Антитела на нуклеарне антигене (антинуклеарни фактор) у крви

Код здравих људи, титар антитела у серуму нуклеарног антигена 1: 40-1: 80 (клинички значајна титре - ≥1: 160 методом индиректне имунофлуоресценције, коришћењем метода скрининга - мање од 1:50).

Антинуклеарни фактор - антитела на цело језгро. Ово је хетерогена група аутоантибодија које реагују са различитим компонентама језгра. Одређивање антитела на нуклеарне антигене у серуму је тест за системске болести везивног ткива. Скрининг за присуство антинуклеарних антитела у серуму врши се радиоимуноассаи (РИА), фиксирање комплемента (РЦЦ) или ЕЛИСА.

Позитивне резултате снимања треба потврдити индиректном имунофлуоресценцијом. Као ћелијски супстрат, користе се препарати припремљени од суспензије ћелија са великим језграстима [од ћелија ћелија људских епителних ћелија (ћелија грлића или мишићних јетре ћелија). Тип мрља (карактер дистрибуције флуоресцентне етикете у ћелијама) за различите болести није исти и одређује правац даљег утврђивања специфичности антинуклеарних антитела.

• Диффусе бојења (Равномерна расподела ознака) су најмање специфични, евентуално уз системски еритемски лупус, лупус синдром, лек и других аутоимуних болести, као код старијих. Са дифузним обојењем ћелија, реакција се мора поновити великим разблажењем крвног серума који се испитује. Ако врста бојења остане иста, највероватније је да је антиген против којег се усмеравају антидуклеарна антитела деоксирибонуклеопротеин.
• Хомогено или периферно бојење се примећује када антитела на двоструко везане ДНК превладавају у тестираном серуму. Ова врста бојења најчешће се јавља код системског еритематозног лупуса.
• Блотцхи или моттлед раскраски узрокована антитела да извлаче нуклеарне антигене, и обично се јавља у мешаном болести везивног ткива, Сјогрен-ов синдром, лупус синдроме дрога.
• Нуклеоларна (нуклеоларна) мрља (дистрибуција наљепница у региону нуклеолуса) је због антитела на рибонуклеопротеину (види доле). Ова врста бојења карактеристична је за системску склеродерму, а повремено и са другим аутоимуним болестима.
• Центромерно или дискретно пражњење покаше због антитела на центромере (специјализовано подручје хромозома) и карактеристично је за ЦРЕСТ-синдром и друге аутоимуне реуматске болести.

Главни циљ студије за антинуклеарна антитела је откривање системског еритематозног лупуса, јер се у овој болести појављују у серуму крви од 95% пацијената у року од 3 месеца од његовог почетка.

Одређивање антитела на нуклеарне антигене је од великог значаја за дијагнозу колагенозе. Када полиартеритис нодоса титар (користећи методе скрининга) може бити повећан до 1: 100, дерматомиозитиса - до 1: 500, у системски лупус еритематозус - до 1: 1000 и више. У системском тесту лупус еритематозус за детекцију антинуклеарног фактора има висок степен осјетљивости (89%), али умерено специфичност (78%) у поређењу са тестом за одређивање антитела на нативне ДНК (осетљивост 38%, специфичност 98%). Антитела на нуклеарне антигене су веома специфична за системски еритематозни лупус. Чување високог нивоа антитела дуго времена је неповољан знак. Смањење титра најављује ремисију или (понекад) фатални исход.

У склеродерме детекцију фреквенције антитела на нуклеарне антигене је 60-80%, али њихове ниже титре, него са системским лупус еритхематосус. Између титра антинуклеарног фактора у крви и тежине болести, однос се не прати. Код реуматоидног артритиса често се изолују СЦР-облици протока, често се детектују антитела на нуклеарне антигене. Дерматомиозитис антитела на нуклеарним антигена у крви откривени у 20-60% случајева (титра 1: 500) на полиартеритис нодоса - 17% (1: 100), Сјогрен-ов болест - у 56% у комбинацији са артритисом и 88% случајеви са Гузеро-Сјогреновим синдромом. У дискоидном лупус еритематозу, антинуклеарни фактор је откривен код 50% пацијената.

Поред реуматским болестима, антитела на нуклеарне антигене у крви откривена у хроничним активним хепатитисом (во 30-50% случајева), а њихов титар некад до 1: 1000. Аутоантитела на нуклеарне антигене могу појавити у крви током инфективног мононуцлеосис, акутне и хроничне леукемије, стекао хемолитичке анемије, болести Валденстрома, цирозе јетре, жучног цироза, хепатитис, маларија, лепра, хроничне бубрежне инсуфицијенције, тромбоцитопенија, лимфопролиферативним болести, миастхениа гравис и тимом.

У скоро 10% случајева антинуклеарни фактор се налази код здравих људи, али у ниском титеру (не више од 1:50).

У посљедњих неколико година развијен је ензимски имуносорбентни тест за детекцију антидуклеарних антитела различитих спектара који је лак за извођење и постепено измјештаја имунофлуоресцентне методе.

Бројни лекова може довести до лажно позитивних повећање титра антинуклеарног антитела: аминосалицилата, карбамазепин, изониазид, метилдопа, прокаинамидом, јодида, оралних контрацептива, тетрациклини, тиазидних диуретика, сулфонамиди, нифедипин, п-блокаторима, хидралазин пенициламин, нитрофурантоин, итд због. Способност ових лекова да узрокују сметње током студије.

[1], [2], [3], [4],