Аномалије развоја зуба

Рентгенски преглед конгениталних и стечених деформитета максилофацијалне регије

Деформације максилофацијалне области настају када се промени облик, величина и однос појединачних компонената костију. Могу бити конгенитална (хромозомски болест, излагање тератогени на фетус) и стекли (након ранијих болести из детињства, повреда, радијациона терапија, ендокрине и метаболичке поремећаје, итд).

Према класификацији СЗО (ИКС ревизија), постоје:

• повећање свих или делова вилице (горње или доње) - макрогнатика;
• смањење свих или дијелова вилице (горње или доње) - микронатије;
• неусклађене чељусти у односу на подножје лобање - помјерање у сагиталном, вертикалном или попречном правцу;
• деформације укључујући и горе наведене.

Аномалије зуба и чељусти се јављају код 30% дјеце школског узраста. Аномалије чељусти, по правилу, праћене су малоклузијом.

Аномалије развоја зуба

Заједничке аномалије сталних зуба се манифестују променом њиховог броја, положаја, величине, облика и структуре.

Број зуба може се смањити (адентиа) или повећати (хипердентија) у поређењу са нормом. Разлози за то су исти као они који узрокују деформитете максилофацијалне регије. Рендгенски преглед је приказан у свим случајевима недостајућих зуба у зуби, како би се утврдило присуство ручица млечних и трајних зуба. Према радиографским снимцима, могуће је утврдити и разлоге кашњења у њиховој ерупцији.

Адентиа се чешће посматра у трајном угризу, мање често у привременом угризу. Најчешћи је конгенитално одсуство бочних инцизора згорње вилице и зуба мудрости, доњих и горњих секунди премлађача.

Деломична или потпуна адентија се јавља код ектодермалне дисплазије, наследне болести повезане са поремећеним развојем ектодерма. Преостали поједини зуби имају коничне круне. Пацијенти кожа је глатка, атрофиране и нема фрке и лојне жлезде, сломљена развој ноктију, обележен истакнути чело, нос оседлај, дебеле усне, због аплазије паренхиму пљувачних жлезда - керостомиа.

Уз урођени пораст броја зуба, суперкомплетни зуб може се нормално развијати или рудиментирати, налази се у зуби или ван ње. Млечни прекомерни зуби имају исти облик као и комплетни, а трајни су обично атипични. Понекад супер зупчани зуби не еруптирају и налазе се случајно на радиографијама изведеним у другој прилици. Зуби суперфунда су чешћи у доњим секвенцама, често се посматрају четврти велики молари (четврти молари).

Неправилно позиционирање зуба заредом зуба (а букално или лингуал сиде), ротација зуба око осе, распоред зуба круне испод жвакаће површине суседног зуба одређује клиничким прегледом. Рентгенски преглед је неопходан за процјену положаја зуба у вилици. Размак између суседних зуба назива се трема. Одсуство троје код деце од 5 година указује на кашњење раста вилице. Тремијум ширине 0.5-0.7 мм сматра се варијантом норме. Интервал између централних секутића ширине 0.6-7 мм назван је "дијастема".

Димензије зуба могу се смањити (мицроден) или увећати (макродентииа). Ово се односи на један, неколико или све зубе. Длето се често мења. Мацродентиа свих зуба је један од симптома болести хипофизе.

Најчешће аномалије у развоју корена сталних зуба - укривљеност, скраћивање или издужење, повећање или смањење њиховог броја, дивергенција и конвергенција, бифуркација. Облик и број корена нижих молара, посебно трећих, најбрже се разликују.

Облик свих зуба варира са кретинизмом и ектодермалном дисплазијом. Посматрани са конгениталним сифилисом, централни секутићи буретног облика са семилунарним резом дуж резне ивице названи су Гетсцхинсонови зуби (по имену енглеског доктора Ј. Хутцхинсона).

Интраутеринално знојење је примећено само код једног од 2000 новорођенчади. У 85% случајева у материци избијају централни нижи секути,

Анкилоза - фузија коријенског цемента са коштаним ткивом алвеолуса - развија се после употребе формалин-ресорцинин метода, трауме, ретко - у другим моларним моларима. С обзиром на одсуство пародонталног размака који заузима коштано ткиво, ударање анкилозирајућег зуба обележено је тупим звуком. Приликом уклањања таквих зуба долази до значајних потешкоћа.

Зуб у зубу (денс ин денте) : у зубној шупљини и широком каналу корена је форма слична зуби окружена траком просвећености око периферије.

Један од врста аномалија је адхезија суседних зуба једни другима - спојени зуби. Најчешће је фузија централног резача са бочним или једним од њих са екстра великим зубом. Када се раздваја орган емајла, две круне се формирају са једним кореном. Фузија зуба у коријенском региону може се одредити радиолошки. Када спајају круне, имају једну велику зубну шупљину и два канала. Ако су се само корени спајали, онда постоје две шупљине зуба и два корена канала. У присуству проширених зуба недостаје простора у зуби: зуби који се налазе поред њега еруптирају касније и, по правилу, на језичној или букалној страни.

У одсуству зуба на дентиције њеном ерупције период (дозвољене флуктуације у распону од 4 до 8 месеци од стране просечног времена) потребно извршити радиограпх би утврдио да ли зуб клица. У анализи рендгенске такође може утврдити узрок кашњења ерупције (ретенције): погрешно позиционирање зуба клице померања (погрешно распоређивање), присуство патолошког процеса (прелом, остеомијелитис, цисте неоплазме). Најчешћи узрок задржавања је недостатак простора у зуби. Примордија зуба може бити даље од својих уобичајених локација (у грани или на бази доње вилице у зиду максиларног синуса) и њихова ерупција постаје немогуће. Зубни зуб може изазвати помицање и ресорпцију корена суседних зуба.

Најчешће се посматра задржавање зуба мудрости (углавном ниже), кинески (углавном горњи), мање често - премолари (горњи). Када планирате уклањању утицало или је потребно дистопированних зуб да одреди своју позицију и однос са носне шупљине, максиларног синуса, доњих канала корена суседних зуба. Да би се решио овај проблем, неопходно је обавити рендген дифракцију у најмање двије међусобно перпендикуларне пројекције.

Када се испитају зуби доње вилице, врши се интраорални рентгенски зраци и екстраорални рендген зраци у аксијалној пројекцији. Да би се утврдио положај ретинираних зуба горње вилице, поред интраоралних реентгограма (контакт или аксијално), најинтензивнији су слике у тангенцијалним пројекцијама.

Непрофесионална дентиногенеза (дентиногенеза имперфецта) је урођена болест (Стеинтон-Цапдепоне синдром); се јавља као резултат дисплазије везивног ткива, понекад комбинованог са несавршеном остеогенезом. Код оболелих деце, део лица лица лобање је много мање церебралан, већ дуго су фонтови и шавови остали непрекидни, кости лобање се разблажују. Са нормално формираним емајлом, структура дентина је сломљена (мање минералних соли, мање тубуле и шире, њихов правац се мења). Такви зуби ретко утичу на распадање зуба. Истовремено постоји рано прогресивно брисање зуба до десни. На реентгенограму, смањење величине или укупне облитерације зуба и коренских канала одређује се због формирања супститутног дентина. Корени канали нису откривени или видљиви само на врху корена. С обзиром на то да су корени обично тањи, ризик од њихових прелома у трауми је већи. Боја зуба је плаво-браон, љубичаста или амбер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]