Артралгија

Артхралгиа је синдром праћен болом и поремећеном функцијом зглоба или групе зглобова.

Артралгија посматра не само у болести апарата зглобне (артритис, артроза, болести периартикуларно ткива), али иу другим патолошких процеса :. Инфективне и алергијских процеса, болести крви, нервни и ендокриног система, итд артралгија могу бити проузроковане органске (запаљенски, дегенеративни, дегенеративне) промене у зглобовима и околним меко ткиво или функционалне поремећаје неуро-васкуларна.

[1], [2], [3], [4], [5],

Артхралгија са ексудативним артритисом

У ексудативном запаљенских процеса у зглобовима, дефинисаним општим термином "артритиса", "синовитис" артралгија повезан са смањеном метаболизмом ткива и акумулације у синовије и периартикуларно. Ткива производа, иритантни нервни завршеци. Узроци њиховог развоја а лот, углавном понављају траума, пролазна запаљење за околно ткиво, али може бити узрокована болестима других органа и система, у овом случају говоримо о реактивном синовитисом, на пример, ендокрине и метаболичке поремећаје. Посебно место заузима хумеропатија периартритис.

Артхралгија са њима је стална природе. Боловање бола, у зависности од врсте упале, може бити тешко, нарочито код сувог артритиса. Облик промене зглобова услед изливања и отицања околних ткива, кожни део се згушњава (Александров симптом). Код отока у колену, постоји симптом гласања патела - са притиском излази и лебди како јесте; Пекарски знак - испупчење (један или више) заједничке капсуле у меки палпацији ткива личи циста, који се може детектовати у поплитеалног јаму изнад или испод поплитеалног набора, најчешће између две главама гастроцнемиус мишића. Температура коже изнад њих повећава се због иритације нервних завршетка. Покрет је ограничен због болних контрактура. Ексудат за артритис може бити серозни, серозно-фибринозни, серозно-хеморагични, гнојни, запаљиви. Природа ексудата се одређује заједничким пункцијама и лабораторијским испитивањем пункта.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Артхралгија са гнојним артритисом

Септични артритис у пратњи истом клиничком сликом, али су значајан израз. Формирање гнојних артритиса је на позадини развоја синдром интоксикације. Артралгија је трајна. Боји су оштри, вучни карактер. Зглоб у принудном, полу-савијеном стању да повећа обим покрета. То резервни делови пацијента са оптерећењем, држећи торзо или други уд (вожње симптома) или ослањање. Оштро се повећава у запремини и због излива и због едема околних ткива. Кожа изнад ње је врућа на додир, хиперемична. Палпација и покушаји покрета су оштро болни. Када велики скуп ексудат откривена флуктуација симптома и симптом баллотинг пателлар установљена гонартритах. Када се пробије зглоб, добија се експлицитни гној или неутрофилни трансудат. У присуству гнојних ексудатом треба чувати остеомијелитиса костију које чине зглоб, посебно у присуству тровања синдрома од почетка инвазије пурулентним егзогени микрофлора може догодити само када продиру ране на чир или у присуству, откривене током инспекције.

[12], [13],

Артралгија за алергијски артритис

Посебно место заузима заразно-алергијски полиартритис (у облику моноартритиса, ови процеси се практично не појављују). Они могу бити изазвани неспецифичне инфекције, често у сарадњи са вирусима, са формирањем реуматизма, хроничне генитална инфекција (гонореја, кламидија, трицхомониасис) развојног Реитер-ову болест, туберкулоза, сифилис, итд У којој се формирају иммунодепендент аутоантигена.

Укључивање спојева је због чињенице да је формирана у синовијум максимални број имуних лимфоидних ћелија формирају патолошке имуно антиген-антитело комплексе, који теже да аутоимуне реакције. Отежавајући фактори формација или погоршање артритиса углавном хеартх погоршања хроничне инфекције било локације, често оториноларингологија или активације (провокација) реакција са вирусном инфекцијом и хипотермија прехладе, итд

Патогенеза формирања ових полиартритиса још увек није у потпуности проучавана, јер је сложена и разнолика. Синовијална мембрана у функционалном плану је најактивнија од свих серозних листова, како у ексудацији тако иу ресорпцији. То је богато васкуларизован и инервиран, што доводи до брзи одговор на разне директних и индиректних ефеката, васкуларизације је осигурана не толико крви колико лимфних судова, а синовијална течност има карактер лимфног. Нерватура је заступљен у више вегетативном делу, која клинички манифестне симетрија оштећења зглобова, трофичким поремећаји мишића, костију, хрскавице плоча, знојење, итд

У системском инфективном и алергијски полиартритис бол у зглобовима константе, спонтана, различитог интензитета, повећава оштро приликом промене времена, продужени одмор, нарочито ноћу и ујутро, узрокујући крутост, и пацијент принуђен да промени став, померите више смањи бол. Често се артралгија комбинује са миалгијом и неуралгијом. Поред уништавања синовије и хрскавице у процесу може да обухвати лигаменти, због чега их реактивне упале - лигамента, обично на рукама, у пратњи бол у зглобовима. Можда постоји "суво" Сјогреновим синдромом полиартритис, полимиозитис, сувоћа слузокоже и коже до себорејни дерматитис; Фелтијев синдром: Реуматоидни артритис комбинација са спленомегалијом и неутропенија, који такође припадају реуматоидним обољењима и могу се комбиновати са међусобно у 50% случајева. Боуиллауд Дисеасе - прати развој рекурентне испарљивог ексудативну реуматоидни артритис и реуматске болести срца са високом температуром, артралгија или развија после акутног стрептококалне крајника, може да буде умањена плућа, бубрега, менинге.

Код хроничног артритиса и полиартритиса, периартритис се формира у 26% случајева, када су у процес укључене тетиве и сероса, периодична артхралгија се јавља без инфламаторне реакције.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Функционална артралгија

Уочено је у вегетативном-васкуларна дистонија, "психогеном реуматизма" неурастенији ет ал., је карактерисан болом, изазвана пролазних васкуларним поремећајима удруженог дотока крви и повећање ексцитабилност рецептора. Одликује их полиморфизам сензација бола, одсуство локалних промена, неефикасност од узимања аналгетика, али високог ефекта од седатива.

Артхралгија код дегенеративних болести

У дегенеративних болести и дегенеративне дефинисаним општи термин "артритиса", артралгија проузроковане механичким стимулација синовију остеофити, њихових фрагмената, фрагменти некротичном хрскавице и хрскавичавих киле. Артралгија на њих умерен, углавном у статичком и механичка оптерећења, је знатно смањен у мировању. Развијају јако споро, без значајног дисфункције само у напредним случајевима. Деформација због задебљања и прекомерним кости (ивица, остеофити) су најизраженији у подручју интерфалангеалних зглобовима шака (гиберденовские нодуле) и зглоба кука (државе флексији адукција и екстерне ротације кука). Када се покрети и Палпација најизраженији у колену, карактеристика груба утврђено кризу због каменца, фиброзе капсуле. Мишићи око обично гипотрофицхни или атрофиране. Чешће пате 1-2 симетрични јоинт, углавном велики, са пацијента функционалне оптерећења. Ако је њихова позадина формира процесом излив току егзацербације, дефинисан као артрозоартрит, а ако постоји губитак коштаног ткива - као остеоартритиса.

Структурне промене у ткивима се детектују радиографски (пожељно уз употребу електрорадиографије, денситометрије, пнеумоартрографије) или уз помоћ магнетне резонанце. У овом случају идентификујте карактеристичне знакове - епифизну остеопорозу, сужење заједничког јаза, површину кости, анкилозу и фиброзу. Код артрозе - деформација епифиза и хрскавица, присуство зглобне киле или зглобног миша, згушњавање, калцификација и склерозирање синовијалне мембране.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Како се дијагностикује артралгија?

Показатељи лабораторија крви везани за развој запаљења указују на присуство леукоцитозом, повећање ЕСР, неутрофилија, алергија - еозинофилија. Брига се са гнојним артритисом. Више информација обезбеђују серолошке тестове и студије које окупљају групу такозваних ревматестов: БПА-реакције серомуцоид, повећање глобулин ин Ц-реактивни протеин, латекс тест, Валерие Росе Бордет-Зханг реакције итд У присуство инфективног-алергична. Артритиса код мушкараца треба испитати за сок простате - идентификацију хроничном гонореју (боље post-challenge) или кламидију (се спроведене антигенски реакција). Лабораторијска студија ексудата открива присуство упалне реакције у облику крвних елемената и присуство кристала. За суппуратионс карактерише високим нивоима неутрофила, за туберкулозу - лимфоцита за алергије - еозинофиле. Код артрозе промена лабораторијских параметара није типична.

Ако пункција открије крв, ради се о хематролози. Хемартроз - крварење у шупљини, развија се углавном са повредама. Често су погођене колена, која носе максимално физичко оптерећење и имају повећану васкуларизацију. Други дају хематродо ретко и немају такву клинику.

Бол у зглобовима колена, нарочито код младих људи морају позвати посебан опрез, јер су васкуларизован телесне масти Гоф, који могу бити повређени, а са развојем склеротичном гемартритов (Гоф болест) или хемартхросис. У акутним повреде колена често оштећени менискуса, њихова клиничка хемартхросис покривена дисконтинуитете, а затим детектује менистситом или упорна синовитис.

Инспекцију треба урадити у поређењу са супротним зглобом. У случајевима хематропа, повећава се запремина; када је палпатед, болна је, топла на додир због иритације парапателарног живца; патела је покретна и извори (симптом гласања патела); у великим количинама, могу се одредити флуктуације. Уз пункцију примите крв.

Ради потврђивања дијагнозе артралгије ради се радиографија - да се искључи или потврди оштећење костију; пункција - да би се одредила природа изливања, уклањање крви и испирање зглоба са 2% раствора новоцаине. Веома ретко, а само у специјализованим одељењима, спроводите артроскопију.

Поред главне синовијалне торбе која формира зглобну шупљину, у околним ткивима се налази изолована кеса бурса, а упаљење се зове "бурситис". Често се бурситис развија у пределу лакта, колена, глежња. Главни разлози за њихов развој су поновљене трауме, али могу бити и реактивне упале. Суппурација је ријетка, у већини случајева постоји серозни и серозно-фибринозни излив. Може бити акутна и хронична. При формирању бурситиса испод коже откривена је еластична, мекана, флуктуирајућа формација, овална, округла или подолговата. Артхралгиа, едем и хиперемија се примећују само код суппуратиона. У другим случајевима, кожа се разређује и дегенерише. Са хроничном формом у шупљини врећице, специфични фибринозни корпуси, "пиринач зрна", су опипљиви.