Асистолиа

Асистол - срчани застој у пратњи нестанка своје електричне активности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује асистолу?

• Операције са повећаном стимулацијом вагусног нерва (нпр. Гинеколошки / офталмолошки).
• Иницијално доступни комплетни срчани блок, блокада другог степена или трифасцикуларна.

Како се манифестује асистола?

• Електрична активност на ЕКГ-у је одсутна - по правилу, на монитору полако подижу изолате.
• Пулс на главним артеријама (каротидни и феморални) није опипљив.
• Понекад се електрична активност атријума задржава у одсуству електричне активности вентрикула. Ова "асистола са П валом" може реаговати на електрокардиостимулацију.

Како се препознаје асистол?

Електролити и уреа, плинови у крви, рендгенски рендген, ЕКГ.

Диференцијална дијагноза

• Искључивање ЕЦГ електроде - док је на екрану равна линија.
• Веома ниско напон ЕКГ - док је на екрану, неки знакови електричних система обично се чувају.
• Хипоксија - опструкција респираторног тракта, интубација једњака или бронхуса, заустављање снабдијевања кисеоником.
• Хиповолемија је хеморагични шок (посебно са индукцијом анестезије), анафилакса.
• Хипо / хиперкалемија и метаболички поремећаји - бубрежна инсуфицијенција, хиперкалемија изазвана суксаметонијумом код опекотина.
• Хипотермија је мало вероватна.
• Пнеумотораксом под притиском - нарочито код пацијената са траумом или након централне венске катетеризације.
• Срчана тампонада - после продорне трауме.
• Интокицатион / терапеутски поремећаји - након превеликог лечења лекова (самоповређени или јатрогени).
• Тромбоемболизам је масивни тромбус у плућној артерији.

[6]

Шта да радим ако постоји асистол?

• Заустави све хируршке манипулације које могу изазвати прекомерну стимулацију вагусног нерва (нпр. Перитонеални тракт).
• Враћање прозрачности дисајних путева, започните вентилацију са 100% кисеоником. Интубат - али ово не би требало да одлаже почетак индиректне масаже срца.
• Спроведите индиректну срчану масажу са учесталошћу од 100 минута, без прекида за вентилацију.
• Увести атропин интравенозно - према универзалном алгоритму проширене реанимације једном у дози од 3 мг. Ако је асистол изазван стимулацијом вагуса током хируршке интервенције, корисније је администрирати фракциону атропину за 0,5 мг.
• Ако асистол није дозвољен након заустављања хируршких процедура или ињектирања атропина, убризгајте 1 мг епинефрина. Поновити ову дозу епинефрина свака 3 минуте до опоравка спонтане циркулације.

Даље управљање

• Елиминирати или третирати потенцијално реверзибилне узроке асистола.
• Брза инфузија течности (укључујући крв у току тешког губитка крви).
• Комплетна кардијална блокада или блокада другог степена Мобитз типа ИИ захтевају употребу пејсинга. Прије доласка обученог особља са искуством у трансвенозном срчаном срцу, може се обавити перкутано.
• Ако оживљавање буде успјешно, завршите животни век дела (на примјер, зауставите крварење). Осим када је кардиопулмонална реанимација била врло кратка (рецимо, мање од 3 минуте), пацијент треба оставити интубиран и пребачен у ИЦУ.
• Извршите рендгенски рендген, ЕКГ у 12 електрода, анализу гасова у плазму и плазма електролита.

Педијатријске функције

• Са асистолом код деце, реанимација је изграђена на истим принципима.
• Хипоксија је вероватнија као узрок.

Посебна разматрања

• Асистол, повезан са прекомерном стимулацијом вагусног нерва или администрирања суксаметонија, решава се, по правилу, спонтано након елиминације узрока који га је узроковао. Ипак, треба применити атропин (0,5-1 мг) или гликопирхалат (200-500 μг), а понекад може бити потребна и кратка, индиректна срчана масажа.
• У таквим случајевима, накнадне студије обично нису потребне.
• У другим случајевима, прогноза је неповољна, осим асисталије, узрокована потенцијално реверзибилним узроцима непосредне интервенције.