Антибиотици за лактацију

У периоду дојења жене су склоне да се болују не мање него пре или током трудноће. И у овом тренутку, мама мора размишљати не само о томе да ли је одређени антимикробни лек погодан за њу, већ ио томе како ће то утицати на здравље и здравље бебе. Већи број лекова које жена болује брзо се проналази у мајчином млеку. Како бити? У овом чланку ћемо говорити како узимати антибиотике у лактацији, ако постоји потреба за њиховим прихватањем.

[1], [2], [3], [4],

Да ли је могућа антибиотика код лактемије?

Прије него што се антибиотик поставља на антибиотике, лекар мора одговорити на следећа питања:

• Да ли ће дијете повриједити бебу?
• Да ли антибиотски третман утиче на производњу млека?
• Да ли је могуће без терапије антибиотиком?
• Који лекови треба узимати и у којој мери смањују проценат пенетрације у млечни лек?

Наравно, нису сви антибиотици погодни за пријем током лактације. Због тога нема потребе да се говори само о антибиотској терапији, потребно је видети доктора. Доктор ће изабрати прави лек за жену, која је дозвољена за дојење. Међутим, задатак сестре мајке је да смањи ризик преноса лека беби што је више могуће.

• Питајте свог доктора ако вам заиста треба овај лек и да ли га не може заменити другом, мање токсичном.
• Од предложених антибиотика, одаберите једну која у нижим концентрацијама пада у млеко. Ако вам лекар саветује да се одрекнете храњења, објасните му колико је потреба за лактацијом важна за вас и за бебу: можда постоји начин да избегнете паузе у исхрани.
• Да би лек, ако је могуће, не улази у систем за циркулацију, у неким случајевима је могуће заменити антибиотске таблете, на примјер, на масти, прслине за нос.
• Запамтите да антибиотици који се брже избацује из крвотока (их треба узети најмање 3 или 4 пута дневно) су пожељнији током лактације него дугог дејства лекова (које се узимају 1-2 пута дневно).
• Прилагодите време храњења антибиотика. Питајте свог доктора, након чега после узимања пилуле, дође до максималне концентрације лековите супстанце у крвотоку - у овом тренутку боље је не хранити.
• Ако је могуће, храните бебу пре него што узмете пилулу. Такође је могуће прије тога изразити млеко и направити резерву за накнадно храњење.
• Најбоље је узети пилулу баш прије најдуже бебе која спава, на примјер, након храњења ноћу.
• Ако сумњате да пропише антибиотик је сигурна, а ви не можете привремено напустити исхрану (на пример, беба је алергичан на смешу), питајте лекара да контролише садржај лека у млеку или у дечјој крви.

Индикације за употребу антибиотика за лактацију

Антибиотици током лактације прописују се само у екстремним случајевима. За ово, мора постојати јака индикација. На примјер, постоји сљедећа листа болести у којима је индицирана терапија антибиотиком:

• тонсиллофарингитис;
• ерисипелатоус инфламматион;
• запаљење плућа, синузитис, погоршање хроничног бронхитиса;
• менингитис, менингококемија;
• сепса;
• инфективни ендокардитис;
• инфективне болести црева (шигелоза, салмонелоза);
• заразни дерматитис;
• заразне болести усне дупље (периодонтитис, периоститис);
• пиелонефритис;
• заразне лезије карличних органа;
• остеомиелитис;
• специфичне инфекције.

Када се лактацији не препоручује коришћење антибиотика без доказа или у превентивне сврхе. Администрација дроге треба оправдати.

[5], [6], [7], [8]

Облик издавања

Антибиотици дозвољени у лактацији могу да постоје у различитим лековима. Избор формулара најчешће се одређује погодношћу узимања лека, као и минимизирањем уношења лековитих (антимикробних) супстанци у крвоток.

Ињекција - када се лактација често користи интрамускуларном ињекцијом раствора - течна медицинска варијанта, која се добија растварањем једног или више лијекова. Овакво решење се може користити не само за ињекције, већ и за спољни третман ткива.

Таблете са или без превлаке су најчешћи облик чврстог дозног облика, који је већ назначен у одговарајућим дозама. Таблета је компресована верзија једне или више лековитих супстанци.

Маст је опција за благ облик лекова, обично са вискозном конзистенцијом. Користи се за екстерне апликације. Овом облику су ламинати - течне масти.

Супозиторије су облик медицине који остаје густ на собним температурама и топи се на температури тела човека. Препоручује се за уметање у шупљину (обично ректално или вагинално).

Капљице - течни медицински лекови, састоје се од правих и колоидних раствора. Дозирање се врши од стране паттера.

[9]

Фармакодинамика

Карактеристично је што модернија генерација антибиотика, то више имају шири спектар деловања.

Типично, антибиотици показују активност против стрептокока, стафилокока, бацила, ентеро Листериа, Цоринебацтериум, неисхерииам, спирохете и других микроорганизама.

Неки антибиотици, на пример, аминогликозиди, могу уништити хемофилију, шигеле, салмонеле, легионелу итд.

У сваком случају, пре додељивања лијека и лијечења на лијечење, препоручује се испитивање осетљивости микроорганизама на деловање антибиотика. Само у овом случају, можете безбедно да одредите тачно лека која ће бити најефикаснија за лечење, а истовремено је безбедна за бебу која је дојила.

Фармакокинетика

Већина лекова може бити значајно уништена због киселог окружења желудачног сока. Из тог разлога, често се антибиотици дају ињекцијом или у облику капсула (са заштитом од утицаја хлороводоничне киселине). Најсложеније апсорбован у дигестивном систему је амоксицилин (више од 80%).

По правилу, биорасположивост лекова мало зависи од истовремене употребе хране. Изузеци су ампицилин и окациллин.

Антибиотици се могу дистрибуирати у већини органа, ткива и биолошких медија. Велике количине активних супстанци примећују се у респираторним органима, уринарном систему, у цревној слузници, органима гениталне сфере, у систему костију. Међу антибиотици дозвољеним за лактацију, проценат пенетрације у мајчино млеко је најмањи - мање од 1%. Полуживот антибиотика може се кретати од 1 сата до 55 сати, тако да се ти подаци требају специфицирати, примјењивих на сваки специфичан антимикробни лек.

Овлашћени антибиотици за лактацију

Антимикробна средства која се могу комбиновати са дојењем су следећи лекови:

• Антибиотици пеницилинске групе. Природног порекла (пеницилин Г, пеницилин), семисинтетички порекла (оксацилина, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, азлоцилин, пиперацилин амокицлав). Коришћење ових лекова не изазива стварање високим концентрацијама у млеку, али их треба узети са резервом, јер њихова употреба може изазвати преосетљивост децу, имају изглед осипа, гљивичне инфекције и дијареје.
• Група цефалоспорина (ß-лактама). Антибиотици И генерација (цефазолин, цепхалекин, Цефадрокил), ИИ генерације средства (цефуроксим, цефацлор), ИИИ генерације (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефтазидим) и ИВ генерације лекова цефепим. Опрез мора се вршити приликом пријема цефикиме и цефтибутен, јер ови лекови нису прошли довољан број клиничких испитивања.
• Група аминогликозида. Антимикробна средства И генерација (стрептомицин, канамицин), ИИ генерација лекови (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) и амикацин формулација ИИИ генерације. Имајте на уму да прва генерација аминогликозида укључује и неомицин, али је забрањена употреба током лактације.
• Мацролиде антибиотици. Ови лекови укључују еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, јосамицин и мидецамицин. Међутим, међу свим наведеним лековима, само је еритромицин сигуран за бебу, преостале макролидне антибиотике треба избегавати за лактацију.

Дозирање и администрација

Дозирање лекова за лактацију жена одређује само лекар директно на рецепцији. Неодговарајуће коришћење лекова, као и прилагођавање прописаног плана лечења није препоручљиво.

Ипак, постоје неке од карактеристика апликације које требате знати.

• Антибиотици се узимају са пуно течности. Оксацилин и ампицилин се узимају на празан желудац, а преостали лекови - без обзира на прехрану.
• Ако се лек узима као суспензија, онда га треба припремити и конзумирати према коментару на лек.
• Неопходно је стриктно придржавати прописаног режима лечења, а не лишити лекова. Пожељно је да се таблете узимају у истом интервалу. Ако је доза случајно пропустила, онда би требало да се узме у веома блиској будућности, али ако већ има времена за узимање следеће дозе, онда узимајте дуплу дозу лека није потребно.
• Пажљиво прочитајте пакет: у сваком случају не користите лекове са истеком рока важења, јер у том случају токсични ефекат лека може бити интензивиран.
• Ако постоје нежељени ефекти, дефинитивно морате престати узимати антибиотике и одмах обавестити доктора о томе.

[13], [14], [15]

Контраиндикације на употребу антибиотика за лактацију

Антибиотици за лактацију се не користе у следећим ситуацијама:

• ако постоји тенденција на алергију на антибиотике код жена;
• са развојем нежељених симптома код детета (повреда цревне микрофлоре, знаци сензибилизације, кожни осип, гљивичне кожне лезије, генитални органи, усна шупљина);
• са озбиљним кршењима јетре и бубрега (код реналне и хепатичне инсуфицијенције);
• у присуству гљивичних болести код мајке дојке.

Приликом употребе антибиотика током лактације, потребно је пажљиво пратити стање и добробит детета како би благовремено приметили нежељене симптоме и предузели одговарајуће мере.

[10], [11], [12]

Нежељени ефекти антибиотика у лактацији

Пријем антибиотика током дојења може изазвати појаву озбиљних нежељених ефеката:

• поремећај дигестивног система (дисбиоза);
• смањење заштитног капацитета тела (имунитет);
• поремећаји јетре, уринарни систем, хематопоеза, неуронска регулација итд.

Пошто лек, иако у малим количинама, али и даље продире у мајчино млеко, може изазвати штетне ефекте код осјетљиве дјеце, у виду сензибилизације дјететовог тијела. Шта то значи?

Сензитизација детета је појава прекомерне осетљивости његовог организма на лекове. То јест, користећи антибиотик, можемо активирати имунолошки систем детета на прекомерну осетљивост. Као резултат, беба може доживети алергије, дијабетес и друге непријатне догађаје.

Прекомерна доза

Код узимања превелике дозе лека, може доћи до пораста нежељених дејстава, погоршања стања детета, алергијских манифестација. Може се десити и следећи нежељени симптоми:

• бол и нелагодност у стомаку, поремећаји дислексије (напади мучнине, повраћање, дијареја);
• из јетре - повећана активност трансаминаза, жутица;
• бол у глави, вртоглавица, поремећај координације мотора, поремећај слушних функција.

Код првих знакова предозирања важно је консултовати лекара. Може се извести лавирење желуца, применити сорбентни препарати, у тешким случајевима је индицирана хемодијализа.

Интеракције са другим лековима

Недозвољено је мешати препарате пеницилина и аминогликозида у једну ињекцију - ова рјешења су некомпатибилна по њиховим физичким и хемијским карактеристикама.

Код употребе калијумове соли бензилпеницилина у комбинацији са диуретицима који штеде калијум или лековима који садрже калијум, може се развити хиперкалемија.

Немојте комбиновати препарате пеницилина са лековима који могу разблажити крварење - може доћи до крварења.

Анти-киселински (антацидни) лекови смањују апсорпцију одређених антибиотика у дигестивном тракту.

Услови складиштења

Приликом куповине антибиотика потребно је обратити пажњу на услове у којима треба чувати лек, као и датуму производње и истека рока - овом тренутку, по правилу, не више од 2 или 3 године. Са истеком прихватљивог рока трајања, ефикасност антибиотика може се смањити, као и њену токсичност, што је посебно пожељно за женску болесну.

Штавише, антибиотици за лактацију са истеком периода могу изазвати нежељене ефекте и непредвиђене реакције организма, и мајке и њеног детета. Тако купити само фит припреме, које су правилно сачуване, ако је написано на паковању да антибиотик решење треба чувати у фрижидеру, а фармацеут у апотеци лек те извади из обичног кабинета - уздрже од куповине овог лека.