми упале крајника са оспицама

Болест је акутна, високо заразна заразна болест виралне етиологије, која се јавља код интоксикације, упале слузокоже респираторног тракта и лимфаденоидног прстена, коњунктивитиса, пјегавог папуларног осипа на кожи.

Ширење узрочника инфекције, вируса оспица, настаје кроз капљице у ваздуху. Најопаснији за друге око пацијента током катаралног периода болести и првог дана појаве осипа. Трећег дана појаве осипа, заразност се нагло смањује, а након 4. Пацијента се сматра неинфективним. Оспице спадају у дјечје инфекције, чешће су за дјецу од 1 до 5 година; међутим, људи се могу разболети у било ком узрасту. Период инкубације је 6-17 дана (обично 10 дана). Током оспица постоје три периода: катарална (продромал), период осипа и пигментација. Према озбиљности симптома болести, пре свега интоксикације, разликују се благе, умерене и тешке за оспице.

У продромалном периоду, на позадини умјерене врућице, на дијеловима горњег респираторног тракта (акутни ринитис, фарингитис, ларингитис, трахеитис) развијају се катарални феномени, као и знакови акутног коњунктивитиса. Међутим, често се симптоми ангине манифестују у облику лакунарног облика.

Прво, енантема се појављује као црвене тачке различитих величина на мукозној мембрани тврдог непца, а затим се брзо шири на меко непце, руке, амигдалу и задњи зид ждрела. Спајањем, ове црвене мрље изазивају дифузну хиперемију слузокоже уста и ждријела, налик слици баналног тонзилофаринитиса.

Патогномонски рани знак оспица, који је примећен 2-4 дана пре почетка осипа, представљен је тачкама Филатова Коплика на унутрашњој површини образа, у подручју канала паротидне жлезде. Ове беличасте тачкице величине 1-2 мм, окружене црвеним рубом, појављују се у количини од 10-20 комада на оштро хиперемичној мукози. Не спајају се једни са другима (изгледа да је слузокожа попрскана капљицама вапна) и нестају након 2-3 дана.

У периоду осипа, заједно са повећаним катаралним феноменом горњих дисајних путева, уочава се општа хиперплазија лимфаденоидног ткива: набубре палатински и ждрели тонзили, и запажа се повећање лимфних чворова. У неким случајевима, у празнинама се појављују мукопурулентни чепови, што је праћено новим порастом температуре.

Период пигментације карактерише промена боје осипа: почиње да потамни, добија смеђу нијансу. Прво долази пигментација на лицу. Затим на деблу и на удовима. Пигментирани осип обично траје 1-1,5 седмица, понекад дуже, затим мали, љускави, пилинг. Компликације оспица су углавном повезане са додатком секундарне микробне флоре. Најчешће се примећују ларингитис, ларинготрахеитис, пнеумоније, отитис медиа. Отитис је најчешћа компликација оспица, обично се јавља током пигментације. Обично постоји катарални отитис, гнојни је релативно риједак, међутим, постоји велика вјероватноћа развоја некротичних лезија костију и меког ткива средњег уха и процеса транзиције до хроничног.

Симптоми тонзилитиса у крвним болестима

Упалне промјене у крајницима и слузницама уста и ждријела (акутни тонзилитис, симптоми тонзилитиса, стоматитиса, гингивитиса, пародонтитиса) развијају се у 30-40% хематолошких болесника већ у раним фазама болести. Код неких пацијената, орофарингеалне лезије су први знаци болести крвног система и њихово благовремено препознавање је важно. Упални процес у ждријелу са крвним болестима може бити веома разнолик - од катаралних промена до некротичних улкуса. У сваком случају, инфекција усне шупљине и ждрела може значајно погоршати здравље и стање хематолошких болесника.

Симптоми моноцитне ангине

Инфективна мононуклеоза, Филатовљева болест, бенигни лимфобластоза је акутна инфективна болест, примијећена углавном код дјеце и младих, која се јавља с оштећењем крајника, полиаденитиса, хепатоспленомегалије и карактеристичних промјена крви. Узрочник мононуклеуса већина истраживача сада препознаје Епстеин-Барр вирус.

Извор заразе је болесна особа. Инфекција се дешава преко капљица у ваздуху, а улазна капија је представљена слузокожом горњег респираторног тракта. Болест је класификована као ниско заразна, пренос патогена се одвија само кроз блиски контакт. Чешће се примећују спорадични случајеви, породичне и групне епидемије су веома ретке. Код особа старијих од 35-40 година мононуклеоза је изузетно ријетка.

Трајање инкубације је 4-28 дана (обично 7-10 дана). Болест обично почиње акутно, иако понекад у продромалном периоду долази до слабости, поремећаја спавања, губитка апетита. Мононуклеозу карактерише клиничка тријада симптома: грозница, симптоми ангине, аденоспленомегалија и хематолошке промене, као што је леукоцитоза са повећањем броја атипичних монокуклеарних ћелија (моноцити и лимфоцити). Температура је обично око 38 ° Ц ретко висока, праћена умереном интоксикацијом; повећање температуре се обично уочава у року од 6-10 дана. Температурна кривуља може имати таласасту и понављајућу природу.

Карактеристично је рано откривање регионалних (затиљних, цервикалних, субмандибуларних), а затим удаљених (аксиларних, ингвиналних, абдоминалних) лимфних чворова. Они су обично палпацијска пластична конзистенција, умерено болна, не лемљена; црвенило коже и други симптоми периаденитиса, као и гнојење лимфних чворова, никада се не примећују. Истовремено са повећањем лимфних чворова за 2-4 дана болести, примећено је повећање слезене и јетре. Обрнути развој увећаних лимфних чворова јетре и слезине обично се јавља 12-14 дана, до краја фебрилног периода.

Важан и стални симптом мононуклеозе, који се обично води у дијагнози - појава акутних инфламаторних промјена у ждрелу, углавном из палатинских тонзила. Блага хиперемија слузнице ждрела и повећање тонзила уочавају се код многих пацијената од првих дана болести. Моноцитна ангина се може јавити у виду лакунарних мембранских, фоликуларних, некротичних. Тонзилице се драматично повећавају и велике су, неуједначене, нодуларне формације које стрше у ждријелну шупљину и заједно са увећаним језичким крајником, отежавају дисање кроз уста. Офензивне сиве мрље остају на крајницима неколико недеља или чак месеци. Могу се налазити само на тонзилама, али понекад се шире до руку, леђа ждријела, коријена језика, епиглотиса, подсјећајући на слику дифтерије.

Најкарактеристичнији симптоми инфективне мононуклеозе представљају промјене у периферној крви. У средини болести примећена је умерена леукоцитоза и значајне промене у формули крви (изражена мононуклеоза и неутропенија уз присуство нуклеарне леве смене). Повећава се број моноцита и лимфоцита (понекад и до 90%), појављују се плазма ћелије и атипичне мононуклеарне ћелије које карактерише велики полиморфизам величине, облика и структуре. Ове промене достижу максимум до 6-10. Дана болести. Током периода опоравка, садржај атипичних мононуклеарних ћелија се постепено смањује, полиморфизам постаје мање изражен, плазма ћелије нестају; Међутим, овај процес је веома спор и понекад траје мјесецима, па чак и годинама.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми ангине са леукемијом

Леукемија је неопластична крвна болест са обавезним оштећењем коштане сржи и заменом нормалних хемопоетских клица, а болест може бити акутна или хронична. Код акутне леукемије, већина туморских ћелија је представљена ниско диференцираним бластама; у хроничном се састоји углавном од зрелих облика гранулоцита или еритроцита, лимфоцита или плазма ћелија. Акутна леукемија се посматра приближно 2-3 пута чешће него хронична.

Акутна леукемија се јавља под маском озбиљне заразне болести, која погађа углавном децу и младе. Клинички, то су некротичне и септичке компликације због смањене фагоцитне функције леукоцита, изражене хеморагијске дијатезе, тешке прогресивне анемије. Болест је акутна са високом температуром.

Промене на дијелу крајника могу се јавити и на почетку болести иу каснијим фазама. У почетном периоду уочава се једноставна хиперплазија крајника на позадини катаралних промена и едема слузнице ждрела. У каснијим фазама, болест постаје септичка по природи, развијају се симптоми упале грла, прво лакунар, затим улцерисано-некротично. Околна ткива су укључена у процес, некроза се може проширити на палатинске лукове, на задњу страну фаринкса, а понекад и на гркљан. Учесталост фарингеалних лезија код акутне леукемије је од 35 до 100% пацијената. Хеморагијска дијатеза, такође карактеристична за акутну леукемију, може се такође манифестовати као петехијски осип на кожи, субкутана крварења и гастрична крварења. У завршној фази леукемије, некроза се често развија на месту крварења.

Промене у крви карактерише висок садржај леукоцита (до 100-200к10 ⁹ / л). Међутим, леукопенични облици леукемије се такође примећују, када се број леукоцита смањује на 1,0-3,0к10 ⁹ / л. Најкарактеристичнији симптом леукемије је преваленција недиференцираних ћелија у периферној крви - различити типови експлозија (хемогистиобласти, миелобласти, лимфобласти), до 95% свих ћелија. Промјене су забиљежене и на дијелу црвене крви: број еритроцита се прогресивно смањује на 1,0-2,0к10 ¹² / л и концентрација хемоглобина; такође се смањује број тромбоцита.

Хронична леукемија, за разлику од акутне, је полагано прогресивна болест, склона ремисији. Пораз тонзила, оралне слузнице и ждрела није толико изражен. Обично се јавља код старијих људи, мушкарци се чешће разбољевају од жена. Дијагноза хроничне леукемије заснива се на идентификацији високе леукоцитозе са доминацијом незрелих облика леукоцита, значајним повећањем слезине код хроничне мијелоичне леукемије и генерализованим повећањем лимфних чворова код хроничне лимфоцитне леукемије.

[21], [22], [23], [24]

Симптоми ангине са агранулоцитозом

Агранулоцитоза (агранулоцитна ангина, гранулоцитопенија, идиопатска или малигна леукопенија) је системска крвна болест коју карактерише нагло смањење броја леукоцита са нестанком гранулоцита (неутрофила, базофила, еозинофила) и улцеративне некротичне лезије. Болест се јавља претежно у одраслој доби; жене чешће добијају агранулоцитозу него мушкарци. Агранулоцитна реакција хематопоезе може бити узрокована разним нежељеним ефектима (токсична, радијациона, инфективна, системска лезија хематопоетског апарата).

Симптоми тонзилитиса су у почетку еритематозни и ерозивни, а затим брзо постају улцерисани-некротични. Процес се може проширити на меко непце, не ограничавајући се на мека ткива и померање до кости. Некротично ткиво се распада и одбацује, остављајући дубоке дефекте. Процес у фаринксу је праћен јаким болом, повредом гутања, обилном саливацијом, гнојним мирисом из уста. Хистолошка слика лезије у грлу карактерише одсуство инфламаторног одговора. Упркос присуству богате бактеријске флоре, нема леукоцитне инфламаторне реакције и супурације у фокусу лезије. Приликом постављања дијагнозе гранула октозе и утврђивања прогнозе болести, важно је процијенити стање коштане сржи откривено током пунктуре прсне кости.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Псеудомембранозни (не-дифтеритни, дифтероидни) тонзилитис

Етиолошки фактор је пнеумокок или стрептокок, ретко стафилокока; је ретка и карактеришу је готово исти локални и општи симптоми као и ждријело дифтерије. Стрептокок може бити повезан са цоринебацтериум дифтеријом, која изазива такозвану стрептодифтерију, коју карактерише екстремно тежак ток.

Коначна дијагноза се утврђује према резултатима бактериолошког прегледа бриса грла. У лечењу дифтериоидних облика тонзилитиса, поред горе описаног за лакунарну ангину, пре успостављања коначне бактериолошке дијагнозе, препоручљиво је укључити употребу дифтеријског серума.

[31]

Акутни улцеративни амигдалитис

Моуре-ова болест - облик упале грла карактерише подмукли почетак без изражених општих појава са мањим и нормалним неизвесним болом код гутања. Бактериолошки преглед је открио низ патогених микроорганизама у симбиози са неспецифичном спирилус микробиотом. Када се на горњем полу једног од палатинских тонзила утврди фарингоскопија, некротизирајући чир се утврђује, док у самој амигдали нема било каквих паренхимских или катаралних упалних појава. Регионални лимфни чворови су умјерено повећани, тјелесна температура расте до 38 ° Ц у висини болести.

У почетној фази дијагнозе, овај облик тонзилитиса се лако замењује са сифилитичким шанкром, у коме се, међутим, не примећују нити карактеристични знаци, нити масивна регионална аденопатија, или ангина Симановског-Плаут-Винцента, у којој, за разлику од дотичне форме, такозвана микробиота се одређује из фарингеалног размаза. Болест траје 8-10 дана и завршава се спонтаним опоравком.

Топикални третман са гаргулама са 3% раствором борне киселине или цинк хлорида.

[32], [33], [34]

Симптоми мешаних облика ангине

Ријетко се сусрећу и карактеришу комбинације симптома ангине, инхерентне различитим облицима описаним горе.

Уз неповољан ток упале грла, могу се развити локалне и опште компликације. Најчешће као локална компликација, опажа се паратонсилитис, рјеђе - парафарингитис, међутим, карактерише га екстремно тежак ток. Код мале деце бол у грлу може довести до развоја опструктивног апсцеса. Међу уобичајеним компликацијама које се чешће развијају код стрептококне ангине изазване бета-хемолитичком стрептококом групе А, најтеже су акутна реуматска грозница са накнадним реуматским оштећењем срца и зглобова и пост-стрептококним гломерулонефритисом.

[35], [36], [37], [38]