Синдром опозива различитих зглобова

Импликација или синдром отпуштања - је специфична патологија, за коју је типичан елемент костију који обликује зглоб. Овакав контакт доводи до ограничења функције мотора, а потиче од поремећеног анатомског односа зглобних површина.

Говорећи о синдрому отмице, већина људи има на уму патологију рамена. Међутим, и поред тога овај проблем утиче и на зглобове кука или зглобова, што је последица њихових структурних карактеристика.

Нормална функција мотора у зглобу је могућа у присуству одговарајућих зглобних површина. Код формирања раста костију на једном од њих, дошло је до поремећаја мотора, што се најчешће манифестује током покрета са високом амплитудом.

[1], [2]

Епидемиологија

Синдром опозива је најчешће дијагностификован код људи активно укључених у спорт - углавном у младим и средњим годинама (25-45 година). Највећи ризик од синдрома је присутан код пливача, одбојкаша, фудбалера, тенисера.

Синдром Импеацх рамена се често формира код људи чије су активности повезане са редовним и продуженим подизањем удова. На пример, патологију често одређују монтери, градитељи, пењалице, тегови, итд.

Постоји и мали проценат случајева када је синдром дијагностикован због мањих трауматских оштећења на зглобу, или чак и без очигледног узрока.

Често су мушкарци болесни од жена. Највероватније је то због професионалних карактеристика и веће телесне активности мушке популације.

Узроци импеацхмент синдрома

Као и свака болест, синдром отпуштања има своје почетне узроке:

• неуродистрофни процеси у тетивима, као посљедица остеохондрозе, спондилозе или промјена положаја пршљенова;
• оштећење мишића са редовним или повременим преоптерећењем;
• траума, праћена повредом интегритета тетива, посуда;
• обичне болести (срчана инсуфицијенција, срчани удар, дијабетес, краниоцеребрална траума, Паркинсонова болест, туберкулоза);
• хируршке интервенције.

[3], [4]

Фактори ризика

Пропагандни фактори који доприносе развоју опозива синдрома су:

• хипотермија зглоба;
• урођени облик артропатије;
• атеросклеротичне промене, остеохондроза, ендокринске патологије;
• дуга и јака физичка активност;
• вишка тежине.

Патогенеза

Размотрите патогенетске особине болести на примјер отклањања синдрома раменог зглоба. Нормално постоји празнина између манжетне ротације и акромиона, тако да нема проблема за пролаз кичева. Међутим, са сваким порастом удова, тетива и зглобова су притиснути - у таквој ситуацији говоре о синдрому импеацхмент-а.

Синдром у различитим степенима може се манифестовати у скоро свим одраслима. Међутим, исказана патологија се посматра углавном код оних који често спроводе било какве радње са рукама које су проширене на горе.

Често се синдром развија када је оштећена тетива. Проблем се може формирати као резултат свих услова који узрокују контракцију тетанско-акромијског простора. На примјер, уобичајени узрок оваквог смањења је појава клавичне кости.

Код неких пацијената, јаз се скраћује деформацијом или проширењем лопатице.

Субакромијални синдром опозива је структурна промена у раменском зглобу поред субакромијалног бурса. Ова патологија често узрокује јаке болове у пределу рамена, која је узрокована прекомерним притиском лопатице на заједничку капсулу у тренутку екстремне вертикалне позиције удова.

[5], [6], [7]

Симптоми импеацхмент синдрома

Синдром преваре прво открива болове у погођеном зглобу. У почетној фази, болест није јако изражена: многи пацијенти то описују као неку привремену неудобност. Постепено, током развоја патолошког процеса, бол почиње да се труди - прво са покретима велике амплитуде, а затим - са било којом моторичком активношћу захваћеном удом. Постепено се јављају и знаци интраартикуларног инфламаторног процеса.

Први знаци синдрома одбране могу бити следећи:

• акутна нежност када се креће у зглоб;
• кликова у зглобу, нарочито у време опуштања удова;
• интензивирање болести с палпацијом удруженог зглоба;
• периодични бол ноћу;
• повећан бол приликом извођења широких амплитудних кретања;
• растућа чврстоћа у зглобу;
• атрофични процеси у мишићима везаним за удружени зглоб.

Већ са појавом једног од наведених симптома, требало би да се обратите лекару. Ако је синдром одбране препознат благовремено, онда се може зауставити болест и избегавати многе невоље.

[8]

Фазе

Фаза И назива се реверзибилним: примећен је отицај зглоба са унутрашњим крварењем код пацијената млађих од 25 година. По правилу, у овој фази, болест се може управљати уз помоћ конзервативне терапије.

ИИ фаза се назива иреверзибилним: постоји развој фиброзе и тендонитиса. Ова фаза је типична за пацијенте старости 25-40 година. Како је третман погодан за употребу акромиопластике.

Фаза ИИИ се такође сматра неповратним и карактерише се формирањем раста и рушења манжете. Стена је типична за пацијенте старије од 40 година. Да би се ублажио стање, потребна је хируршка интервенција.

[9], [10]

Обрасци

У медицинској пракси се користи следећа условна класификација: затварање синдрома:

1. Примарни синдром - развија се због механичког оштећења:

• на позадини посттрауматске деформације;
• са оштећивањем тетиве;
• са остеофитима;
• са урођеним поремећајем облика заједничких структура.

1. Секундарни синдром - појављује се због сужавања подкрооммалного јаза, која, заузврат, може бити изазвана:

• нарушавање интегритета кантице или ротора;
• оштећење лигаментног апарата;
• конгенитални везни неуспех;
• заптивну врећу или манжетну маску;
• мишићни спаз или слабост;
• расељавање структура костију.

Империја синдрома раменог зглоба

Најчешће се дешава отмица синдрома рамена. Појава такве патологије контакта зглобних површина може бити праћена следећим знацима:

• дифузни болови у пределу рамена;
• повећан бол у вертикалном подизању ивица, са руком иза леђа у правцу задњице.

Временом, кретање у зглобу погоршава. Можда постоји слабост мишића када покушавате да подигнете руку: ово обично указује на пораз тетиве ротирајуће манжетне.

Тип пораза спредњег дела рамена зглоба је субклавијски синдром опозива. Овај облик синдрома се манифестује када се одређени положај дода у раменски зглоб: бол се јавља када се глава хумеруса помери напред према позадини нестабилности зглоба.

Отмица синдрома тетива супраспината обично је резултат механичког оштећења меких ткива рамена. По правилу, таква патологија је запаљена и тешка за лечење.

[11]

Империментални синдром хипног зглоба

Када се синдром опозива у зглобу кука, додир границе ацетабулума и врата или главе стегненице. Стање карактерише бол у ингвиналној регији са зрачењем на спољну површину бутине и зони колена. Симптоматологија се јасно манифестује широким спектром кретања, када се постигну екстремне позиције стегненице.

Поремећаји покрета могу бити различити, у зависности од локације растова костију: обично се утичу флексор, екстензор, ротацијски покрети, као и отмице ногу.

Пресуда синдрома зглобова

У зависности од положаја стопала у моменту контакта костију (екстремно продужење или флексија), дијагностикујте синдром предшколског или задњег снимања. Овај услов карактерише кршење односа различитих делова талуса и тибије.

Са синдромом предњег контакта, бол се примећује у време екстремног продужења стопала. Постериорни синдром карактерише бол у екстремној флексији. У оба случаја, моторни проблеми су отежани ако болест није откривена благовремено.

Империја коленског зглоба

Довршење синдрома у коленском зглобу је довољно ретко. Ова патологија је повреда колена, у којој пацијент осећа озбиљну нелагодност и бол. Такви симптоми су повезани са стискањем артикуларне бурса и тетива која се јавља током кретања.

Најчешћа импутација коленског зглоба повезана је са честим повредама - на примјер, у спорту.

Компликације и посљедице

Сматра се да благовремена медицинска помоћ значајно повећава вероватноћу елиминисања проблема као што је синдром отпуштања. Не смемо заборавити да је запостављена патологија теже третирати и да може довести до развоја негативних последица:

• парализа;
• оштећена моторна активност;
• ограничење амплитуде кретања.

Касније, лечење доктора негативно утиче на прогнозу снимања синдрома и може довести до инвалидитета.

[12], [13]

Дијагностика импеацхмент синдрома

Главни дијагностички метод је артроскопија - користи се, како за дијагнозу, тако и за терапијску меру. Поступак артроскопије није инфериорнији у ефикасности ради отварања хируршке интервенције. Штавише, због смањеног периода рехабилитације, зарастање је брже и боље.

Тренутно, артроскопија се активно користи за отклањање синдрома колена, глежња, рамена и других великих зглобова. Поступак се изводи у болничком окружењу, користећи општу или локалну анестезију на позадини седације. У погођеном подручју се изводе три мале пукотине (око 5 мм), помоћу једног од њих у уметак се убацује посебан уређај - артроскоп. Друге рупе су неопходне за уметање алата. Након завршетка поступка, кроз исте пунктуре, течност се испумпава или се убризгавају раствори лекова, онда се шавови наносе и прекривају.

Анализе са потврђивањем снимања синдрома врше се само за процену општег стања тела. По правилу, препоручује се пацијенту да даје општи преглед крви и урина, као и биохемијски тест крви.

• Према резултатима теста крви, пажња се привлачи на количину Ц-реактивног протеина, дефиниламинску реакцију, повећање броја леукоцита и брзину ЕСР. Такође, ниво мокраћне киселине и ниво лизозомских ензима могу се повећати.
• Према резултатима анализе урина, процјењује се да ли постоје повреде бубрега - на примјер, да ли постоји урин у протеину.

Инструментална дијагностика помаже у детаљнијој процени заједничког стања.

• Амерички зглоб се користи за диференцијалну дијагностику повреда, реуматолошких болести, запаљенских процеса, опозив синдрома.
• МРИ је веома информативна, али релативно скупа процедура која пружа јасну слику о заједничкој структури. Имагинг магнетне резонанце могу идентификовати посттрауматске услове, дегенеративне процесе итд.
• Радиографија се изводи за било који бол у зглобу, крутост, едем у зглобу. Поступак не траје више од неколико минута. Можда ће бити потребно још једна четвртина сата за снимање слика. Рентген помаже да се узме у обзир присуство артикулисаних деформитета и других патолошких промена.
• Компјутерска томографија вам омогућава снимање слика на "резу" у било ком авиону. ЦТ може да демонстрира промене у ткиву, присуство остеофита и пролиферацију хрскавице.

[14], [15], [16]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са таквим патологијама:

• болести и нестабилне услове кичме;
• калцификација у кантама;
• Неуропатхологи (са опозивом раменог синдрома - неуропатија субкапуларног нерва);
• артроза;
• остеохондроза кичме;
• друге инфламаторне болести, које могу бити праћене зрачењем болова у зглобовима (запаљење горњег лобања плућа, холецистопанкреатитис итд.);
• адхезивни капсулитис.

Третман импеацхмент синдрома

У већини случајева конзервативне методе се користе за лечење импутације синдрома. Лекови као што су нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен или диклофенак, могу се прописати. У почетку да се опусте болни осјећаји препоручује се стављање хладног компреса и максималне имобилизације удова.

Ако је анти-инфламаторна терапија неефикасна, користи се хормонски третман: лек (на примјер, Цортисоне или Дипроспан) се примјењује интра-артикуларно - ова процедура се назива блокада глукокортикоида. Блокада ефикасно уклања бол и зауставља развој инфламаторне реакције, али може проузроковати оштећење хрскавог ткива.

Поред тога, физиотерапија и терапија вежбама се непрекидно прописују на позадини максималне непокретности зглоба.

Лекови за синдром отпуштања

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Ибупрофен	Одрасли узимају 1-2 таблете сваких 5 сати, али не више од шест таблета дневно. Курс не би требало да прелази 3-5 узастопних дана.	Мучнина, поремећаји спавања, гастритис, панкреатитис, анемија, алергијске реакције.	Продужена употреба лека може узроковати повећање тромбозе, кршење процеса варења.
Диклофенак	Увести 1 ампуле лијека дневно, интрамускуларно, 2-3 дана.	Тромбоза, реакције преосјетљивости, депресија, главобоља, замор, палпитација, бол у стомаку.	Ток третмана треба да буде минималан, као и доза лека.
Мелоксикам	Интрамускуларно унети 15 мг једном дневно, 2-3 дана.	Бол у глави, вртоглавица, прободљивост, мучнина, повраћање, дијареја, бол на мјесту ињекције.	Лијек се примењује полако, како би се избјегао изглед отврдњавања на мјесту ињекције.
Нимесулиде	Гел Нимесулид се примењује на зглобну зону и постепено трља 3-4 пута дневно. Ток третмана је 4 недеље.	Црвенило коже, свраб, алергије.	Гел не треба комбиновати са другим спољним производима у једној области коже.
Дипроспан	По правилу, убризгајте 0,5-2 мл интравартикуларног лека.	Слабост у мишићима, конвулзије, ендокрини поремећаји, депресија.	Интра-артикуларно увођење лека врши само медицински специјалиста. Требало би избјећи увођење лијекова у нестабилни зглоб и директно у тетиву.

Физиотерапеутски третман

Употреба физиотерапије у комбинацији са конзервативним лечењем често доводи до настанка трајног и трајног ослобађања од синдрома за импеацхмент. Свакако, сваки метод има своје индикације и контраиндикације, тако да лекар пре именовања таквог третмана увек оцењује опште стање пацијента и присуство других болести у позадини.

Код импринтинга синдрома најчешће препоручују такве физиотерапеутске процедуре:

• лијек електрофореза (углавном са аналгетиком);
• магнетотерапија (посебно препоручује се након зглобова у зглобовима);
• ласерска терапија (помаже у обнављању периартикуларних ткива и заустављање инфламаторног процеса);
• третман шок-таласа (претпоставља употребу акустичних таласа ниске фреквенције, што може знатно побољшати циркулацију крви у погођеном зглобу);
• парафинотерапија, терапија блатом.

Вежбање у синдрому опозива

Посебну улогу у побољшању стања пацијента игра посебан гимнастички комплекс. Одмах је важно напоменути да вежбе са импеацхментом раменског зглобног синдрома почињу да се изводе само након што се акутни период болести сруши.

Пацијент врши прве вежбе под надзором лекара. Ако нема питања о моторној технику, онда је могуће почети терапију вежбањем код куће.

Када је импечен раменски синдром саветовао да изводи такву гимнастику:

• "Клатно" кретања удова лијево и десно;
• подизање и нагибање рукама на бочне стране држећи чврсту шал или ручник;
• Покушаји да се што више приближе;
• вежбе са гумама намењеним мишићима ротирајуће манжетне.

Када се обустави синдром зглобног зглоба следећа гимнастика:

• Спајају се на леђима, савијајући колена. Без одвајања, стопала од пода се повлаче и стегну бедра, постепено шири амплитуду.
• Поставите се на леђа, стегните ноге равно. Једна нога покушава да се подигне, што истовремено тресе лево и десно, са различитим амплитудама.
• Седну на столици, нагну напред, додирујући ноге врховима прстију на рукама.
• Стојећи стоје, држе се леђа на столици. Проведите махи ногу напред и назад, са постепеним ширењем амплитуде.

Вежбање треба обављати сваког дана, без недостатка разреда. Ако пратите све савете, онда ће рехабилитација бити много бржа.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Алтернативни третман

• Да би се елиминисао акутни бол, користе се процедуре за повећање циркулације крви у погођеном зглобу. Међу таквим процедурама, најчешће су алкохолне облоге, медена масажа, масти засноване на сенфи или црвеном биберу.
• Да би се загрејала болна област, они обично користе производе који могу дуго задржавати топлоту - на пример, груба со, озокерит, суха хељда или пиринач, кувани кромпир, парафин. Загревање помоћу житарица или соље врши се на следећи начин: састојак се загрева на сувом тепиху, улије у врећицу или сноп тканине, добро везан. Торбица се наноси на погодан зглоб (кроз пешкир или марамицу како не би спалио), оставите за 1-2 сата.
• Примијенити компресије на бази алкохола. Ово вам омогућује да постигнете аналгетички, растворљиви и антиинфламаторни ефекат. За загревање споја и смањење болних сензација, захваћена површина је прекривена гелом од 4 слоја, импрегнираним алкохолним раствором. Воштани папир или целофан се ставља на врх салвете. Затим, требали би везати топли шал или шал. По правилу се коморе стављају ноћу и уклањају се само ујутру. За лечење можете користити обичну водку или алкохолни раствор, као и алкохолне тинктуре коњског кестена, невена, морске букве.

[23]

Биљни третман

Алтернативни третман за синдром отпуштања укључује не само спољашњу употребу различитих лекова, већ и узимање дроге у себи. Дакле, стручњаци саветују да пију инфузију биљака која имају антиинфламаторне, аналгетичке, деконгестивне и хондропротективне ефекте. Такве биљке укључују:

• листови бруснице;
• јагодице бруснице и јаја;
• кестне заклопке;
• лијев лист (десетак листова прелије 200 мл воде за кухање и инсистира на пола сата, пије трећину стакла 2-3 пута дневно).

У тешким боловима, додатно се примењују додатни лосиони са хладним инфузијама камилице, листовима беза, календули. Може се нанијети нарибани сирови кромпир, свеже обрађени бурдоцк или купус.

Унутрашњи дневници:

• за 2 тсп. Тинктуре смрде (1 кашика воца на 200 мл водке);
• диуретичка колекција;
• свеж сок од бундеве или краставац;
• инфузија жице (1/4 чаша три пута дневно);
• свеж сок од целера (1 жлица пре оброка);
• мед са црним соком редквице.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се успешно користе када је синдром отказивања истоветан са традиционалним методама лечења. Такви лекови вам омогућавају да прилагодите правилне метаболичке процесе, смањите телесну тежину, вратите тонус мишића.

Хомеопатија нуди разне лекове - и комбиноване и "моно". Именује их само лекар који има одговарајуће квалификације.

• Аурум - преписује болове у зглобовима, остеоартритис, артрозе, атеросклерозу. Не постоје нежељени ефекти приликом употребе лека. Дозирање одређује лекар у зависности од стања пацијентовог синдрома и устројства.
• То је комплексни препарат активно коришћен за артрозе, остеохондроза, бурзитис, артритис. Пацијентима се препоручује да узму лек током два месеца, три пута дневно за 10 капи, између оброка.
• Објект-Т је комплексно средство које има антиинфламаторни, хондропротективни и аналгетски ефекат. Лек се узима под језиком, три пута дневно, једном таблом, током 6 недеља.
• Траумеел Ц је ефикасна сложена припрема хомеопатије, која помаже у лечењу различитих инфламаторних и дегенеративних болести зглобова. Стандард узмите једну таблету пола сата пре оброка, три пута дневно. Ток третмана је шест недеља.

Немојте се бавити самомедицијом, чак и ако се ради о безопасним хомеопатским лијековима. Прво морате добити савјет лекара.

Хируршки третман

Уколико уобичајене методе лечења не доводе до побољшања у синдрому импеацхмент-а, лекар може препоручити операцију пацијенту. Захваљујући томе могуће је повећати празнину, што доприноси појављивању болног контакта.

Хирург на оперативном начину уклања избочине костију које ометају нормалан рад зглоба.

Пошто је синдром снимања у многим пацијентима комбинован са феноменом остеоартритиса, операција се често врши истовремено са ресекционом артропластиком. Суштина интервенције је елиминисање бола који се јавља због трења акромијелних крајева с кљуиком. Надаље, формира се пролиферација везивног ткива и попуњавање празнине између клавикла и додира, тзв. "Лажног зглоба".

За лечење неких пацијената се користи артроскопија. Специјални уређај се ињектира у зглобну шупљину кроз направљену пункцију. Слика се може видети на монитору. Овим методом омогућено је прецизно одредити регион са смањеном празнином. Након откривања патолошки измењене површине кроз другу пробушу, доктор улази у инструментацију и уклања мијешајући део кости.

Након операције, пацијент води животни стил који штеде. У највећем броју случајева, ивица је имобилисана у периоду од 1 до 2 месеца. Такав дуг период рехабилитације је због чињенице да оштећена ткива треба потпуно обновити.

Превенција

Синдром опозивног дијагнозе је често постављен на пацијенте који се активно баве спортом или тешким физичким радом. Да би се спријечило развој патологије, важно је покушати унапријед спречити појаву проблема.

Физички стрес је потребан за зглобове. Међутим, боља је ако је дозирана и постепена, без прекомерне преоптерећења и широких амплитудних оштрих кретања. За људе који воде умногоме седентарног живота, потребно је неколико пута током дана радити свјетло гимнастику.

Такође можете спријечити синдром правилном исхраном и избјегавањем лоших навика. Оброк хране треба да садржи храну богата калцијумом, витаминима, цинком и колагеном. Колаген у великим количинама присутан је у јелијама, холодтсах, мармелади.

Ако је могуће, треба избегавати модрице и друге повреде зглоба. Ако дође до трауме, важно је пратити све препоруке доктора док се оштећено подручје не оздрави.

Једнако је важно благовремено дијагностицирати и лечити било какво запаљење у телу - и акутно и хронично.

[24], [25],

Прогноза

Ако је синдром погрешно откривен, а третман је именован пуни и компетентан, онда се можемо надати релативно повољној прогнози болести. То јест, болест се не може потпуно конзервативно конзервирати. Међутим, лекари ће моћи да зауставе даље патолошки процес и значајно побољшају стање пацијента.

Ако се лечење лекару закасни, пацијент може развити неповратне промене у зглобу, што често доводи до трајног губитка способности за рад. Стога можемо извући одговарајући закључак: рано апеловање за медицинску помоћ повећава шансе за квалитетно ослобађање од такве патологије као синдрома за импеацхмент.

[26], [27]