Антибиотици у дојењу: посебна примена

Многе жене током дојења доживљавају потребу за лечењем болести изазваних бактеријама или патогеним микробима. Такве болести укључују пнеумонију, пијелонефритис, маститис, ендометритиса, инфективно запаљење уринарног тракта, и друге. На пример, акутни циститис, који често јавља након порођаја зове грам-негативном бактеријом Есцхерицхиа цоли или Стапхилоцоццус сапрофитске може савладати само антибиотик. Дакле, постоји много ситуација у којима је неопходно користити антибиотике за дојење. Цело питање је које су оне.

Безбедност употребе антибактеријских лекова од стране жена које се баве је директно повезана са степеном пенетрације активних супстанци лекова у мајчино млеко и природом њихових могућих негативних ефеката приликом ингестирања. После узимања антибиотика, а не само дојење повећава ризик од нежељених ефеката на телу мајке, али могу да изазову разне токсичних ефеката, као и биохемијске и физиолошке абнормалности у телу детета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечење антибиотиком за дојење

У упутствима већине антибиотика постоје три врсте формулација које се односе на антибиотски третман у дојењу (и трудноћу). Прва: "Контраиндикована током дојења". Друго: "Коришћење лека током трудноће и током лактације је могуће само ако очекивана корист терапије за мајку премашује потенцијални ризик од тератогености". Треће: "Нема информација о могућем тератогеном или мутагеном ефекту лека када се узимају током трудноће. Лек је у могућности продрети у мајчино млеко, током лечења треба престати дојење. "

У фармакологији постоји неколико степена проучавања безбедности дрога. Први степен је када је "студија репродукције код животиња показала никакав ризик од нежељених ефеката на фетус, а адекватне и добро контролисане студије код трудница нису урадили." Други, у којем је "студија репродукције код животиња показала негативне ефекте на фетус, као и одговарајуће и добро контролисане студије код трудница нису урадили, али су потенцијалне предности у вези са употребом у трудница и дојиљама, може оправдати његово коришћење, упркос могућем ризику од" .

И у трећем степену "постоје докази о опасности од штетних ефеката лека на људског фетуса, што је резултирало у истраживању или у пракси, међутим, потенцијални користи повезане са употребом у другом стању и лактације, могу оправдати његово коришћење, без обзира на могући ризик."

Треба напоменути, антибиотска терапија током дојења има озбиљне штетне ефекте, укључујући гастроинтестиналне лезије појављују (дисбиосис), дисфункцију бубрега и јетре, крви и нервног система и имуносупресију итд

Пријем антибиотика током дојења

Пријем антибиотика у дојење, по правилу, подразумева прекид дојења током лечења. Као што показује пракса, често последица привременог одбијања дојења је кршење природног процеса лактације. А онда беба мора бити пренета на вештачко храњење специјалним формула млека ...

За лекове који су у сваком случају немогуће третирати антибиотицима док дојења обухватају тетрациклин, хлорамфеникол, Линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазола. Стога, тетрациклин и његови генерички могу довести до тога да деца имају поремећаје стварања костију, што утиче на раст тубуларних костних костију и формирање зуба зглоба. Хлорамфеникол инхибира хематопоетске коштане сржи одојчад и може изазвати цијаноза (цијаноза коже и слузокоже због високог садржаја смањења хемоглобина у крви) и смањењу артеријског притиска. А употреба клиндамицина или метронидазола је претрпана кршењем метаболизма протеина (амилоидоза).

Такодје апсолутно контраиндикован током дојења све флуорохинолон антибиотици најчешће користе за лечење уринарних инфекција, попут бактеријске циститис. Међутим, у САД Офлоксацин - лека флуорохинолона ИИ генерације - придружили најбезбедније антибиотике док доје. А Британски лекари имају дијаметрално супротан став и верујем да сви антибиотици Флуорохинолони (офолоксатсин, тсипролон, тсифлоксинал, тсифран, левофлоксацин, авелокс, нолитсин и др.) Нису погодне за жене које доје. Флуорохинолони штету интерартицулар хрскавице и имају негативан утицај на раст деце. Када појединачна доза од 200 мг дојиље офлокацин концентрације у мајчином млеку је њен садржај у крвној плазми.

Антибиотици су компатибилни са дојењем

Антибиотици дозвољене током дојења, антибактеријски укључују групе попут пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Тачније, употреба ових лекова у лечењу жена дојења "обично не контраиндикована" ... Сматра се да је мајчино млеко пеницилин (пеницилин, ампицилин, ампиокс, амоксицилин, амокицлав) и цефалоспорини (Цефазолин, цефалексин, тсефакситин) спадају у малим количинама , и стога су безбедни за здравље беба.

Према истраживању Америчке академије за педијатрију (ААП), амоксицилин дозвољено користити током дојења: једна доза од 1 г усвојен старачком мајке улази у млеко у малом износу (мање од 0.095% од мајки дозе) није довело до негативне последице за дијете. Међутим, понекад осип се може појавити и изазове цревне микрофлоре неравнотеже. Нежељене реакције (осип по кожи, дијареја, осип) забележени су код 8,3% деце која су изложена амоксицилин.

Званично антибиотици цефалоспорина не узрокују последице за дојенчад. Али ови лекови су предвиђајући да дисбацтериосис и тиме смањила производњу у цревима витамина К. То, заузврат, ствара дефитситт фактор коагулације протромбин у крви (повећан ризик од крварења), и смањује апсорпцију калцијума и витамина Д, који долази само са учешће витамина К.

Антибиотици су компатибилни са дојењем, обично назива и макролиди :. Еритромицин, азитромицин, сумамед, Вилпрофен итд Иако у упутствима за исти сумамед у црно и бело: "Током трудноће и дојења сумамед није именован, осим у случајевима , када користи од употребе дроге превазилазе могући ризик. " Према британским фармацеута дозвољене антибиотике док доји само помоћу еритромицин, и сви остали лекови из групе макролида не треба користити током трудноће и дојења. Дакле, као што видите, консензус међу стручњацима није, и да прими "дозвољено" антибиотике треба третирати са највећом дискрецијом.

Одвојено је потребно рећи о групи антибиотика-аминогликозида (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин, итд.). Аминогликозиди су токсичнији од свих других антибиотика. Препоручују се само у најтежим случајевима - са менингитисом, сепом, перитонитисом, апсцесом унутрашњих органа. А њихови нежељени ефекти су чак страшни да би их набројали, довољно је назвати само смањење слуха (све до потпуне глувоће), пораза оптичког нерва и иреверзибилних вестибуларних поремећаја.

Лекари који прописују антибиотике за дојење дужни су упозорити своје пацијенте на могућност алергијске реакције код дјетета и друге врло вјероватне негативне посљедице антибиотске терапије. У овом случају препоручује се престати узимати лек или привремено прекинути дојење.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дојење после антибиотика

Ако је медицинској сестри потребна антибиотска терапија и лекар је прописао антибиотик, онда се дојење након антибиотика одвија на прописан начин, али унос дрога се прилагођава временом храњења. Према мишљењу стручњака, узимање прописаног лијека је најбоље прије најдуже паузе у исхрани - то јест, у вечерњим часовима, прије него што одлазе у кревет. Међутим, специфичне препоруке (према шеми и трајању примене, дневне и појединачне дозе лека) треба да дају лекари.

Дојење након антибиотика је контраиндикована или не препоручују током дојења треба да се настави тек након лека и сви њених метаболита (производи биотрансформацијом) биће изведени из ткива и органима дојиљама. Код сваког лека, укључујући и антибиотике, овај временски интервал је различит. То је назначено у упутствима специфичног медицинског производа (у одељку "Фармакокинетика").

Што је лек мање везан за протеине крвне плазме, то ће више бити уклоњено (уклоњено). Постоје антибиотици који се из тела излучују за 40-60 сати, а постоје и они који остану у тијелу 5-7 дана након узимања последње дозе.

Достављање лековитих препарата је надлежност лекара који долази. А ово је аксиома. Међутим, антибиотици у дојењу и у КСКСИ веку су контроверзна питања клиничке праксе. Због тога, како би се избегле понекад неповратне последице, треба узети посебан опрез при узимању ове групе лекова.

[17], [18], [19], [20], [21]