Аплазија вагине

Аплазија вагине је одступање од норме развоја женских гениталија, што укључује потпуно или дјелимично одсуство вагине. По први пут је ова аномалија откривена од стране немачког научника Мајера, допунила дијагнозу Рокитанског и Муллера, откривајући паралелно са овим помањкањем одсуства материце.

[1],

Епидемиологија

Аплазија вагине је ретка. Према статистикама о 10тис. Рођене девојке имају један или два таква случаја. Код 60% жена са овом дијагнозом развијена је абнормалност уринарног тракта, а код 35% - дефекти мишићно-скелетног система.

[2], [3], [4]

Узроци аплазија вагине

Узрок вагиналне аплазије је дефект рођења, често у пратњи дефектом или недостатак анатомски суседних органа: материце, бубрега. Оно што провоцира развој такве аномалије, нема дефинитивног одговора. Најчешће, појављивање таквих случајева је једнократно и не укључује наследство. Такође постоје преседани за постојање ове дисфункције код жена у неколико генерација исте породице, који изазива да разговарамо о генетске предиспозиције. На генетичком нивоу, они имају заједнички скуп од 46 хромозома са стандардним погледом на последњи КСКС. Формирање материце одвија у повоју на крају другог месеца развоја фетуса, почевши од муллериан. Од тога се формирају материца, јајоводне тубуле и вагина. Признају да разне инфективне болести, посебно сексуално преносивих (трицхомониасис, инфекције хумани папилома вирус, генитални херпес, итд), јак и продужено излагање хемијским агенсима, нетачно иригација може подразумевати кварова система сексуалну бебу.

[5]

Фактори ризика

Полазећи од очекиваних узрока аплазије материце, фактори ризика се могу класификовати као:

• хронично запаљење гениталних органа будућег мајке;
• било какве болести, укључујући вирусне инфекције, које су подразумијевале дуготрајно лечење антибиотиком и другим лековима;
• хормонални пропусти;
• неуропсихијатријски поремећаји.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенеза болести још увек није у потпуности успостављена, али очигледно је да биолошка инфериорност ћелија која учествује у формирању будућег сексуалног органа резултира овим дефектом. Потпуно одсуство или недостатак рецептора естрогена у Муллеровим тубулима доводи до парцијалне фузије или нефузије, а као резултат настају аномалије. Често фузија зидова Муллерових канала отежава недостатак у уринарном и мишићно-скелетном систему.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми аплазија вагине

Аплазија вагине не утиче на изглед жене. Све секундарне сексуалне карактеристике су погодне за узраст. Симптоми се јављају када се јавља пубертет. Често се сигнализирају са боловима у пределу карлице, тежином у абдомену, мањком менструације. Са парцијалном аплазијом могуће је прекомерно крварење са немогућношћу убацивања тампона. Понекад мокрење праћено болним сензацијама, дефекција је прекинута. У неким случајевима долази до повраћања, температура се повећава.

Често први знак да постоји недостатак у развоју репродуктивног система је одсуство менструације када се достигне доба пубертета. Неке девојке наилазе на неуспјешан покушај првог сексуалног контакта, а друге су узнемирене тешким нападима периодичног бола који не пролазе након узимања болова са боловима.

[14], [15]

Обрасци

Аплазија вагине подељена је на потпуну и парцијалну. У делимичном одсуству вагине попречни септум је потпун или непотпун, његови зидови могу имати различите дебљине и налазе се у различитим дијеловима горње трећине вагине.

По облику комплетне аплазије се дешава:

• са пуноправном материјом;
• са аплазијом материце;
• са аплазијом грлића материце и канала који повезује унутрашње и спољашње гениталне органе.

[16], [17]

Аплазија материце и вагине

Аплазија материце и вагине још увек носи име синдрома Рокитански-Кустер-Маиер. Код ове болести, материца је потпуно одсутна, али нормално постоје јајници. Секундарне сексуалне карактеристике се формирају без абнормалности, нема болног периодичног синдрома.

[18], [19]

Компликације и посљедице

Последице аплазије вагине - неплодност и немогућност пуног интимног живота без елиминације аномалије на оперативан начин. Истовремено, ово је одличан психолошки ударац за сваку девојку која треба да је превазиђе. Компликације могу настати приликом покушаја првог сексуалног сусрета. Не познаје своје властите погрешке, девојка може проузроковати руптуру перинеума, уретра.

[20], [21], [22], [23], [24]

Дијагностика аплазија вагине

Примарни физички преглед гениталија на фотељи не показује никакве абнормалности у структури спољних гениталија, указује на присуство скалпа на пубису. Са аплазијом, вагином и матерницом су неке од карактеристика њихове локације. Дакле, површина предсобља се може изравнати од уретре до ректума, химена - без жлеба у перинеуму и има рупу кроз коју се открива аплазија. Палпација стомака открива трн на месту материце. Да би се разјаснила дијагноза, прописани су лабораторијски тестови урина, крви, инструменталног и диференцијалног прегледа.

[25], [26], [27], [28]

Анализе

Ако сумњате на вагиналну аплазију, тестови нису врло информативни, али су неопходни да би се утврдила позадина на којој се развија дефект. У ту сврху се врши испитивање урина, као и опћи и детаљни тест крви. Студије ће показати хормонални ниво, његову могућу неравнотежу. Бактериолошка и бактериолошка анализа размаза и биоматеријала ће утврдити микрофлоре гениталног тракта, присуство упале, гљивице, бактерије, могуће венеричне болести.

[29], [30],

Инструментална дијагностика

Најважнији механизам за утврђивање тачне дијагнозе у случају вагиналне аплазије је инструментална дијагностика. Употреба сонде током испитивања омогућава вам да откријете вагину иза химена, која се слепо завршава. Ако такве мере нису довољне за утврђивање дијагнозе, користи се лапароскопска дијагностика. Ово је минимално инвазивна хируршка метода истраживања која омогућава оптичком лапароскопу да продре у абдоминалну шупљину кроз мале рупе и да репродукује слику репродуктивних органа у увећану величину на монитор. Нехируршке методе дијагнозе - ултразвук (ултразвук) и магнетна резонанца (МРИ) абдоминалних органа ће показати да ли постоје недостаци у другим гениталним или сусједним органима. Можда нема материце са нормалним јајницима и јајоводним тубама, или може бити неразвијено, пронађени су недостаци у уринарном систему.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је веома важна за одређивање дијагнозе и дизајнирана је да заштити пацијента од неправилног третмана. Девојке са материце апласиа 2-8см на удаљености од ануса када се гледа на гинеколошке столицу и трбушне палпацији открива печат који може погрешно погрешно цисте или тумора. Болне сензације могу се заменити за напад акутног апендицитиса, торзију ногу јајника или вулвовагинитиса.

Третман аплазија вагине

Лечење вагиналне аплазије подразумева елиминацију урођене аномалије уз помоћ колпопоезе - стварање вештачког неовагинала. Ово није увек пластична операција. Постоји метода без крви уз употребу колпела - специјалног заштитника. Суштина ове методе састоји се у постепеном истезању предсобља са посебним апаратом. Поступак се врши под надзором медицинског особља, притисак на ткиво је регулисан, на основу сензација жене. Трајање поступка у првим фазама је 20 минута, постепено се повећава на пола сата или четрдесет минута два пута дневно. Ток третмана је 15-20 процедура. Након 2 месеца можете поновити. Већина пацијената дође до истегнутих ткива до 10 цм. Третман лијека није потребан.

Ако конзервативни третман не донесе резултате, прибегавајте оперативној мјери. Историја таквих операција траје од почетка деветнаестог века. Али без ендоскопских инструмената, операције су праћене сјајним трауматизмом и значајним компликацијама. Постоји њихове различите технологије :. Коришћење сребрне или нерђајућег метала протезе у створеном канал протока кроз ректум и формирање режњева коже неовагини итд цолпопоиесис модеран начин подразумева комбинацију инвазивне и лапароскопске методе. Операција је изведена симултано на две локације: један хирурге - преко карлице перитонеума, други - преко препона, где је канал формиране између бешике и ректума. Даље, зид перитонеума се шутира у предворју вагине и формира се купола.

Једног месеца након операције може се започети пун сексуални живот. Да би се спријечило збијање зидова новоформиране вагине, неопходно је имати редован сексуални живот или извести вештачки боугие. У будућности, једном на сваких шест месеци, требало би да се подвргне лекарском прегледу како би се временом дијагностиковала цицатрицијална промена у вагини.

Превенција

Превенција аплазије вагине данас није доступна. Тамо је на нивоу савета за труднице које желе да роди здравог потомства - да буду веома опрезни у првом триместру трудноће, када су полни органи формирана на ембрионалног нивоу. Алкохол, пушење, различити хемијски утицаји, штетна производња, вирусне инфекције су фактори који могу нанети штету будућој девојци, њеној психици, одузети радост пуног сексуалног живота и радост материнства.

[31], [32]

Прогноза

Савремене технологије, проналазак и употреба високо прецизне дијагностичке и хируршке опреме дају наду пацијентима и учинити прогнозу болести повољном. Ин витро ђубрење омогућило је женама са аплазијом вагине да науче радост материнства уз помоћ сурогатног мајчинства.

[33], [34]