Артхрограпхи оф јоинтс

Артхрограпхи је рентгенски метод истраживања, током којег се испитује зглоб. Тест се изводи одмах након ињектирања контрастног средства у зглоб. Понекад се уводи и ваздух. Истовремено се уводи и контрастни медиј и ваздух. Заједно стварају могућност визуализације контура заједничких структура формираних од меких ткива. Постоји и могућност испитивања површина споја.

Током поступка, неколико фотографија се узима истовремено. Све се одређује колико се кретања врши у зглобу који се испитује. Метода која се користи назива се двоструко контрастна.

[1], [2], [3],

Индикације за процедуру

Препоручује се да се артрографија изводи ако постоји стални бол у зглобној зони. Истовремено, поступак се такође показује у случају кршења заједничких функција нејасне етиологије. То може бити бактеријска, вирусна, гљивична повезаност зглобова. Такође се поступак спроводи са алергијским оштећењем зглоба, у случају честих црепитуса, повреда у зглобовима. Индикације су различите аутоимуне лезије заједничких, запаљенских и дегенеративних процеса.

[4], [5]

Припрема

Припрема не захтева посебне технике. Суштина тренинга је да особа објашњава суштину истраживања, као и објашњава њене принципе, сврху, задатке и очекиване резултате (што ће вероватно показати студија). Важно је рећи особи која, где, како провести истраживање.

Припрема не подразумијева потребу за додатним ограничењима у исхрани, нити у начину рада и одмора. Посебна храна није потребна. Пацијент треба да разуме да је суштина истраживања да се помоћу рентгенских метода испитују специфичности контрастног материјала који се креће дуж зглобова. Контролишите да ли је супстанца потпуно испунила зглобну шупљину, а такође је почела да се дистрибуира преко зглобног ткива. Након што је супстанца у потпуности распоређена, узимају се рендгенски зраци.

 Пацијент треба упозорити да се користи локална анестезија. Препоручљиво је унапредити студију о присуству алергијске реакције. Посебно опасан је непосредна реакција, нарочито анафилактички шок. Такође је вредно сакупљати анамнезу како би се предвидјели евентуалне реакције тела на увођење анестезије у контрастни агенс.

Пацијент мора бити сигуран да је упозорен да студија може донијети неугодност, упркос чињеници да се користи локална анестезија. Треба да схвати да студија може бити праћена осећањем бола, нелагодности, пецкања или осећаја распиранеја у подручју зглоба.

Такође, пацијент не би требало да се помера током студије. Број нехватљивих покрета такође треба минимизирати. Не треба се померити ако особа која врши истраживање не даје одговарајућу команду.

Такође је неопходно схватити да пацијент мора јасно пратити упутства лекара, нарочито ако се односе на промјену положаја тијела, покрета. Упутства се требају изводити што брже и јасније, што ће омогућити да истраживање буде јасно и што је могуће прије могуће.

Немојте пратити неколико дана пре него што студија конзумира велике количине течности, храна треба да буде умерена. Требало би да се откаже узимајући лекове који садрже јод и његове поједине компоненте. Такође је неопходно унапред упозорити љекара о тренутним болестима, јер је неопходно тачно сазнати да ли пацијент има здравствене проблеме који би на неки начин могли компликовати поступак.

[6]

Техника артхрограпхи

Постоји неколико начина за извођење поступка рендгенског прегледа зглобова методом артрограма.

Као први, основни метод артографског истраживања, разматра се метод у којем се контрастни агенс убризга у заједничку шупљину. Најчешће користи контраст који садржи јод или друге једињења која садрже јод у свом саставу. Овај метод је назван "позитиван контраст". Ваздух се такође користи као контрастни агенс. У овом случају, то је негативан контраст.

Друга метода такође разматра методу засновану на мешавини ваздушног и радиоактивног материјала, који истовремено делује као позитиван и негативан контраст.

Примена сваке од метода има своје посебне карактеристике и њен опсег. На пример, у случају оштећења заједничке капсуле и лигамената, препоручљиво је прибегавати методи позитивног контраста. У случајевима када је менискус исцрпљен или је забележен дефекат хрскавице, боље је користити други метод. Приликом прегледа деце, са рутинским и превентивним испитивањем одраслих особа, за пожељно испитивање одраслих и старијих особа, примењује се и ова метода. Мора се узети у обзир да су стерилни услови неопходни ако је пункција неопходна.

Када се течност акумулира у врећу за врећу, потребно је испумпати течност прије увођења контраста. Количина и величина интервенције зависе од величине састава. Мора се узети у обзир да се контрастни медиј брзо апсорбује. Рендгенске слике треба урадити одмах након увођења контрастног медија, у супротном контраст слике ће бити нејасан и замућен.

Техника, специфичности поступка могу бити различите. Дакле, зависно од врсте истраживања које треба урадити, користе се различите технике истраживања.

Његова специфичност је, на пример, рамена метода истраживања која се користи у дијагнози руптуре мишића. Под ротацијом манжета рамена подразумева групу мишића која се налази на највишој тачки рамена. Често се препоручује проучавање овог подручја током дијагнозе дислокације рамена. Резултати студије омогућавају добијање важних дијагностичких података о стању зглобне капсуле, као и специфичности патолошких промјена у подручју тетива бицепс брацхии мишића.

У проучавању коленског зглоба, као главног показатеља студије, размотрите повреду менискуса. Овај метод је веома поуздан. Дакле, његова поузданост у откривању повреда је 90%. Такође, користећи артрографију, можете дијагнозирати Бакерске цисте, које су цист-лике распрострањивости које су формиране из синовијалне течности и често су локализоване у подручју синовијалне торбе. Ови растови се могу формирати као резултат отицања синовијалне мембране на позадину ослабљења коленског зглоба.

Повреде менискуса често се јављају на позадини хроничних полиартритиса или менискуса, слабости колних зглобова. Артхрограпхи омогућује дијагнозу промена и дефеката у зони кољенског зглоба. Међутим, при повреде хрскавице и лигамената, овај поступак је мало информативан.

Улнарска метода дијагнозе је метода дијагнозе, која се користи при сумњи на руптуре лигамената, као и на место умјетних мишева.

Метода зрацног зглоба је метод дијагностицирања повреда и руптура лигамента, а користи се и за симптоме запаљенских процеса у зглобном лигаменту.

У анте-метатарсалном облику, артрографија се користи за дијагностификовање различитих повреда заједничке капсуле. Користи се за пукотине спољашњих и унутрашњих лигамената. Артхрографија рамена и коленског зглоба је метод који се најчешће користи током дијагнозе.

Испитивање других зглобова нема значајну дијагностичку вредност.

Артхрограпхи оф ТМЈ

Имплицитна студија темпоромандибуларног зглоба. Са овим обликом артрографије се испитују зглобови, који се састоје у стварању вештачког контраста тестне шупљине и даљње истраживања помоћу рентгенске дифракције.

Истраживање је погодно за провод ујутро, на празан желудац. Прво, третирајте кожу око места предложеног пункта. Обавезне санитарне и хигијенске процедуре спроводе се антисептичне мјере. Пред-третман подразумева прање, уклањање косе, а такође и директно третирање места пункције антисептиком. Као главни антисептички агенс користи се обични алкохол. Затим се локалне анестезије изводе у облику 1% раствора новоцаине. Да би се спречила инфекција зглобова, применили су пеницилин или други антибиотици.

Постоје три опције за спровођење студија коришћењем метода артхрографије.

У првом случају, азотни оксид или кисеоник се упуштају у зглобну шупљину. Овај метод се зове пнеумоартрографија.

У другом случају, тежак високо атомски контрастни медијум се ињектира у зглоб - то је метода високог атропске артхрографије.

У трећем случају се користи метод контраста двоструког зглоба, што подразумева увођење и гасног и тешког контрастног средства у заједничку шупљину.

Након процедуре, од њих се тражи да изврше одређене кретње у зглобу, након чега се радиографија врши у различитим пројекцијама. Ако је потребно, користи се и рачунарска томографија.

[7], [8], [9], [10], [11],

Артхрограпхи раменског зглоба

При прегледу раменског зглоба, зглоб се третира са намером деконтаминације. Да бисте то урадили, користите антисептична средства. Различити локални анестетици се ињектирају субкутано. Поред тога, како би се спречила инфекција и смањио праг болова, анестетик се ињектира директно у главу хумеруса. У ту сврху, игла се убацује директно из вреће за спајање и напредује док се не осети чворна хрскавица.

Након уклањања Мендренума, шприц који садржи контрастно средство је причвршћен за иглу. Под контролом флуороскопских техника, 1 мл контрастног средства се ињектира у зглобну шупљину, а игла се полако повлачи на њега. Ако је игла правилно постављена (и то ће се видети на флуороскопији), онда можете унети и остатке контрастног медија. Након тога, игла се полако уклања из зглоба, а стерилни тампон се користи за уклањање остатака. Након уклањања игле, низ слика се брзо узима. То вам омогућава да постигнете висок квалитет слике и добру јасноћу.

[12], [13], [14],

ЦТ артхрограпхи

Користећи методе компјутеризоване томографије (или, како се то обично назива ЦТ-артхрограпхи), могуће је добити детаљну слику зглобова који су склони супротности. У овом случају, уобичајени традиционални метод уводи контраст. Овим методом могу се испитати мали дијелови и шупљине. Обично се користи за истраживање малих дијелова који се не могу дијагностиковати са рендгенским зрацима. Потреба за пункцијом контрастног медија нестаје. Посебна обука није потребна.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

МР артхрограпхи

Метода магнетне резонанце, која се заснива на увођењу контрастног средства. Ово је најинтензивнији метод из целе линије истраживања. Ова техника вам омогућава да визуелизујете оне делове зглоба који се не могу испитати другим методама истраживања. На пример, ова метода може дијагностиковати капсуле или кавитете, различите интраартикуларне и екстраартикуларне површине. Користи се за дијагнозу, дијагнозу артикуларних хрскавица, менискуса, различитих инфламаторних и заразних болести.

Артхросцопи

Користи се првенствено за дијагнозу стања великих зглобова. Уз помоћ артроскопије, испитују се колена, кука и рамена зглобова. Омогућава откривање различитих патолошких болести, укључујући инфламаторну генезу. Уз помоћ артроскопије, можете пратити параметре у динамици. Омогућава дијагнозу патолошких промјена у мишићима бицепса и ротацијским мишићима рамена. У истраживању малих зглобова, овај метод дијагнозе је мало информативан.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Фистулографија

Овим методом можете проценити облик, величину, као и тренутно стање зглобних површина, меких ткива и костију. Индикатори се могу проценити како би се добила информација о процесима који се јављају у динамици или у статици. Практично нема контраиндикација.

[28], [29]

Контраиндикације у поступку

Артхрограпхи се не изводи током трудноће и лактације. Такође је препоручљиво одложити примјену овог метода истраживања у акутној фази артритиса, вриједи чекати најмање стање у којем се артритис из акутног облика пребацује у нормални облик.

Контраиндикација је заразно учествовање зглобова, кршење процеса коагулације крви, кожне болести, спољне коже и мукозних мембрана.

Такође, метода може бити контраиндикована са тенденцијом на алергијске реакције. Посебно, строга контраиндикација је алергијска реакција на једињења која садрже јод и јод.

[30], [31]

Компликације после процедуре

Обично процедура пролази брзо, нежељени ефекти и негативне посљедице су ретки. Бол се може десити током периода ињекције (примјена лијека) и може трајати неко вријеме након процедуре (најмање првих 1-2 сата). У изузетним случајевима јављају се алергијске реакције, нарочито ако особа има тенденцију на преосетљивост и анафилаксију.

Како главне компликације разматрају развој запаљенских процеса, који настају као посљедица интервенције. То може бити индивидуална реакција тела, или последица неправилне или нејасне примене лека. Против позадина повећане сензитизације организма може развити алергијске реакције, интензитет који може варирају, почев од алергијских осипа, спаљивање, иритације, а закључно са анафилактички шок.

Уколико се не поштују санитарни и хигијенски захтеви и асептична правила, могу се развити процес инфекције, гнојни-септички, инфламаторни услови.

Такође, компликације се могу сматрати процесима црепитације, који су праћени осећањем харинга, отока у примени кретања у зглобу. Такође, у року од неколико дана, може доћи до осјећаја запаљења, отока, отока у зглобној зони.

[32], [33], [34]

После поступка

Након завршетка поступка, неопходно је уклонити зглоб који је испитиван. Период имобилизације је 12 сати. Да би се осигурала непокретност зглоба, нанијети еластичне завоје, завоје. За имобилизацију коленског зглоба користи се посебан кољенски зглоб. Покрет након 12 сати треба постепено, лако. Да би се смањила слабост, лед се примењује на погођено подручје.

Уколико се појави бол, треба користити антиинфламаторне или болне лекове. Ако температура порасте, или се велика количина течности ослободи из споја, одмах се обратите лекару. Такође, са развојем едема, црвенила, загушења у подручју ињекције, неопходна је хитна медицинска консултација. Физичка активност треба ограничити неко вријеме. У другим аспектима, артрографија не захтева промену уобичајеног режима.

[35]