Ангиографија

Уобичајени радиографски снимци не производе слику артерија, вена и лимфних судова, јер апсорбују рентгенске зраке на исти начин као и околна ткива. Изузетак су артерије и плућне вене, које се појављују као гранање тамних трака на позадини лаких плућних поља. Осим тога, код пацијената са атеросклерозом, претежно старијих и сенилних, уочавају се депозити креча у зидовима посуда, а ове карбонатне плоче су јасно видљиве на сликама.

Ангиографија - рентгенски преглед крвних судова, произведен уз употребу контрастних средстава.

За вештачки контраст, раствор органског јодног једињења намењен за ову сврху се ињектира у крв и лимфне канале. У зависности од тога који је део васкуларног система контрастиран, разликовати артериографију, венографију (флебографију) и лимфографију.

Ангиографија се врши тек након физичког прегледа и тек када користе не-инвазивне методе нису у стању да постави дијагнозу болести и процењује се да је, на основу слику пловила и студије протока крви може да открије стварни пораз судова или њихове промене у болести других органа. Међутим, треба запамтити да је ангиографија инвазивна студија повезана са могућношћу компликација и са прилично значајним зрачењем.

Ангиографија се користи да истражи и идентификује стварна хемодинамски васкуларних патологија, дијагностику штете и малформација тела, признавање инфламаторних, дегенеративних и туморски лезија, изазивајући дисфункцију и васкуларне морфологију. Ангиографија је неопходна фаза вођења ендоваскуларних операција.

Контраиндикације за ангиографија су веома озбиљне стања пацијента, акутна инфективна, инфламаторни и менталне болести, тешка срца, јетре и бубрежна инсуфицијенција, преосетљивост на јода припрема.

Могућност идиосинкразије на јод се разјашњава током интервјуа пацијента пре студије, као и проводом узорка осетљивости на јодидни лек који ће се користити. Да би се то урадило, пацијент се ињектира интравенозно са 1-2 мл контрастног средства. Симптоми алергијске реакције укључују главобољу, мучнину, пруритус, кошнице, коњунктивитис, ринитис и поремећаје срчаног ритма.

Прије прегледа, лекар треба да објасни пацијенту потребу и природу поступка и прибави његову сагласност да га спроведе. Увече уочи ангиографије преписују се транквилизатори. Ујутру отказују доручак. У пољу косе пункције бријања. Пре 30 минута пре истраживања се врши премедикција (антихистаминици, смирилице, аналгетици).

Артериографија се врши пункцијом суда или његовом катетеризацијом. Пункција се користи у проучавању каротидних артерија, артерија и вена доњих екстремитета, абдоминалне аорте и великих грана. Међутим, главна метода ангиографије је, наравно, катетеризација суда, која се изводи по поступку који је развио шведски лекар Сел'дингер.

Омиљено место за катетеризацију је подручје феморалне артерије. Пацијент се ставља на леђа. Радно поље се третира и раздваја са стерилним листовима. Испитана феморална артерија је испитивана. После локалног паравазалног анестезије са 0.5% раствора новоцаине направљен је рез из коже од 0,3-0,4 цм, од чега се кроз тупи пут убацује уски пут до артерије. У покрету, са благим нагибом, уметнута је посебна игла са широким отвором. Пробија га зид артерије, након чега се уклања оловка за шивање. Повлачењем игле, локализирајте његов крај у лумену артерије. У овом тренутку појављује се снажни ток крви из павиљона игле. Метални проводник се убацује кроз иглу у артерију, а затим се напредује на унутрашњу и општу илиак артерију и аорту до изабраног нивоа. Игла се уклања, а радиоактивни катетер се убацује у потребну тачку артеријског система дуж проводника. Његов напредак примећује се на екрану. Након уклањања проводника, слободни (спољашњи) крај катетера је повезан са адаптером и катетер се одмах испере изотоничним раствором натријум хлорида са хепарином.

Све манипулације у ангиографији се врше под контролом рендгенске телевизије. Учесници у раду на катетеризацији у заштитним предпросторима, на врху се стављају стерилне хаљине. Током ангиографије, пацијент се стално прати.

Кроз катетер, контрастно средство се ињектира у тестну артерију помоћу аутоматског шприца (ињектора) под притиском. Истовремено почиње рентген фотографија. Њен програм - број и време фотографисања - се инсталира на контролној табли уређаја. Слике одмах показују. Уверени у успех студије, катетер се уклања. Место пункције се притисне 8 до 10 минута да би престало крварење. На простору за пуњење за један дан примењује се завој притиска. Пацијент у истом периоду прописао је одмор у кревету. После једног дана, завој се замењује асептичном наљепницом. Пацијент се стално прати од стране лекара који долази. Обавезно мерење телесне температуре и преглед места хирургије.

Најчешћа компликација ангиографије је развој хематома у подручју катетеризације, где се појављује оток. Она се третира конзервативно. Озбиљна, али срећом, ретка компликација је тромбоемболизам периферне артерије, што указује на исхемију екстремитета.

[1], [2], [3], [4], [5]