Астракхан рицкеттсиа грозница: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Астракхан рикеција грознице (синоними: Астракхан споттед грозницу, Астракхан грозницу, пегави тифус означите Астракхан) - рицкеттсиосис из групе приметили грозница, означите Рхипицепхалус пумилио преноси и окарактерисани бенигне Наравно, присуство примарних утичу, грозницу, спотти-бубуљичаст осип.

ИЦД-10 код

А77.8. Друге мрље.

Епидемиологија астракханске рикецијалне грознице

Главни епидемиолошки значајан фактор у избијања Астракхан рикеција грознице - стална и прилично обимне амазед пси означите Рхипицепхалус пумилио - главни резервоар и носач Рицкеттсиа. Мите задивљени не само паса луталица, али животиње које се узгајају на поводцу, и паса чувара, не остављајући двориште. Много Струцк гриње Р. Пумилио откривене код дивљих животиња (нпр Хедгехогс, зечеви). Од паса, од површине тла и биљки, гриње могу пузати људима. Крпељи су неравномерно распоређени у региону, у зависности од климе, терена, величине и природе насеља прокормителеи :. Јежеви, зечеви, итд Пре неколико деценија крпељ Р пумилио ретко наћи на фарми и домаћих животиња, иако је број оболелих дивљих животиња, као и од степена њихове заклесцхованности Северни Каспијанци су били високи. Када људски утицај (индустријски развој Астракханскоие кондензата поље, изградња и пуштање у рад два редовима кондензата биљка неактиван природни фокус на претходно непознатог рицкеттсиосис постали симптоматично у природном антхропургиц Астракхан рикеција жариште грознице.

Крпелице задржавају рицкеттсиа за живот и преносе их трансовариално. Особа постаје заражена када се циклом усисава. Могуће контаминације приликом контакта са трљање сломљен крпеља хемолимфа, то нимфе или ларве у оштећеној кожи, слузокожу, очи, нос, или преко аеросол суспензије. Природна осетљивост на астракханску рикетцијску грозницу је свећана. Чешће у руралним подручјима на подручју Астракхан: војно способни одрасли и старије особе (рад у башти, дачи, пољопривреда), деца предшколског и основношколског узраста (већи контакт са кућним љубимцима). Болест Сезона: од априла до октобра, са максималном учесталошћу у јулу и августу, који је повезан са повећањем броја означите овај пут, углавном својим малољетним облика (нимфи, ларви). Инциденца Астракхан рикеција грознице детектоване у суседним астракхан регионима, нарочито у Казахстану. Случајеви Астракхан рикеција грознице обележен међу туриста у Астракхан региону након њиховог одласка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта узрокује астракханску рикетцијску грозницу?

Астракхан рикеттсиална грозница изазива Рицкеттсиа цонори, вар. Касп., на морфолошке и тинкторијалне особине које се не разликују од других представника групе узрочних фактора прљавштине. Рицкеттсиа паразитизира у цитоплазми. Као што је приказано електронском микроскопијом, дужина рикеције је 0,8-1 μм, ћелија је окружена двема троструко-слојним мембранама. Узгаја се у ткивној култури, као иу ћурећи ћурек од ембриона који се развија и у погођеним мезотелијалним ћелијама лабораторијских животиња (златни хрчци). Детаљна анализа молекуларно-генетичких карактеристика рикетције, која узрокује астракханску рикетцијску грозницу, омогућавају им да се разликују од других патогена рицкеттсиосис групе ЦПЛ.

Патогенеза астракханске рикецијалне грознице

На месту усисавања тикета, патоген почиње да се множи и формира се примарни ефекат. Затим, рикеција продире у регионалне лимфне чворове, где се такође репродукују, праћене упалном реакцијом. Следећа фаза је рицкеттсиаемиа и токинемиа, који су основа патогенезе Астракхан рикеттсиалне грознице. Морфолошки, примарно дјелују на некротичне лезије епидермиса, посматрају се неутрофилне микроабсесије папиларног слоја коже. Развити акутни васкулитис другачији пречника васкуларног ендотела са означеном отока, понекад са фибриноид некрозе уништење еластичне скелета, отицање колагених влакана на дермис. Постоје повећани лумени бродова, део посуда садржи тромбо. Васцулитис прво има локални карактер, у оквиру примарног ефекта, а развој рицкеттсиаемије узима генерализован карактер. Најчешће су погођени посудама микроциркулаторног кревета: капилара, артериола и венула. Развијена дисеминована тромбоваскуларна.

Хеморагични елементи су узроковани периваскуларним дијапедезом крварења. На почетку опоравка у епидерму почиње пролиферација базалних кератоцита; хиперпигментација се развија као резултат крварења црвених крвних зрнаца, хемоглобина; инфилтрација и оток смањења ендотела; глатке мишићне ћелије на зиду пролиферирају; Фибриноидно отицање колагенских влакана и дермални едем постепено нестаје.

Рицкеттсиа се дисеминира у различитим паренхимским органима, што се клинички манифестује повећањем јетре, слезине, промена у плућима.

Симптоми Астракхан рикеттсиалне грознице

Постоје четири периода болести:

• инкубација;
• иницијално;
• топлота;
• повратак.

Астракхан рицкеттсиа грозница има период инкубације који се креће од 2 дана до 1 мјесеца.

Први симптоми грознице у Астракхану су примарни утицај на месту сисања тикета. Учесталост и трајање појединачних симптома код пацијената са астракханском рикеттсијалном грозницом

Симптом	Број пацијената,%	Трајање очувања симптома, дана
Грозница	100	9-18
Слабости	95.8	12тх
Главобоља	88.5	10
Вртоглавица	33 9	7
Инсомниа	37 5	7
Коњунктивитис	42.7	7
Склерите	45.8	7
Хиперемија грлића	70.8	8тх
Крвављење у мукозним мембранама	151	6.5.
Хеморагични осип	41.7	11тх
Исцрпљеност је пепео-росели-папулар	100	13тх
Расх са упорном пигментацијом	59.9	11.5
Локализација осипа: руке	98.9	12тх
Стопала	100	11тх
Торзо	100	11тх
Лице	39 1	11тх
Подлоге	43.2	10
Палме	34.9	11тх
Ширење лимфних чворова	15.6	7

Астракханска ријетцијална грозница има акутни почетак, болест почиње са појавом грознице. Половини пацијената са грозницом претходи изглед примарног ефекта. У већини случајева, она се локализује на доњим екстремитетима, нешто мање често - на пртљажнику иу изолираним случајевима - на врату, главу, рукама и пенису. Примарно утјечу претежно једнократно, повремено посматрају два елемента. Формирање примарног утицаја није праћено субјективним сензацијама, али на дан његовог појављивања понекад се примећује благи свраб и болест. Примарни утицај изгледа као ружичаста тачка, понекад на повишеној бази, од 5 до 15 мм у пречнику. У централном делу места појављује се ерозија тачке, прилично брзо покривена хеморагичном кору тамно браон боје. Који се одбија на 8-23 дан болести, остављајући тачку површну атрофију коже. У основи примарног утицаја, за разлику од осталих крвотокова рицкеттсиосис, нема инфилтрације, дефекта коже је екстремно површна без дубоких некротичних промјена у дермису. Понекад је тешко препознати међу осталим елементима осипа.

Сваки пети пацијент са примарним ефектом обележава регионални лимфаденитис. Лимфни чворови не прелазе величину зрна; они су безболни, покретни, не спајају се једни са другима.

Почетни (пре-ецзематоус) период Астракхан рикеттсиалне грознице траје 2-6 дана. Она има следеће симптоме Астракхан рикеција грозница: грозница, до краја дана достиже 39-40 ° Ц, појаву осећаја топлоте, поновљених језа, главобоља, заједничког и болови у мишићима. Погоршање апетита. Главобоља се брзо повећава, код неких пацијената постаје болна и лишава им спавања. Понекад постоји вртоглавица, мучнина и повраћање. Код старијих људи, грозници могу претходити продромални догађаји у облику све већих слабости: слабости, умора, депресије расположења. Фебрилна реакција прати умерена тахикардија. Током овог периода, јетра се увећава. Феномени склеритиса и коњунктивитиса су често забележени. Испирање слузницу зида постериор ждрела, крајника, ресица лукова и меканог непца у комбинацији са притужбама бол у грлу и носне загушења се обично сматра манифестације акутног обољења респираторних, ау случају приступања кашаљ - као бронхитис или упала плућа.

Трећег и седмог дана грознице долази до осипа и болест пролази до периода висине, што је праћено повећањем симптома интоксикације.

Осип има широко распрострањену природу са локализацијом на кожи пртљажника (претежно антеролатералне регије), горње (углавном на савијеним површинама) и доњих екстремитета, укључујући и дланове и подне облоге. На лицу је оси ретко, у случајевима са озбиљнијом интоксикацијом.

Ексантхема обично има полиморфни патцхи-росе-папулар, хеморагични карактер, у више светлосних случајева може бити мономорфан. Након нестанка осипа, пигментација се наставља. Осип на длановима и подлогама има папуларни карактер. Елементи подизања обично су обични, повремено појединачни: розе или црвене, са пречником од 0,5 до 3 мм. Са већом струјом, због њиховог богатства примећена је фузија росеола. Росеола се често трансформисао у хеморагичне пеге, најчешће на доњим удовима.

Већина пацијената откривају пригушен срца сигнал и тахикардија, одговарајуће изрази температуре реакције, барем гледати различитих аритмије (пароксизмални тахикардија, аритмија, атријална фибрилација), ретко - хипотензија.

Језик је обложен сивкавим премазом. Апетит се смањује управо до анорексије. Појављују се феномени хелиитиса. У раним данима болести, пролазна дијареја је могућа. Сваком другом пацијенту прати хепатомегалија, у просјеку, од 10. До 12. Дана болести. Јетра је безболна, са густом еластичном конзистенцијом, доња ивица је равна, површина је глатка. Повећање слезине скоро никада не дође.

Температура тела изнад 39 ° Ц опстају 6 до 7 дана, температура ритма изнад 40 ° Ц ријетко се примећује. У просеку, до седмог дана, многи пацијенти брину о мразу. Крива температуре је ретитира, ријетко - константна или некоректног типа. Фебрилни период траје у просеку од 11 до 12 дана, завршавајући у већини случајева са краћим лизом.

Са нормализацијом температуре почиње период опоравка. Здравље пацијента постепено се побољшава, симптоми интоксикације нестају, појављује се апетит. Неки опоравиви феномени астеније остају релативно дуги.

Астракхан рикеција грознице може компликују пнеумониа, бронхитиса, гломерулонефритис, флебитиса и метро-ринорагииами, инфективне-токсичног шока, акутног можданог удара. Неки пацијенти су показали знаке токсичних ЦНС (мучнина и повраћање са јаке главобоље, живописног лица еритема, укоченим вратом и симптом керниг. Атаксија). У испитивању цереброспиналне течности, промене у упалном карактеру нису откривене.

Слика крви је обично веома мала. Постоји нормоцитоза; значајне промене у формули и индекси фагоцитне активности су одсутне. У тешким случајевима примећују се леукоцитоза, тромбоцитопенија, знаци хипокалагије. Испитивање урина у многим случајевима открива протеинурију, повећање броја леукоцита.

Дијагноза грознице Астракхан рицкеттсиа

Дијагностички критеријуми астракханске рикецијске грознице:

• епидемиолошки подаци:
  • Сезонска болест (април-октобар),
  • остати у природној (антропурској) избијању,
  • контакт са крпама (имаго, ларве, нимфе);
• висока температура;
• означена интоксикација без развоја тифоаидног статуса;
• артралгија и мијалгија;
• обилна полиморфна невливаиусцхаиасиа и незудиасхцхаиа осип на 2. До 4. Дан болести;
• примарни утицај:
• склеритис, коњунктивитис, катаралне промене у грлу;
• проширење јетре.

Специфична дијагноза астракханске рикеттсијалне грознице користи реакцију РНИФ са специфичним антигеном патогена. Испитати упарене серуме крви, узети на висини болести иу периоду опоравка. Дијагноза је потврђена са 4-пута повећањем титара антитела. Метода ПЦР се такође користи.

[7]

Диференцијална дијагноза астракханске рикеттсијалне грознице

На прелиминарном прегледу, дијагностичке грешке су примљене код 28% пацијената са астракханском рикеттсијалном грозницом. Астракханска ријетцијална грозница треба диференцирати од тифуса. Ошпоре, рубеле, псеудотуберкулозе, менингококемије. Кримска хеморагична грозница (ЦГЛ), лептоспироза, ентеровирусна инфекција (ентеровирус екантхема), секундарни сифилис.

Диференцијална дијагноза астракханске рикеттсијалне грознице

Нософорм	Симптоми који су заједнички за АРЛ	Диференцијално-дијагностичке разлике
Тифоидна грозница	Акутни почетак, грозница, интоксикација. Пораз централног нервног система. Осип енантема, проширење јетре	Грозница дуже у трајању до 3 недеље, ЦНС више тешка, са поремећајима свести побуде, несанице, поремећаја таблоида, тремор: осип појави на 4-6тх дана болести не издигне изнад површине коже, розеолозно-Петехијално. Лице је хиперемично. Склера и коњунктива се ињектирају. Места Цхиари-Автсин: слепица се увећава. Примарни утицај је одсутан, лимфаденопатија. Сезоналност је зимски-пролећни, узроковани развојем педикулозе. Позитивни РНИФ и РСК са Провацеком антигеном
рубеола	Акутни почетак, грозница. Опијеност, осип	Изражени цатаррхал феномени, осипови на 4-5 дан, изливени у етапама, грубо, испразни, спотови Белски-Филатов-Коплик. На длановима и стопалима нема осипа. Не постоји веза са усисавањем (контактом) пршљенице, као и са примарним кт
Рубела	Грозница, осип, лимфаденопатија	Грозница краткотрајна (1-3 дана), осип је одсутан на длановима и стопалима, тровање се не исказује. Претежно згрушени лимфни чворови у врату су увећани, нема повезаности болести са усисавањем (контактом) пршљенице, као и примарног утицаја. У крви - леукопенија и лимфоцитоза
Псеудотуберцулосис	Акутни почетак, грозница. Опијеност, осип	Осип је груб, богатији у пределу зглобова; симптоми "чарапа", "рукавице", диспечни синдром. Неуротоксикоза, артралгија, полиартритис нису карактеристични, не постоји повезаност болести са усисавањем (контактом) пршљенице, као и примарни ефекат
Менингококемија	Акутни поремећај, грозница, интоксикација, осип	Осип који се појављује у првом дану, хеморагија, углавном на удовима, ријетко је обиље. Од 2. Дана код већине пацијената - гнојни менингитис. Проширење јетре није типично. Примарни утицај и лимфаденопатија нису примећени. У крви - неутрофилном леукоцитозом са променом формуле на лево. Везе са усисом (контакт) тикета се не примећују
КГЛ	Акутни поремећај, грозница, интоксикација, осип на лице лица, оштећење ЦНС-а, примарни ефекат, сисање	Расх хеморагија, друге манифестације хеморагичног синдрома, бол у стомаку, суха уста. Тешка леукопенија, тромбоцитопенија, протеинурија, хематурија. Пацијенти су заразни
Лептоспироза	Акутна појава, мрзлица. Висока температура, осип	Ниво грознице је виши, осип је епхемеран, а не пигментиран. Жутица. Хепатоленални синдром. Мијалгија се изговара. Пораз бубрега до одводника. Често - менингитис. У крви - неутрофилном леукоцитозом, у урину - протеини, леукоцити. Еритроцити, цилиндри. Не постоји веза болести са усисавањем (контактом) пршљенице, као и примарни утицај. Лимфаденопатија је одсутна
Ентеровируснаа ексантема	Акутни поремећај, грозница, интоксикација, макулопапуларни осип. Енантхема	Изражене су катархалне појаве. Исхама на длановима и подлогама су ријетке, одликује се коњунктивитисом. Повећање грлића лимфних чворова. Често, серозни менингитис. Нема повезаности болести са усисним контактом тикета, али и са примарним ефектом
Секундарни сифилис	Росе-лупус-папуларни осип, лимфаденопатија	Грозница и интоксикација нису карактеристични, опијен опстанак, опстају 1,5-2 месеца. Укључујући на мукозне мембране. Не постоји веза болести са усисавањем (контактом) пршљенице, као и примарни утицај. Позитивни серолошки сифилички тестови (РВ, итд.)

[8], [9]

Индикације за хоспитализацију

Индикације за хоспитализацију:

• висока температура;
• означена интоксикација;
• ципкање сисање.

Лечење астракханске рицкеттсиалне грознице

Узрочни треатмент Астракхан рикеција февер изведена тетрациклин оралну дозу од 0.3-0.5 г четири пута дневно или доксициклин првог дана 0,1 г два пута дневно у наредним данима 0,1 г једном. Рифампицин је такође ефикасан на 0.15 г два пута дневно; еритромицин, 0,5 г четири пута дневно. Терапија антибиотиком се изводи све до 2. Дана нормалне телесне температуре.

У израженом хеморагијске синдрома (обилном пурпура, крварења десни, назално крварење) и тромбоцитопенија прописаном Рутосиде + аскорбинска киселина, калцијум глуконат, Менадион натријум бисулфит, аскорбинска киселина, калцијум хлорид, желатин, аминокапронска киселина.

Како је спријечена грозница у Астракхану?

Специфична профилакса астракханске рикецијске грознице није развијена.

Дезинсекција паса, хватање паса луталица је важно.

Код епидемијских епидемија током боравка у природи током сезоне астракханске грознице, неопходно је провести самопомоћ и узајамне прегледе како би се временски открили крпељи. Треба да буде обучен тако да је спољна одећа, ако је могуће, чврста. Што олакшава претраживање инсеката. Панталоне препоручују да се обуче у чарапама дужине колена. Мајица - у панталонама: манжетне рукавице треба прилично да се уклопе у руке. Не можете седети и лежати на земљи без посебне заштитне одеће, провести ноћ у природи, ако сигурност није загарантована.

Да би се заштитили од гриња, препоручују се инсектициди, на примјер перметрин.

Да бисте смањили ризик од крпеља врви од стоке и других животиња на људе у пролеће и лето неопходно је систематски прегледају животиње, гумене рукавице за уклањање приложене крпеље, избегавају да их дробљење. Пршута прикупљена од животиња треба спалити.

Одговарајући на људске тикове мора се уклонити пинцетом заједно са главом; Ставите угриз раствору за дезинфекцију; Да пошаљемо клетву центру Госсанепиднадзора ради утврђивања инфективности.

Какву прогнозу има Астракхан рикеттсијална грозница?

Астракхан рикеттсиа грозница има повољну прогнозу.

Пацијенти се испуштају 8-12 дана након нормализације телесне температуре