Антибиотици за отитис

Отитис је акутни или хронични инфламаторни процес у различитим ушним зонама (спољни, средњи или унутрашњи). Антибиотици у отитису се нужно прописују, на основу тежине и стања процеса, осетљивости микроорганизама, степена развоја клиничких симптома, доба пацијента.

Необучене инфекције ушима захтевају постављање јачих антибиотика. Понекад је неопходно користити само један, али неколико врста антибактеријских средстава, ако је патолошки процес у занемареној фази.

Размислите о препоручљивости антибиотске терапије за инфламаторне болести уха.

[1], [2]

Да ли вам требају антибиотици за отитис?

Антибиотска терапија је веома важна у развоју инфламаторних процеса. Међутим, многи стручњаци сматрају да пре спонтане перфорације ушне мембране и излаза из ексудативне флуиде нема потребе за прописивање антибиотика. Акутна фаза некомпликованог отитиса обично траје 5 дана. Антимикробна терапија је повезан у оним случајевима у којима симптоматично лечење катарални отитис медиа не доносе олакшање пацијенту: бол уха и даље постоји, погоршава озбиљност губитак слуха, постоје знаци општег тровања.

Када се појави гнојно испуштање, врши се анализа садржаја микрофлора и одређивање његове осјетљивости на антибиотике. Уколико не постоји начин да се приступи ексудату, они праве пункцију за узимање узорака интра-оралног садржаја или без рецепта антимикробима широког спектра.

Спречавање компликација, нарочито код пацијената са малом имунолошком одбраном, такође може служити као индикација за рецепт антибиотске терапије.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Који антибиотици пију кад се отитис?

Најпопуларнији лек, амоксицилин, има одличан антимикробни и антисептички ефекат. У одсуству алергије пацијента на полусинтетичке пеницилине, може се успешно применити у било којој фази упалног процеса. Међутим, овај лек је контраиндиковиран код пацијената са поремећеном функционалном способношћу јетре, током трудноће и дојења.

Аминогликозид, нетилмицин, је лек за локалну примену ињекције, који се користи не више од 14 узастопних дана. Има добре терапеутске параметре и минималне нежељене ефекте.

Питање о именовању лекова узима лекар појединачно након резултата испитивања микрофлоре секрета.

Ако није могуће тестирати осетљивост микрофлора на деловање антимикробних средстава, прописују се лекови широког спектра:

• левомицетин, раствор алкохола. Користи се на 2-3 капи са гнојним отитисом;
• амоксицилин 3-3,5 грама дневно;
• аугментин 375 мг 3 пута дневно;
• цефуроксим ИМ ињекција;
• цефтриаксон 1 пута дневно;
• ампицилин ин / м ињекција.

Повезивање антибиотика са планом лечења отитисом значајно смањује вероватноћу компликација и побољшава прогнозу болести.

Антибиотици за отитис код деце

Непосредно пред прописивање лекова, дијете мора процијенити своје опште стање и одредити даље тактике лечења.

Ако дете има знаке отитиса, не би требало бринути да прописује антибиотике. Користе се само у тешким, умереним и компликованим случајевима, нарочито код дјеце млађе од 2 године, када имуни систем још увијек ради.

Уз лагани ток запаљеног процеса, старија деца се обично лече елиминацијом клиничких манифестација болести, користећи аналгетике, капљице за уши, облоге, масти, лосионе. Али ако постоји карактеристична слика опште интоксикације тела, постоји повећана температура, упорна главобоља - не можете учинити без антибиотика. У таквим случајевима, болесно дете се хоспитализује у болници, где лекар одлучује о даљој употреби дроге. Типично се даје предност познатом и ефикасном антибиотику амоксицилин. Међутим, ако у року од два дана од добијања добробити детета није побољшан, предвиђа се још један лек, на пример, из серије цефалоспорина.

Током лечења антибиотиком, прописана доза треба строго поштовати током целокупног прописаног курса, чак иу случајевима упорног побољшања у општем стању пацијента. Због немотивисане редукције дозе, ослабљене, али живе бактерије могу добити нову снагу, а затим ће поново запалити запаљен процес.

[9],

Антибиотици за отитис код одраслих

Отитис код одраслих често има инфективну етиологију. Стога, антибактеријски лекови се често користе, заједно са аналгетиком и антиинфламаторним лековима, са процедурама загревања и прања са антисептиком.

Тип антибиотика који се примењује се одређује у зависности од инфекције присутне у уху. У тешким случајевима, неколико врста антибиотика може се користити истовремено, на примјер, орално и као интрамускуларне ињекције.

У акутном медијуму отитиса, антибиотици се прописују безусловно: амоксицилин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Лекови се примењују у облику таблета и капсула за интерно коришћење, а за озбиљне и неповољне токове болести се користе интрамускуларне или интравенске ињекције.

Антибиотска терапија са опрезом се препоручује старијим особама и категорично је контраиндикована код жена током трудноће и дојења детета.

[10], [11], [12], [13],

Антибиотици за акутне медије отитиса

Акутни отитис медиа карактерише за наглим порастом симптома, наглог погоршања општег стања пацијента здравља - забринут због страховите болове у уху, протеже на читаву половину главе и зуба, брзог пораста телесне температуре до 39 степени.

Веома ефикасан у таквим ситуацијама антибактеријски агенси, примењени локално, у облику капи и масти. Али у многим случајевима постоји потреба за узимањем системских лекова. Комбиновани антибиотици имају шири спектар ефеката, високу функционалну активност. Такве комбинације лекова као неомицин + бацитрацин, полимиксин + хидрокортизон имају високе показатеље учинка.

За лечење акутног отитиса може се користити било који од антибиотика широког спектра апликација који имају изразито бактерицидно дјеловање и обновити природно слабо кисело окружење слушног канала. Најприкладнији су полусинтетски пеницилини, отпорни на бета-лактамазе (диклокациллин орално или окациллин интравенозно, а такође и група цефалоспорина).

[14], [15], [16]

Антибиотици за хроничне медије отитиса

Хронични отитис развија, по правилу, неправилан или неблаговремени третман акутне упале.

Хронични отитис карактерише широк спектар патогена, мешање различитих врста бактерија у ексудату, што у великој мери компликује избор антибиотика и постављање општег режима лечења. Уништавање полимикробне флоре захтева употребу моћнијих лекова, а понекад и њихових комбинација.

У случају дуготрајног и тешког лечења хроничних облика лекова отитиса као што је спарфлома (400 мг орално на почетку, 200 мг дневно), авелок 400 мг дневно у једном тренутку. Ток третмана треба да траје од 10 до 14 дана, са обавезним применом антифунгалних и нормализујућих лекова микрофлора и витаминских комплекса.

Ципрофлоксацин је флуорокинолонски антибиотик, који је веома популаран у медицинским установама у Европи. Овај лек је добар у томе што има штетно дејство и на активне бактерије и на непокретне. Узима се на празан желудац три пута дневно, максимална дневна доза 750 мг.

[17], [18], [19], [20], [21],

Антибиотици за средње отитис медиа

Отитис медиј, најчешћи облик медијума отитиса, је запаљен процес у средини средњег ува.

Антибиотска терапија се, по правилу, прописује развојем компликација, продуженим током болести и присуством течности у ушном каналу. Најприкладнији лек се бира на основу алергијске осетљивости пацијента, његовог стања и старости. Ако није могуће одредити које специфичног патогена проузроковало болест, системски антибиотик додељен, поступајући по широком спектру најчешћих узрочника отитис (пнеумококној инфекцији, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла ет ал.).

Најчешће у лечењу медијума отитиса даје се амоксицилин. Уобичајена доза за одрасле је 3 г дневно, три пута дневно. Деца узимају 85 мг по кг телесне тежине дневно.

Ако се после 2-3 дана клиничка слика не побољша, потребно је заменити овај антибиотик са јачим комбинованим леком - на примјер, амоксиклав, цефуроксим.

[22], [23], [24], [25]

Антибиотици за гнојни отитис

Развој гнојног отитиса карактерише продор унутрашње мембране и ослобађање густраног садржаја споља.

У овом периоду препоручљиво је одредити испирање са антимикробним агенсима (без ототоксичног ефекта, односно не притискајући звучну функцију), увођење комбинованих раствора антибиотика у ушну шупљину. Такве процедуре се изводе искључиво у болници или клиници од стране отоларинголога.

Опће терапијске методе за гнојни отитис се не разликују од оних у стандардном запаљеном процесу. Антибиотска терапија се изводи са сложеним препаратима еритромицин, кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон. Са развојем компликација и дуготрајног тока болести, повезани су нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, олфен). Познати лекови ампицилина прве генерације остаје популаран, иако је рационалнија употреба нових лекова - амоксицилин (флемоксин, оспамок).

[26], [27], [28], [29], [30]

Антибиотици за вањски отитис

Екстерни отитис утиче на кожу уха, спољашњу зону слушног канала и периостеум, који се налази испод коже. Ако није могуће прегледати стање тимпанијске мембране и искључити дубље ширење процеса, лечење се прописује истовремено и за спољни и унутрашњи отитис медијум.

Главна тачка у лечењу екстерних отитисних медија је употреба антибиотика у облику капљица уха (офлокацин, неомицин). Такође можете користити памучни брис са антимикробном маст или раствором антибиотика, убризгану дубоко у ушни канал. Такав тампон треба мењати сваких 2,5 сата током дана.

Неопходно је повезати додатне методе лечења, као што су загревање компримова, витаминска терапија, подршка цревне микрофлоре.

Најчешће, у лечењу екстерних отитисних медија, нема потребе да се прописују антимикробни агенси. Антибиотска терапија се изводи само у случајевима развоја компликација или код пацијената са критично ослабљеним имунолошким сили тела.

[31], [32], [33], [34],

Капи од отитиса са антибиотиком

Капи који се користе за лијечење инфламаторних процеса уха обично су веома ефикасни, јер се директно убризгавају у запаљен фокус. Могу бити од неколико врста:

• хормонални антиинфламаторни лекови (отинум, отипакс);
• раствори антибиотика (левомитетин, норакс, ципромед, фугентин);
• Комбинована решења комбинована са деловањем антибиотика и глукокортикоида (сфрадек, анауран, полидек, гаразон).

Лек анауран се примјењује на све врсте акутних и хроничних облика отитиса, које одрасли и дјеца користе 3-5 капи три пута дневно.

Капљице сфрадека могу се користити у медицинске сврхе са отитисом и коњунктивитисом, имају снажан антиинфламаторни и антиалергијски локални ефекат.

Капљице, по правилу, имају прилично широк спектар деловања. Коришћено топично 4 капи два пута дневно у погођеном уху, деца 2-3 капи три пута дневно.

Ухо капи, који садрже кортикостероиде, пажљиво се прописују малој деци и трудницама.

Ако сумњате у евентуалну алергијску реакцију (отицање ушију, појаву осипа, свраб), употреба капи се прекида, а лекар прегледа режим лечења и замени лека са погоднијим.

[35], [36], [37], [38]

Најбољи антибиотик за отитис

Најбољи антибиотик за отитис одређени су резултатима анализе микрофлоре. Што се тиче лекова широког спектра, посебно треба навести амоксицилин који се најчешће користи у медицинској пракси са различитим врстама отитиса и у већини случајева има позитиван терапеутски ефекат у свим старосним групама.

Амоксицилин припада серији антибиотика пеницилина, потискује деловање најчешћих штетних микроорганизама: стрептококе, стафилококе, Е. Цоли итд.

Лек се користи одвојено од уноса хране за 0,5 г 3 пута дневно, са компликованом болешћу до 3 г дневно. Трајање узимања амоксицилина, као и било који други антибиотик, је најмање 8-10 дана. Чак и са значајним побољшањем благостања пацијента и нестанком клиничких симптома, лечење се наставља до наведеног времена. Непрестано отказивање антимикробних средстава може покренути релапсе запаљеног процеса и у тежим облицима.

Како излечити отитис без антибиотика?

Терапеутска дејства у некомпликованом медијуму отитиса не укључују антибиотике. Понекад има више него довољно конзервативног сложеног третмана упалног процеса:

• ако је потребно, прописати антипиретику (аспирин, парацетамол);
• три пута дневно припремање отипакса - 2 капи по оболелом уху;
• наношење носног спреја за уклањање едема мукозних мембрана (насивин, нокпреи, итд.);
• у редовним интервалима мењају ушне блазинице са супстанцом за супстанцу (боровни алкохол, водка, сок чаура);
• са вањским отитисом, нанијети антибактеријско средство на ухо и суседну зону;
• када запаљење треба да пије пуно течности, као и прехлада (чај од малине, рибизла, пилетине, липе);
• пружити пацијенту мир, надгледати одсуство нацрта.

Код првих знакова отитиса може се покушати користити алтернативне методе лечења болести. Чак и оне биљке које расту директно у кући, на прозору: алое, цоланцхое, агаве, гераниум, могу бити корисне. Свеже исечени лист или његов део укрштени су у турунду и уметнути у болно ухо. Можете сипати сок из биљке и ископати га у 3-5 капи у болесно ухо.

Као кап, такође можете користити топло раствором меда, сок од целандина, тинктуре менте, боровог алкохола.

Током лечења треба пити пуно течности, није сувишно узимати мултивитаминске комплексе, као и средства која ојачавају имунитет.

Са јасним погоршањем стања пацијента, и даље је неопходно консултовати лекара како би спречили даље прогресију болести и развој компликација.

Да бисте избегли запаљење у уху, запамтите да у хладној сезони није дозвољено да изађете без џепа, то више не бисте требали учинити одмах након туширања или купања. После посете базену или купања на плажи, потребно је добро обрисати уши, не дозвољавајући дуго времена воде, посебно прљаве, у ушним каналима.

Ако болест и даље дође, лечење се најбоље одвија под надзором специјалисте који ће прописати одговарајући третман и неопходне антибиотике за отитис.