Анксиозна депресија

У вези са увођењем праксе медицине у готово свим земљама ИЦД-10, на основу класификације ДСМ-ИВ, депресија и анксиозност поремећаји су вештачки одвојени, на тај начин узнемирујуће депресију као носологија престала да постоји.

Истовремено, за лечење оба претпоставља да исти третмани: међу лековима - неки модерни антидепресиве [нпр, селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ)], између не-фармаколошким методама - ЦБТ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Анксиозна депресија или анксиозност и депресија?

Тешкоће у разумевању граница и односа између поремећаја анксиозности и депресије углавном су последица неизвесности разлика између:

• анксиозност као карактеристична карактеристика;
• анксиозност као психо-физиолошки механизам адекватног адаптивног (у биолошком смислу) одговора на промјене у ситуацији и екстерним стимулусима;
• патолошка анксиозност, неорганизовано понашање.

У будућности, граница између нормалног и патолошког анксиозности може верификовати Неуроимагинг или друге инструменталне методе [нпр, интензитет размене и неуротрофичком (неуродегенеративних) обрађује у одређеним субкортикалним структурама]. Тренутно, чак ни општеприхваћено мишљење о нормалном или патолошком нивоу кортикотропних хормона у клиничком и психодиагностички забиљеженом анксиозности.

Коморбидитет концепт даје формалне основе за доделу анксиозни поремећај као дискретан патолошке образовања, посебно у случајевима када се аларм као изражајно и креће феномен сенци других симптома комплексног афективног синдрома. Последњих деценија, психолошки механизми анксиозности све више се препознају као примарни и све више у корелацији са вегетативним поремећајима. Ови други се обично сматрају сензацијама и "соматским притужбама", а не као редовним механизмима са довољно добро проучаваним неурофизиолошким регулативама, или тачније, са нерегулацијом.

Описне карактеристике анксиозности, напротив, више пута се репродукују у различитим чланцима и приручницима, иако је тешко уочити нешто што је у суштини ново у њима. Иновације се односе на идентификацију неких релативно независних категорија, на пример, социјалне фобије (чија је независност упитна); дајући симптоме агорафобије (дословно - "страх од простора") синдром статус са полиморфне симптома. Важно је напоменути, и ствара тешкоће у дијагностици и лечењу заменити традиционалне концепте анксиозности и аутономне кризе претежно Симпатхоадренал или вагоинсулиарние манифестације концепта поремећаја панике са нагласком помака у схватању своје природе готово искључиво психолошким механизмима.

Убедљиви подаци клиничког и биолошког истраживања у корист разликовања између депресивних и анксиозних поремећаја, као и покушаји да се пронађу такви подаци припадају релативно новој прошлости, а не садашњости. Ово је низ радова који користе такозвани дексаметазон тест или тест са фактором ослобађања тиротина. У матичној психијатрима, оригинални диазепам тест је постао познат. Нажалост, те традиције су разбијени и диференцијација депресије и анксиозности се заснива пре свега на психометријским технике, који изгледа недовољно да се бави не само патогене већ и утилитарне дијагностичке проблеме. Наравно, уобичајени упитници и специјалне скале остају веома корисно средство првенствено за контролу терапије.

Оперативна дијагноза, прихваћена у модерним студијама, омогућава нам да разликујемо поремећаје депресије и анксиозности као дискретне стања, као и да успоставимо њихов коморбидитет као независне варијабле. У међувремену класична психопатологија подразумева блиске и различите везе гипотимних утиче депресије и анксиозности, као и делимичну апатију и поремећаје анксиозности у општој континууму афективне спектра. Вештачење разграничења узнемирених и депресивних поремећаја, прихваћено за данас, признају и руски истраживачи и страни аутори. Анксиозност такође може бити присутна у структури мешаних афективних поремећаја.

Динамички надзор, укључујући не само у болници, али иу условима рада у канцеларији психијатра (психотерапеут) у примарној здравственој заштити, омогућава нам да закључимо ретку независно постојање поремећаја анксиозности: у одсуству благовремено и адекватно терапијског дејства су у великом делу случајева имају тенденцију да се трансформише у депресивних стања. Могуће је разликовати неколико фаза последњи пут: бетон одговор анксиозност страх или очигледне подстицаји су претворени у слободно плутају анксиозности, где њени објекти су већ више или мање случајно и множини, онда - у не-објективног анксиозности, одвојити од објекта. Заузврат, нема смисла ( "неодговорне") односи се на анксиозност депресивне патње због феноменолошких и Патогенетски манифестација у близини витализације гипотимного утичу. Најбитније карактеристика трансформација анксиозни поремећаји у депресивних сродника може да послужи као губитак реаговања због спољашњих услова и психолошким ефектима и биолошких нивоа.

Емоционална компонента (узбуђење, унутрашња анксиозност, напетост, анксиозна егзалтација) никако не исцрпљује садржај анксиозности, као и друге врсте депресивних утицаја.

Вегетативне компоненте у случају анксиозности су обично још израженије него код депресивне депресије: важно је успоставити трендове, одређени помак у вегетативним реакцијама од различито усмерених до отпорних симпатикотонских.

Међу сензорним поремећајима, хиперестезија је чешћа код анксиозне депресије него код других депресивних поремећаја. Међутим, динамични трендови са смањеном осветљеношћу сензорног тона перцепције указују на то да стање припада афективним поремећајима са вјероватноћом формирања карактеристичне депресивне симптоматологије.

Моторни поремећаји обично представљају сложену комбинацију знакова узбуђења и све израженији - док се депресија развија - инхибиција осиромашења кретања, смањење њиховог темпа, амплитуде, итд.

Конативне функције у поремећајима анксиозности трпе мање него у једноставној депресији. Уобичајени напор је обично доступан да контролише понашање и потисне узнемиравајућу анксиозност пребацивањем пажње. Мотивација активности пре него што је изражена узнемирена депресија остаје релативно сигурна.

Когнитивно оштећење зависи од тежине поремећаја анксиозности и степена њихове конвергенције са типичним депресијама. Анксиозност, чак иу контексту свакодневних реакција на анксиозност, код многих људи узрокује кршење концентрације, привремену светлост, неорганизацију мишљења и сходно томе хармонију говора. У том смислу, депресија анксиозности карактерише теже оштећење извршних когнитивних функција него код једноставне депресије, док знаци инхибиције нису толико изражени, као што су неуједначеност протока удруживања, често пребацивање пажње.

Идеаторние повреда у основи исти као и код депресије уопште, али у анксиозне депресије се очекује и у већој мери дозвољеног тенденцију да формирају хипохондријски идеје, као и осуду идеја (као реметилачки трансформације идеје инфериорности и самоопту'ивања у претпоставци осуди евалуацију акције, изгледу и понашање овог окруженог пацијента). Систем когнитивне функције у овој држави, као анксиозности депресије може патити у већој мери него са једноставном депресије: критика је још мање приступачан и одржив, захтева сталну спољну "корекцију подршке" са очигледном одзив и доступности контакта. Наравно, ми не говоримо о односу са сетне депресијом, где афективне интензитета, одвајање од споља, сужавање садржаја свести депресивних осећања (укључујући неизвесности) не може говорити о безбедности критике. Меланхолична депресија утиче на доминантном модалитету може бити и меланхолична и аларм (с виталну "неодговорно" аларм) или депресивно и алармантна.

[7], [8], [9], [10], [11]