Антибиотици за маститис код жена: лактацијски, нелактацијски, гнојни

Многе жене су упознате са таквом болешћу као што је маститис. Има неколико одвојених варијанти, али се обично дели на негнојне и гнојне облике. Начин лечења зависи од облика патологије. Антибиотици за маститис се скоро увек прописују пацијентима, јер се код негнојног типа болести користе за спречавање развоја инфекције, а код тежег облика уништавају патогену микрофлору.

[ 1 ]

Индикације антибиотици за маститис

Постоји неколико индикација и стања код пацијената са маститисом која дозвољавају прописивање антибиотика за лечење:

• локални или широко распрострањени гнојни инфламаторни процес унутар ткива млечне жлезде (као што су флегмон, апсцес или некроза);
• опште здравствено стање пацијента се погоршава, интоксикација тела и висока температура трају дуже од 3 дана, упркос терапији другим лековима;
• маститис у хроничном или рекурентном облику;
• редовна микрооштећења (пукотине или огреботине) на брадавицама код пацијената са смањеним капацитетом зарастања ткива, као и са имунодефицијенцијским стањима;
• болести других система и органа које могу да отежају ток маститиса (болести као што су висок крвни притисак, срчана или бубрежна инсуфицијенција, дијабетес итд.).

[ 2 ]

Образац за издавање

Доступни су у облику таблета, капсула и раствора за ињекције.

Имена антибиотика за маститис

Најпопуларнији лекови који помажу у уништавању патогених микроба су:

• Ампицилин (лекови као што су Ампирекс, Декапен, а такође и Пентарцин и Епикоцилин), који је укључен у категорију пеницилина. Способан је да ефикасно делује у киселој средини желуца, због чега се може користити у облику таблета;
• Амоксицилин (лекови као што су Амоксикар са Амосином, као и Оспамокс, Хиконцил, Гоноформ, Раноксил, а такође и Флемоксин-Солутаб), који ефикасно делује на пиогене стафилококе;
• Цефуроксим (лекови као што су Аксетин са Мултисефом, поред овога Кефстар, Уцефаксим, Зиннат, итд.) је цефалоспорински лек који ефикасно елиминише стафилококе, као и сојеве отпорне на антибиотике из пеницилинске групе;
• Цефазолин (лекови као што су Золфин и Оризолин, као и Анцеф и Цефоприд са Цефамезином) је антибиотик широког спектра деловања. Овај лек се примењује као интравенска или интрамускуларна ињекција;
• Растворљиви стрептоцид је сулфаниламид. Производи се у облику масти, која се користи споља.

[ 3 ], [ 4 ]

Антибиотици за гнојни маститис

Сви горе наведени антибиотици (амоксицилин, ампицилин, као и цефазолин са цефуроксимом и растворљивим стрептоцидом) имају својства неопходна за лечење гнојног маститиса.

[ 5 ], [ 6 ]

Антибиотици за нелактациони маститис

Инфилтративни облик нелактационог маститиса лечи се антибиотским таблетама:

• „заштићени“ и „незаштићени“ облици полусинтетичких пеницилина (лекови као што су амоксицилин, као и амоксиклав итд.);
• Цефалоспорини 1. и 2. генерације (цефалексин са цефуроксимом, итд.).

Антибиотици других категорија могу се прописати ако је утврђена резистенција патогених микроба на горе поменуте лекове. Међу њима су: аминогликозиди (као што је гентамицин), као и флуорокинолони (као што је ципрофлоксацин).

Својства антибиотика за маститис се разматрају на примеру лека Ампицилин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Лек има широк спектар антибактеријских својстава, као и бактерицидни ефекат.

Инхибира активност транспептидазе, спречава стварање веза између пептида, а такође уништава завршне фазе синтезе муреина у ћелијском зиду микроорганизма током деобе и изазива бактеријску лизу.

Ампицилин такође активно делује на велики број грам-позитивних микроба (α-, као и β-хемолитичке стрептококе, као и пнеумококе, стафилококе, Bacillus anthrax и клостридије), Listeria spp., као и на грам-негативне микробе (бацил грипа, менингокок, гонокок, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), салмонела, шигела, Bordetella spp., као и Escherichia coli) и аеробе који не формирају споре. Умерено делује на многе ентерококе, укључујући Enterococcus faecalis.

Нема ефекта на сојеве стафилокока који производе пеницилиназу, све сојеве Pseudomonas aeruginosa, већину сојева Klebsiella, као и на ентеробактерије и индол-позитивне Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене, лек се апсорбује из гастроинтестиналног тракта (око 30-40% дозе), а максимална концентрација се достиже након 1,5-2 сата.

Мали део активне супстанце (приближно 10-30%) везује се за протеине плазме. Дистрибуција се одвија у већини ткива са органима. Терапеутске концентрације активне компоненте налазе се у синовијалној, перитонеалној и плеуралној течности. Слабо пролази кроз КМБ, али у случају упале можданих овојница, пермеабилност се повећава. Лек готово не подлеже биотрансформацији.

Излучивање се одвија углавном преко бубрега (непромењена супстанца), велике концентрације супстанце се формирају у урину. Делимично се излучује жучом, а код дојиља - млеком. Не долази до акумулације.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозирање и администрација

Дневна доза ампицилина је 2-3 г. Треба је поделити у 4-6 доза.

За лечење маститиса, Амоксицилин треба узимати 5 дана у дози од 0,5 г три пута дневно (препоручује се да се то ради у једнаким временским интервалима).

Растворљиви стрептоцид је маст за спољашњу употребу - треба га нанети на погођено подручје грудног коша (1-2 пута дневно), а затим на третирану површину нанети стерилни газни завој.

[ 26 ], [ 27 ]

Користите антибиотици за маститис током трудноће

Трудницама и женама које доје могу се прописати антибиотик Хиконцил. Такође, током трудноће, дозвољено је користити Флемоксин-Солутаб (али само у случајевима откривања пренаталног маститиса).

Лекови Цефуроксим и Цефазолин су контраиндиковани током лактације и трудноће.

Антибиотици за маститис током дојења

Током периода лактације, антибиотици против маститиса могу се примењивати интравенозно или интрамускуларно, или узимати орално у облику таблета. Такав курс лечења траје 5-10 дана (тачна количина зависи од ефикасности терапије, као и од облика болести).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Контраиндикације

Главна контраиндикација за било коју врсту антибиотика је индивидуална нетолеранција на компоненте лекова (пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди итд.). Ампицилин са амоксицилином се не може користити у присуству инфективне мононуклеозе.

Ампицилин је такође забрањен ако пацијент има отказивање јетре, лимфоцитну леукемију или историју гастроинтестиналних болести (посебно колитис изазван узимањем антибиотика).

Стрептоцид растворљиви се не може користити у присуству Грејвсове болести, као и бубрежних патологија и болести повезаних са хематопоетским системом.

[ 21 ], [ 22 ]

Последице антибиотици за маститис

Након узимања Ампицилина, могу се развити следећи нежељени ефекти:

• органи нервног система: развој нападаја (као резултат лечења великим дозама), тремор и главобоље;
• кардиоваскуларни и хематопоетски системи: развој анемије, агранулоцитоза, неутро-, тромбоцито- и леукопенија.

Следећи нежељени ефекти могући су као резултат узимања Амоксицилина:

• Алергија: ринитис, хиперемија коже, коњунктивитис, фолијацеозни дерматитис, а такође и МЕЕ. Поред тога, анафилакса, ангиоедем, уртикарија, малигни мултиформни еритем, јак свраб, макулопапуларни осип и реакције сличне серумској болести;
• гастроинтестинални тракт: повраћање са мучнином, дијареја, развој глоситиса и стоматитиса, а поред тога, бол у анусу и промене у осећају укуса;
• органи нервног система: осећај анксиозности, узнемирености, вртоглавице или главобоље, поред конвулзија, развој несанице, промене у понашању и конфузија;
• органи хематопоетског и кардиоваскуларног система: развој тахикардије, пролазна анемија, Верлхофова болест, неутро- или леукопенија, као и агранулоцитоза или еозинофилија;
• други: развој проблема са дисањем, артралгија, тубулоинтерстицијални нефритис и умерено повећање нивоа јетрених трансаминаза. Могуће су и компликације услед хемотерапеутских ефеката - развој дисбактериозе, кандидијазе у вагини или усној дупљи, као и суперинфекција (посебно код пацијената са хроничним болестима или смањеном отпорношћу организма) и псеудомембранозни или хеморагични колитис.

Нежељени ефекти узимања Цефуроксима:

• органи нервног система: поспаност, главобоље и губитак слуха;
• кардиоваскуларни и хематопоетски системи: смањен ниво хемоглобина, као и хематокрит, развој пролазних облика еозинофилије, као и неутро- или леукопенија, хемолитичка или апластична анемија, агранулоцитоза, тромбоцитопенија, хипопротромбинемија, а поред тога, повећање протромбинског времена;
• Гастроинтестинални органи: повраћање са мучнином, дијареја или затвор, надимање, бол или грчеви у стомаку, диспептични симптоми. Поред тога, појава чирева у усној дупљи, развој глоситиса, анорексије, псеудомембранозног колитиса и осећаја жеђи, пролазно повећање активности трансаминаза, ЛДХ, алкалне фосфатазе или билирубина. Такође је могућ развој холестазе или дисфункције јетре;
• генитоуринарни систем: дисфункција бубрега, повећан ниво креатинина или уреје у крвном серуму, смањена брзина клиренса креатинина, свраб у перинеуму, развој вагинитиса или дисурије;
• алергија: свраб, осип на кожи и уртикарија, као и бронхоспазми, појава грознице или грознице изазване лековима, развој серумске болести, тубулоинтерстицијалног нефритиса, мултиформног еритема, анафилаксе и малигног ексудативног еритема;
• други: бол у грудној кости, скраћивање респираторног процеса, развој суперинфекције, дисбактериоза или кандидијаза (такође у усној дупљи), конвулзије (у присуству бубрежне инсуфицијенције), одређивање позитивног Кумбсовог теста. Међу локалним реакцијама: збијање или бол на месту ињекције или тромбофлебитис након интравенске примене.

Приликом употребе растворљивог Стрептоцида могуће су следеће реакције: вртоглавица или главобоља, повраћање са мучнином, развој цијанозе, алергија, леукопенија или агранулоцитоза. Такође се могу јавити тахикардија или парестезија.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прекомерна доза

У случају предозирања ампицилином, примећује се токсични ефекат на функцију централног нервног система (посебно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом). Симптоми укључују повраћање са мучнином, дијареју и дестабилизацију равнотеже воде и електролита.

Прописује се испирање желуца и примена сланих лаксатива заједно са активним угљем. Такође се спроводи симптоматско лечење и одржава се нормална равнотежа воде и електролита. Супстанца се уклања хемодијализом.

У случају предозирања Цефуроксимом, примећују се конвулзије и симптоми ексцитације ЦНС-а. Да би се елиминисали поремећаји, прописују се антиконвулзиви, перитонеална дијализа са хемодијализом, а такође се подржавају и виталне функције тела.

[ 28 ], [ 29 ]

Интеракције са другим лековима

Ампицилин има фармацеутску некомпатибилност са аминогликозидима. Због комбинације са алопуринолом, повећава се ризик од кожних осипа. Комбинација са оралним лековима који садрже естроген смањује ефикасност оралних контрацептива, а комбинација са етинилестрадиолом смањује ефекат овог другог, чиме се смањује ризик од пробојног крварења.

Ампицилин повећава ефикасност оралних антикоагуланса, као и аминогликозидних антибиотика. У комбинацији са антибиотицима са бактерицидним својствима (као што су цефалоспорини, рифампицин, као и ванкомицин и аминогликозиди), примећује се синергизам њиховог дејства, а са антибиотицима са бактериостатским својствима (као што су линкозамиди, макролиди, као и тетрациклини, хлорамфеникол и сулфонамиди), примећује се антагонизам.

Диуретички лекови, блокатори тубуларне секреције, пробенецид, алопуринол и НСАИЛ (такође фенилбутазон) слабе процесе тубуларне секреције и повећавају ниво ампицилина.

Цефуроксим у комбинацији са диуретицима и нефротоксичним антибиотицима повећава ризик од негативних ефеката на бубреге; у комбинацији са НСАИЛ-има повећава се ризик од крварења.

Пробенецид слаби процес тубуларне секреције и смањује брзину бубрежног клиренса (приближно -40%). Поред тога, повећава и вршну концентрацију цефуроксима (приближно +30%), полуживот серума (приближно +30%), а поред тога и његова токсична својства.

Лекови који смањују киселост желуца смањују брзину апсорпције и биорасположивост цефуроксима.

[ 30 ], [ 31 ]

Услови складиштења

Услови складиштења антибиотика за маститис су стандардни за лекове (тамно, суво место са температуром не већом од 25°C, недоступно деци).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Рок трајања

Препоручује се употреба антибиотика за маститис 2-4 године од датума производње.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]