Антибиотско лечење рана: масти, таблете

Траума на кожи или слузници са повредом интегритета читаве дебљине и више, отварање приступа за микробе из околине назива се отворена рана. Савремена медицина сматра да свака случајна повреда као а приори заражена - садржи одређени број патогених микроорганизама. Развој гнојне инфекције погодује следећим условима: довољно дубока и велика оштећења; крвни угрушци, страна тела, подручја мртвог ткива и велика акумулација микроба у шупљини ране. Посебну опасност представљају дубоке ране инфициране анаеробним бактеријама које улазе у његову шупљину заједно са оплођеним земљиштем из пољопривредног земљишта. Антибиотици за ране се користе и за превенцију бактеријских инфекција и за лечење гнојних рана.

Успешно лечење оштећења често зависи од избора антибактеријског лека и његове употребе. Лечењем рана антибиотицима могуће је избећи упалу или сепсу.

Добијену рану треба обрадити што је пре могуће, од ње зависи вероватноћа његовог загријавања и брзина зарастања. Антибиотска терапија ране се не спроводи, јер су антибиотици активни само против бактерија, а рана може бити инфицирана разним патогенима - гљивицама, вирусима, паразитима. Антисептици се користе за примарну и накнадну спољашњу терапију рана. То су хемикалије које су активне против широког спектра патогених агенаса који дуго остају подложни антисептику. Антисептичке супстанце не утичу директно на процес зарастања, њихов индиректни ефекат је да значајно смањују број патогених микроорганизама у рани, што успорава опоравак оштећених ткива. 

Индикације Антибиотици за ране

У случају случајних рана, нарочито дубоких, вјероватноћа инфекције је висока. Да би се избегло гнојење, након третмана антисептиком, прописују се, по правилу, спољни препарати са антибиотиком широког спектра (банеоцин и гентаксан прахови, синтомицинска емулзија), јер је обично потребно два до три дана да се одреди узрочник. Таква тактика често спречава накупљање гноја у рани, а ткива чисте површине ране се опорављају много брже.  

Ако се гнојна рана не може избјећи, прописују се антибиотици за гнојне ране. У овом случају, може се прописати и локални и системски третман. Антисептици који се користе за лечење рана уништавају разне микробе на његовој површини, међутим њихова важност за исцељење је веома посредована. Са дубоким гнојним ранама са великом вероватноћом инфекције или значајним губитком ткива, оне остају отворене (не зашивене) да обнове ново ткиво. У овом случају, показани су антибиотици за зарастање рана, уништавање или заустављање развоја микробне флоре у шупљини ране и истовремено промовисање процеса репарације (Левомекол маст, Гентакан прах).

Ово је нарочито тачно ако је рана упаљена и узрочник упалног процеса је успостављен. Његова установљена осјетљивост на одређене лијекове је разлог да се прописују специфични антибиотици за упалу ране.

Рана са зубима са неравним ивицама и зидовима захтевају хируршки третман када се уклоне сва неактивна и некротична ткива. Са екстензивном раздераном раном, различите фазе епителизације често се јављају истовремено на различитим локацијама - с једне стране рана је већ ожиљака, а са друге стране може се гнојити. Антибиотици за подеране ране се прописују без изузетка, јер је вероватноћа инфекције веома висока.

У случају повреда проузрокованих пиерцинг предметом, посебно локализованим на ђону стопала или пете, немогуће је без антибиотика и његове системске употребе. Танак канал за рану и груба кожа на овим местима спречава отпуштање ране. Створени су услови за развој колонија анаеробних бактерија, укључујући гангрену, тетанус и флегмон стопала. Антибиотик за убодне ране се користи орално или парентерално, при чему се предност даје групама лекова које карактерише анаеробна активност.

Исте критеријуме користи доктор када прописује антибиотике за ране од ватреног оружја. У овом случају, потребна је и примарна хируршка нега, много зависи од локације и врсте повреде.

Антибиотик прописан за спољашњу употребу са отвореном раном треба да буде у облику гела или раствора. Масти које имају масну основу нису прикладне у почетној фази зарастања, јер је настали уљасти филм спречава нормално дисање и храњење дубоких ткива, и такође одлаже ослобађање течности за рану.

Антибиотици за исцрпљујуће ране могу имати водотопиву основу, а након почетног третмана ране, користе се прашци са антибиотицима, у случају тешког облика, често се прописује системска употреба антибактеријских средстава.

Модерна алтернатива антибиотицима су облози направљени од упијајућих материјала који апсорбују ексудат из ране и уклањају и детоксификују микробе. Они немају токсично дејство на ткиво ране, док одржавају влажну средину и промовишу самочишћење рана.

Такође се користе бактериофаги који уништавају патогене одређеног типа или више типова (комплексних). Споља се користи као наводњавање и гаџети.

[1],

Образац за издавање

Лекови са антибактеријским деловањем су доступни у различитим облицима. Највише се преферирају спољни агенси: фластери, прашкови, раствори и масти (гелови, креме). Они немају системски ефекат, делујући локално на месту примене.

Лечење рана антибиотицима подразумева учешће лекара који, по локацији и врсти оштећења (за сваку повреду постоји сумња на повезаност микроорганизама осетљивих на одређене групе лекова), прописује најпогоднији лек и облик његове пожељне употребе. Поред тога, медицинска установа може одредити врсту патогена бактериолошким сејањем.

Међутим, није увек могуће брзо потражити медицинску помоћ и пренети одговорност на лекара. Похађајући кампању неколико дана даље од цивилизације, препоручује се да се антибиотик спакује са опремом за прву помоћ, укључујући гелове, масти и креме за ране. Приликом одабира лијекова за прву помоћ, предност се даје вањским лијековима, а можете узети и пилуле које садрже антибиотике широког спектра. У случају рана које се случајно удаљавају од здравствених установа, обје могу бити корисне.

Многи антибиотици који се користе за лечење рана долазе у различитим облицима, на пример, гентамицин сулфат се може наћи у облику масти, прашка, раствора за ињекције.

У тешким случајевима са екстензивним и дубоким лезијама, користе се таблете и облици за ослобађање антибиотика. Лекар може прописати антибиотике у таблетама за гнојне ране упалом и хиперемијом околних ткива, едемом, са повећањем телесне температуре. Понекад се у тешким случајевима, уз опасност од сепсе, користе интрамускуларне или интравенске ињекције антибиотика, ако је немогуће одмах извршити хируршки третман растргане ране, она се одсече антибиотицом широког спектра да би се заситило суседно ткиво леком и спречило ширење инфекције. Таква обрада се може извести 48 сати.

Користи се и третман антибактеријским прашком. Прах са антибиотиком за зарастање рана (Гентакан, Банеотсин) се продаје у апотеци и не састоји се само од бактерицидних компоненти. Ту су и супстанце које омогућавају детоксикацију и регенерацију оштећених ткива.

Мала абразија или огреботина може се опрати антисептиком, прашком са стрептоцидом и запечатити бактерицидним фластером како би се избјегла поновна инфекција.

Да би се спречило продирање микроорганизама из околине, савремена апотека нуди значајан арсенал антисептичких хидроколоидних, колагенских, хидрогелних облога, који се фиксирају на кожи са завојима, нормалним или округлим, а такође се лијепе на здраву кожу око ране. Залијевање жбуке раном са антибиотицом, односно антисептиком, на пример, који садржи јоне сребра (Цосмопор), антибактеријски мед или више традиционалне препарате - фуратсилин, новокаин, димексид и друге. Завоји и фластери имају различите величине.

[2], [3], [4]

Имена најпопуларнијих антибактеријских средстава за ране

Третман сваке ране почиње њеним чишћењем. Ако је рана мала и није дубока, антисептички третман и облачење су довољни да спријече поновну инфекцију.

Као антисептици се дуго користе алкохолни и алкохолни раствори (јод, бриљантне зелене, салицилне и борне киселине, лековито биље), водоник пероксид, хлорхексидин, мирамистин. Што се рана брже пере водом (могуће са сапуном) и третира се антисептично, мања је вероватноћа инфекције и запаљења. Растргана, убодена, пуцањ и друге дубоке ране контаминиране земљом, рђа мора бити подвргнута хируршком чишћењу. Такве повреде захтевају антибиотску терапију. Антибиотици се морају користити за дугу паузу између добијања ране и пружања медицинске неге, гнојних, упаљених рана.

Након примарног третмана, рана се затвара завојем. Избор завоја и фластера је веома велик и зависи од тога да ли је пацијент установио алергију на лекове и потребу за даљом хируршком интервенцијом.

Плоче мале величине након обраде могу бити запечаћене конвенционалним бактерицидним адхезивним малтером. Његова спољна површина слободно пролази ваздух и омогућава да влага испари са површине ране. Унутрашња база малтера је тканина (памук, вискоза, направљена од полимерних материјала), а импрегнација обично садржи бриљантно зелено, хлорхексидин и синтомицин. На пример, Банд-Аид антисептички малтер, Унипласт, Цосмос и други.

Ако је рана опсежнија, можете нанијети антисептички фластер Цосмопор. Његова база је сребрни неимпрегнирани неткани меки материјал импрегниран јонима сребра (алтернативни антисептик). Величине од 7 × 5 до 20 × 10 цм, погодно се лијепе и чувају на различитим дијеловима тијела.

Арма-Гел стерилни завоји ефикасно штите од секундарне инфекције, омогућавају да рана дише, прати контуре површине ране и околна кожа, без лепљења и лако се уклања, може бити на кожи до два дана. Структура импрегнације хидрогелом делује продужено, постепено даје лек рани и апсорбује токсичне материје које луче бактерије. Завоји су доступни у неколико врста: средства против болова (осим антисептика садрже новокаин или лидокаин); антимикробно - са димексидом за ране компликоване погеном инфекцијом; чишћење - са нано-силицијумом или бентонитом; зарастање рана - са метилурацилом или фуратсилином; хемостатиц и антибурн.

У случају лоших и дуготрајних зарастања рана, плоче се наносе на био-везивање Белкозина са колагеном и метилурацилом. Плоча се наноси на рану која је претходно очишћена од гноја, честица мртвог ткива. За гнојне ране препоручује се да се претходно навлажи антисептиком. Облачење се врши свака два до три дана. За то време, плоча се потпуно апсорбује. Ако се не лизира, а нема бола, печења, накупљања гноја и алергијске реакције, плоча остаје док се рана потпуно не залечи.

Завој Вита Валлис антимикробни самолепљиви (фластер) не садржи лекове. Израђена је од сорбентне тканине импрегниране честицама алуминијум хидроксида обрађене колоидним сребром. Спречава инфекцију, не оштећује рану и не изазива алергије, обезбеђује добро апсорпцију и хемостатско дејство. Неотрован. Подстиче обнављање и обнављање ћелијске структуре ткива, спречава стварање ожиљака. Уклања се без остављања остатака у рани и без изазивања нелагодности и бола.

Облоге са Медихани антибактеријским медом произвођач представља као нову реч у зацељивању рана. Дизајниран за одрасле и децу, веома брзо се зацјељује рана у односу на рандомизирану студију лијекова (потребно је само једно одијевање). Облога која се наноси на површину ране, у контакту са натријумовим солима садржаним у излученом флуиду за рану, формира желатинасту масу, стварајући влажну околину у рани, која има ефекат чишћења, лечења и регенерације. Рана је испуњена гранулационим ткивом. Еластичност облоге омогућава набијање дубоких рана и џепова.

Модерни фластери и завоји представљају алтернативу уобичајеним антибактеријским агенсима, међутим, значај антибиотика је још увијек прилично висок. Код третирања инфицираних рана, при високом ризику од гнојења и других озбиљнијих компликација, користе се антибиотици различитих група. Узме се у обзир и старост пацијента и присуство хроничних патологија као што су дијабетес, проширене вене, тромбофлебитис, алкохолизам, наркоманија, болести јетре, бубрега и других органа.

Антибактеријски гел Тиросур - користи се споља у случају инфицираних рана, огреботина, огреботина. Његов активни састојак (тиротрикин) - једињење тироцидина и грамицидина у односу 8: 2 (7: 3) је токсин аеробног сапрофитног бацила који ствара споре, назван Бациллус схорт. Маст је углавном осетљива на врло честе инфективне агенсе - грам позитивне бактерије: стафилококе (укључујући и златне), стрептококе, ентерококе фекалије, клостридије, коринебактерије, гљивице, трихомонаде и неке друге.

Тхироцидин има способност да дјелује на станичну мембрану микроорганизама, смањујући њихову површинску напетост. Грамицидини у њима формирају катионске канале кроз које бактеријске ћелије губе калијум, а такође блокирају процес фосфорилације, што омета ћелијско дисање.

Специфични ефекат тиротрикина, који није карактеристичан за системске антибиотике, спречава развој узрочника унакрсне резистенције на гел, што убрзава процес гранулације и рестаурацију површине коже.

Фармакокинетика активне супстанце није испитивана, али су њене високе концентрације нађене у суседном стратум цорнеум-у иу шупљини ране. Због тога је употреба овог гела током трудноће и дојења могућа само уз дозволу лекара у малим деловима површине коже и за кратко време, узимајући у обзир однос користи и ризика. У педијатријској пракси је дозвољена употреба, нема старосних ограничења.

Контраиндикована код сензибилисаних пацијената. Не може се примијенити на слузницу носа, јер постоје докази да таква примјена може негативно утјецати на мирис.

Нежељени ефекти се испољавају као локални симптоми дерматитиса.

Танки слој Тиросур гела се користи за лечење ране два или три пута током дана. За мале огреботине или огреботине, ово је довољно, влажне или дубоке ране су прекривене заштитним завојем, који се мења једном дневно. Трајање употребе зависи од стања ране. У случајевима када нема терапијског ефекта након седам дана третмана, неопходно је променити лек.

Нису познати случајеви предозирања и интеракције с другим лијековима.

Крема и маст Бацтробан је веома активан у широком спектру бактерија. Активни састојак (мупироцин) ових лекова је намерно креиран за локалну примену. Стафилококи, стрептококи, посебно метицилин-резистентни сојеви ових бактерија, као и гонококи, менингококи, хаемопхилус бациллус, узрочници хеморагијске септикемије, грам-негативни коки и штапичасте бактерије су осетљиви на њега. Не показује активност на ентеробактерије, коринебактерије и микрококе. Мупироцин инхибира ензимску активност исолеуцил-трансфер-РНА синтетазе, која катализира производњу протеина у ћелијама патогеног микроорганизма. Унакрсна резистенција са другим антибиотицима није обележена. Ефекат овисан о дози: од бактериостатичног до бактерицидног.

Када се користи споља, мупироцин се мало апсорбује, али се апсорпција повећава на површини коже са оштећеним интегритетом. Део лека, усисан у општи крвоток, се разлаже и излучује урином.

Коришћење током трудноће и дојење овог гела могуће је само уз дозволу лекара у малим деловима површине коже и кратко време, узимајући у обзир однос користи и ризика.

Бацтробан је контраиндикован у сензибилизацији састојака креме, не наноси се на слузокожу носа и очију. У педијатријској пракси, маст се користи од два месеца старости, а крема - након једне године. Лечење Бацтробана код старијих особа прописује се са опрезом, као и са дисфункцијом бубрега.

Нежељени ефекти су углавном локализовани дерматитис, међутим, у ретким случајевима примећени су следећи системски симптоми: главобоља или бол у стомаку, мучнина, улцеративни стоматитис, развој реинфекције.

Крема и маст се наносе на претходно очишћену рану обриском памука један до три пута дневно. Третман се спроводи у трајању од недељу до десет дана. Дозвољена је примена под прељевом. Оперите руке темељно након третирања ране.

Случајеви предозирања нису познати.

Ако постоји потреба да се комбинује терапија са Бацтробан-ом са другим локалним лековима за лечење рана, онда интервал између третмана треба да буде најмање пола сата.

Емулзија синтомицина је намењена за лечење гнојних рана. Хлорамфеникол (синтомицин) је активан против многих типова бактерија, посебно неких сојева Псеудомонас аеругиноса и других бацила резистентних на пеницилин, стрептомицин, сулфаниламиде, бактериостатичног дејства, заснованог на кршењу синтезе бактеријских ћелијских протеина. Ако је рана болна, можете користити емулзију Синтомицин са новокаином. Ова комбинација антибиотика са анестетичком компонентом ће сузбити раст и репродукцију микроба, као и смањити болни синдром.

Овим активним састојком у љекарнама можете купити клорамфеникол-гел, који се користи у упаљеним инфицираним ранама у првој фази процеса (у другом се више не прописује). Његова база садржи састојке који имају анти-инфламаторни ефекат и побољшавају одлив излучивања ране.

Отпорност бактерија на хлорамфеникол се развија споро.

Фармакокинетика ових спољашњих агенаса није проучавана, претпоставља се да када се примени споља, незнатан део примењеног препарата улази у општу циркулацију, која се елиминише углавном кроз уринарне органе и делимично кроз црева.

Труднице и дојиље користе како је прописано од стране лекара на малим површинама.

Контраиндикације за употребу - преосетљивост на састојке, поремећај у формирању крви, екцем, псоријаза, гљивичне инфекције, за гел додатно - трећи триместар трудноће, дјеца млађа од девет мјесеци.

Нуспојаве се јављају локално: осип, свраб, пецкање, црвенило, отицање.

Емулзија се наноси на рану танким слојем или у облику тампона натопљеног у њега, прекривеног завојем на врху, може се нанијети под компресом. Учесталост завоја и трајање третмана одређује лекар.

Гел се наноси на рану или на завој, који се затим наноси на рану - једном дневно, на спаљену кожу - једном у три дана. Када плаче ране прије наношења, промакуиут газа крпа.

Третман ране, ако је потребно, може се комбиновати са оралним или парентералним антибиотицима које је прописао лекар.

Предозирање није пријављено.

Комбинација са еритромицином, олеандомицином, нистатином и леворином појачава ефекат хлорамфеникола, са природним пеницилинима - смањује. Није компатибилан са сулфа лековима, цитостатицима, барбитуратима, алкохолом, бифенилом, пиразолоном.

Сви наведени лекови се могу користити за пукотине брадавица код дојиља. Тоалет је обавезан пре исхране - остаци производа се уклањају салветом, а дојке се темељито испиру сапуном и обиљем воде, тако да ни најмања доза лека не доспије у уста бебе.

Постоји доста широк спектар антибиотских масти које се могу користити у лечењу инфицираних рана.

Алтернатива антибиотским мастима је мафенидна маст, репрезентативна за сулфонамиде, која инактивира мноштво патогених бактерија, укључујући плаву крвну бактерију и узрочнике гасне гангрене (анаеробне бактерије). Мафенида ацетат не губи своје квалитете у киселом окружењу, његова 10% концентрација је фатална за пиогену инфекцију.

Пенетрирајући у системску циркулацију кроз оштећено ткиво, нађе се тамо већ након три сата од тренутка третирања ране. Брзо се разлаже, производ метаболизма не поседује активност, елиминише се бубрезима. Активни састојак и његов метаболит инхибирају ензиматску активност карбонске анхидразе, што може изазвати метаболичку ацидификацију крви.

Не препоручује се употреба током трудноће и дојења.

Контраиндикована код сензибилисаних пацијената. Нежељени ефекти су локални дерматитис, осећај печења, бол, понекад веома јак, који траје од пола до три сата. Анестетици се могу прописати за олакшање.

Маст се премазује слојем од два до три милиметра, могуће је тампонирати шупљине ране и нанети на завој. Облаци се обављају свакодневно са обилним гнојним исцједком, са оскудним - сваки други дан или два.

Антибактеријски прахови су погодан облик за третирање рана. Лече и свеже и лековите ране. Пре третмана, рану треба очистити од остатака гноја, излучивања ране, мртвих честица.

Прах Гентакан - је успешна комбинација антибиотика гентамицин сулфата, сорбента полиметилксилоксана и једињења цинка са левотриптофаном. Аминогликозидни антибиотик инхибира виталну активност многих грам-позитивних и грам-негативних бацила, његово дјеловање потенцира сорбент, при обављању детоксикацијске активности, неутрализирајући производе бактеријског метаболизма. Комбинација триптофана са цинком продужава дејство антибиотика и доприноси рестаурацији и гранулацији ране. Примена овог праха већ другог или трећег дана смањује број патогена у рани на минимум, прва фаза зарастања прелази у другу, превенцију компликација - запаљење, лимфаденитис, сепсу.

Фармакодинамика гентаксана се не односи само на блокирање производње протеина у бактеријској ћелији, већ и на поремећај масне компоненте бактеријске мембране услед комплексног деловања. Прах смањује симптоме не само локалне, већ и системске интоксикације, побољшава дренажу ране, доприноси слабљењу едема, враћа нормалну циркулацију крви, размену гасова и кисело-базну равнотежу у рани. Површина ране се активно ослобађа од производа ексудације и некрозе, локални инфламаторни процес се зауставља, чиме се убрзава зарастање ране. Употреба праха спречава стварање ожиљака и ожиљака.

Лек делује површно и нема клинички значајних системских ефеката.

Употреба током трудноће и дојења није проучавана, ако постоји таква потреба, прашак се користи према препоруци лекара. Дозвољена је употреба у педијатријској пракси без ограничења старости.

Контраиндикована код пацијената сензибилисаних за компоненте праха.

Нуспојаве су локалне дерматолошке реакције.

Гентаксан прах се користи за третирање површине ране од тренутка када је повређен до његовог зарастања. У првој фази обраде ране, један до два третмана се обављају свакодневно. Пре-рана се третира, пере са антисептиком и мора се осушити. У случају уплаканих рана, парцијални проток праха заједно са ицхор-ом може се компензовати сушењем површине ране газним тампонима и додавањем праха, без додатног третмана.

Прашак покрива целу површину ране до висине од 0,5-1 мм, након чега се везује, обезбеђујући неопходну дренажу.

Након смањења упале и чишћења ране од остатака гноја и мртвог ткива, лигација се врши једном дневно или сваки други дан.

У случајевима када се примарно хируршко лечење не може обавити у потпуности, површина ране се пуни прахом и превуче, међутим, оперативна помоћ треба да се обезбеди најкасније после једног дана.

Прашак за интеракцију са лековима није испитан, али уз паралелну употребу других антибактеријских средстава, ефекат се може појачати.

Прашак Банеотсин комбинује у свом саставу два антибитика, потенцирајући међусобно дејство. Неомицин сулфат има веома широк спектар антимикробне активности, већина грам-позитивних и грам-негативних бактерија су осетљиве на њега. Бацитрацин цинк (полипептидни антибиотик) делује више на грам-позитивне бациле, међутим, неиссерии и хемофилни бацили, актиномицети и фусобактерије су такође осетљиви на овај лек. Сојеви резистентни на бацитрацин су изузетно ретки.

Лакше је набројати микроорганизме који су неосетљиви на Банеоцин. То су псеудомонаде, актиномицете рода Ноцардиа, вируси и већина гљивица.

Употреба спољашње форме директно на рани смањује системски ефекат два антибиотика и сходно томе смањује ризик од алергијских реакција. Максимална концентрација се одређује на месту примене, са отвореним ранама, апсорпција је активнија. Део лека који је ушао у системску циркулацију одређен је након 2-3 сата.

Употреба трудница и дојиља се не препоручује, именовање треба да процени однос користи од коришћења мајке према ризику за здравље детета.

Контраиндикација је сензибилизација на компоненте лека и других аминогликозида. Такође се не препоручује примена на великим површинама ране, у случају тешких болести кардиоваскуларног и уринарног система, оштећења рецептора уха и поремећаја аутономног нервног система. Не користи се за лезије коже око очију.

Придржавање правила примене изражено је локалним дерматолошким манифестацијама (није искључена фотосензитизација). Код неконтролисане апсорпције у општи крвоток (коришћење великих површина у отвореним ранама), могу се посматрати нефро- и ототоксични ефекти лека, као и оштећење аутономног нервног система.

Банеоцин прах се користи на малим површинама ране. Може се користити од првих дана живота дјетета ако не постоји алтернатива у облику сигурнијег дроге. Свим старосним категоријама болесника прописан је прах од два до четири пута дневно током седмице. Целокупна површина ране је прекривена прахом и укључен је процес знојења, због чега се смањује бол и печење и постиже седативни ефекат. Рану можете покрити газом.

Максимална доза прашка која се наноси на површину ране дневно је 200г. Недељу дана касније, лечење Банеоцином се прекида. Ако је потребно, поново одредите дозу која је преполовљена.

Предозирање (са системском апсорпцијом) има токсичне ефекте на органе слуха и мокраћног система.

Интеракцијски ефекти појављују се само у случају активне апсорпције у општу циркулацију. У интеракцији са антибиотицима исте групе или цефалоспоринима, као и са диуретицима, појачава се нефротоксични ефекат.

Интеракција са лековима против болова и мишићним релаксантима може довести до поремећаја неуромускуларне проводљивости.

Банеоцин је такође доступан у облику масти.

Паралелно са спољним агенсима, могу се применити системски антибиотици, посебно у случају случајних, дубоко инфицираних рана. Узимање антибиотика у пилуле или ињекције такође може да спречи тешке компликације ране као сепса или гасна гангрена, које могу бити фаталне. Системске лекове треба узимати само на рецепт. У лечењу инфицираних рана користе се антибиотици скоро свих група. Дајте предност лековима који су активни узрочнику инфекције. Да би се то идентификовало, излучивање ране се сије на медиј, а одређује се и осетљивост бактерије на антибиотике. Поред тога, они узимају у обзир толеранцију пацијента на антибиотике одређене групе.

За гнојне инфекције користе се β-лактамски бактерицидни антибиотици пеницилина и цефалоспорина, који сузбијају ензимску активност транспептидазе везивањем за протеин лоциран на унутрашњој мембрани ћелијске мембране микроба. Инактивација овог ензима прекида процес производње пептидогликана, базе бактеријске мембране, која му даје крутост и штити бактерије од смрти. Ћелијске мембране људског тела не садрже пептидогликан, тако да су ти антибиотици релативно ниски токсични.

Лијекови се разликују по спектру дјеловања и нуспојавама, као и према фармакокинетичким својствима.

Пеницилини се добро апсорбују и брзо се дистрибуирају у ткивима и тјелесним текућинама, достижући тамо оптималне терапијске концентрације. Излучује се кроз уринарне органе.

Најактивнији и нискотоксични лекови пеницилинске групе су соли бензилпеницилина, које неутралишу углавном грам-позитивне коке (стрептококе). Њихов главни недостатак је уски спектар деловања и нестабилност према β-лактамази, тако да нису погодни за лечење стафилококне инфекције.

По откривању инфекције стафилококама који формирају пеницилин, може се прописати оксацилин.

Полусинтетски лекови ове групе (ампицилин, флемоксин) већ имају шири спектар деловања.

Комбиновани лек Ампиокс, комбинација ампицилина и оксацилина, пеницилини заштићени инхибиторима - комбинација са клавуланском киселином (Амоксиклав, Аугментин) или сулбактам (Амписид, Уназин) су препарати широког спектра активности, активни на најчешће пиогене бактерије. Међутим, псеудомонас аеругиноса и ови лекови нису активни.

Пеницилини продиру у постељицу, али тератогени ефекат није фиксиран. Ако је потребно, користе се инхибитори заштићени облици лека за лечење трудница без регистрованих компликација.

Лијекови се налазе у мајчином млијеку, тако да дојиље узима пеницилин и његове деривате само на рецепт лијечника из здравствених разлога.

Пеницилини најчешће од свих антибиотика изазивају реакцију преосетљивости, а ако један од представника пеницилина изазове алергију, постоји велика вероватноћа да се сензибилизација може јавити и код других. Већина нуспојава је повезана са реакцијама преосетљивости.

Пеницилини са другим бактерицидним антибиотицима међусобно појачавају међусобне акције, а са бактериостатичним ослабљују.

Цефалоспорини (деривати 7-аминоцефалоспоричне киселине) генерално имају шири спектар бактерицидне активности од пеницилина и већу отпорност на β-лактамазе. Разликују се четири генерације ових лекова, са сваком генерацијом спектар деловања је шири и отпор је већи. Главна карактеристика лекова који припадају првој генерацији је њихов антагонизам према стафилококима, посебно на формирање β-лактамазе и на скоро све стрептококе. Лекови ове групе друге генерације су такође високо активни против главних пиогених бактерија (стапхилоцоццус и стрептоцоццус), као и Клебсиелла, Протеус, Есцхерицхиа.

Трећа генерација цефалоспорина има још шири спектар деловања, али је активнија у односу на грам-негативне бактерије. Антибиотици четврте генерације веома су активни у готово свим врстама анаеробних и бактериоидних анаеробних врста. Све генерације су отпорне на плазмидне β-лактамазе, а четврта на хромозомске. Стога је код прописивања пеницилина и цефалоспорина од великог значаја тестирање врсте патогена и његове осјетљивости на антибиотике. Дроге могу припадати ранијим генерацијама, али ако је инфекција узрокована стафилококом, нема смисла прописивати лијекове треће или четврте генерације, који су такођер токсичнији.

Препарати цефалоспорина често изазивају алергијске реакције код људи који су алергични на пеницилинске антибиотике.

Последњих година, макролиди и флуорохинолони су дошли до изражаја. То је због појаве честих унакрсних алергијских реакција, као и развоја резистенције на бактерије повезане са неправилном употребом пеницилина и цефалоспорина.

Структурна основа антибиотика класе макролида је макроциклички лактонски прстен са 14., 15., 16. Угљениковим атомима у њему. Према методи производње, подељени су на природне (еритромицин, олеандомицин - застарели и практично неупотребљиви) и полусинтетички (азитромицин, кларитромицин, рокситомицин). Углавном су бактериостатички.

Еритромицин је први лек из ове групе, који је лек који се користи за сензибилизацију пацијента на друге антибиотике. Ово је један од најнеразивнијих антибиотика који изазива најмање нежељених реакција. Активан на стафилококе, стрептококе, неке друге грам-позитивне и грам-негативне бактерије. Наноси се локално у облику масти, може се прописати у таблетама. Биорасположивост перорално примењеног еритромицина зависи од уноса хране, резистентни сојеви бактерија већ постоје.

Преостали лекови из ове групе (рокситромицин, мидекамицин, јосамицин) су супериорнији у односу на еритромицин у спектру деловања, стварају веће концентрације лека у ткивима, њихова биорасположивост не зависи од уноса хране. Карактеристична особина свих макролида је добра подношљивост и одсуство унакрсних реакција сензибилизације са β-лактамским антибиотицима, концентрација антибиотика у ткивима значајно премашује концентрацију у плазми.

Еритромицин и спиромицин се могу прописати трудницама.

Флуорисани кинолони друге генерације (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) су активни углавном за стафилококе, трећи (левофлоксацин) и посебно четврти (моксифлоксацин) који се користе у инфицираним ранама као антибиотици широког спектра, укључујући интрацелуларне паразите. Моксифлоксацин је активан у скоро свим анаеробима.

Препарати ове групе имају бактерицидно дејство које нарушава конструкцију деоксирибонуклеазе бактерије инхибицијом ензимске активности главних учесника у овом процесу, ДНА гиразе и топоизомеразе-ИВ.

Контраиндикована је код пацијената са акутном порфиријом, као и код трудница и дојиља, јер продиру у плацентарну баријеру и одређују се у мајчином млеку. Флуорохинолони се добро апсорбују из гастроинтестиналног тракта, а карактерише их велики волумен дистрибуције, високе концентрације ткива и органа. Највеће је одређено временским интервалом од сат-три сата од тренутка оралне примене. Пацијенти са тешком бубрежном инсуфицијенцијом морају да прилагоде дозу свих флуорираних кинолона.

Нежељени ефекти типични за кинолоне су уочени у облику диспепсије, поремећаја активности централног нервног система, реакција сензитизације према типу дерматитиса или едема, фотоосјетљивости приликом узимања лијекова. За све лекове у овој групи карактерише се развој унакрсних алергијских реакција.

Биорасположивост кинолона се смањује када се комбинују са антацидима, лековима који укључују магнезијум, цинк, бизмут и гвожђе.

Комбинација неких флуорохинолона са теофилином, кофеином и другим метилксантинима повећава њихову токсичност, јер спречава да се потоњи елиминише из организма.

Истовремена употреба са нестероидним антиинфламаторним лековима и дериватима нитроимидазола повећава вероватноћу неуротоксичног деловања.

Није компатибилан са нитрофуранима.

Антибиотици аминогликозидне групе су надалеко познати као саставни делови спољашњих лекова за зарастање гнојних рана. Ова група обухвата стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин. Ови антибиотици су веома токсични када се системски примењују, отпорност на њих се убрзано развија, тако да се бирају као системски лекови само ако пацијент има алергијске реакције на друге групе антибиотика.

Антибиотици за ране се користе готово увек. Случајна рана се ретко чисти. За мале ране, огреботине, огреботине се могу примијенити самостално вањским средствима с антибиотиком за зацјељивање рана. Продају се у апотекама без рецепта. Да би третман био ефикасан, неопходно је поштовати услове складиштења и рок трајања назначене на паковању. Избор антибиотика за системску употребу код инфицираних рана је прерогатив лекара. Дозирање и примена лекова је такође одређена од стране лекара, а пацијенти треба стриктно да прате препоручени третман, чиме се избегавају тешке компликације.