Артерије

Све артерије системске циркулације потичу из аорте (или њених грана). У зависности од њихове дебљине (пречника), артерије се конвенционално деле на велике, средње и мале. Свака артерија има главно стабло и своје гране.

Артерије које снабдевају крвљу зидове тела називају се паријеталне, артерије унутрашњих органа називају се висцералне. Међу артеријама постоје и екстраорганске артерије, које доводе крв до органа, и интраорганске артерије, које се гранају унутар органа и снабдевају његове појединачне делове (режњеве, сегменте, лобуле). Многе артерије су назване по органу који снабдевају (ренална артерија, спленична артерија). Неке артерије су назване према нивоу на којем се гранају (почињу) од већег крвног суда (горња мезентерична артерија, доња мезентерична артерија); према називу кости уз коју се крвни суд налази (радијална артерија); према правцу кретања крвног суда (медијална артерија која окружује бутину), а такође и према дубини њиховог положаја (површинска или дубока артерија). Мали крвни судови који немају посебна имена означавају се као гране (рами).

На путу до органа или у самом органу, артерије се гранају у мање крвне судове. Прави се разлика између главног типа артеријског гранања и распршеног типа. Код главног типа постоји главно стабло - главна артерија и бочне гране које се пружају од њега. Како се бочне гране пружају од главне артерије, њен пречник се постепено смањује. Распршени тип артеријског гранања карактерише се тиме што се главно стабло (артерија) одмах дели на две или више завршних грана, чији општи план гранања подсећа на круну листопадног дрвета.

Постоје и артерије које обезбеђују кружни проток крви, заобилазећи главну руту - колатералне судове. Када је кретање дуж главне (трунк) артерије отежано, крв може да тече кроз колатералне бајпас судове, који (један или више) почињу или из заједничког извора са главним судом, или из различитих извора и завршавају се у заједничкој васкуларној мрежи за њих.

Колатерални судови који се повезују (анастомозирају) са гранама других артерија делују као интерартеријске анастомозе. Разликују се интерсистемске интерартеријске анастомозе - везе (ушћа) између различитих грана различитих великих артерија и интрасистемске интерартеријске анастомозе - везе између грана једне артерије.

Зид сваке артерије састоји се од три тунике: унутрашње, средње и спољашње. Унутрашња туника (tunica intima) је формирана слојем ендотелних ћелија (ендотелиоцита) и субендотелним слојем. Ендотелне ћелије које леже на танкој базалној мембрани су равне танке ћелије повезане једна са другом међућелијским контактима (нексусима). Перинуклеарна зона ендотелних ћелија је задебљана и штрчи у лумен крвног суда. Базални део цитолеме ендотелних ћелија формира бројне мале разгранате наставке усмерене ка субендотелном слоју. Ови наставци пробијају базалну и унутрашњу еластичну мембрану и формирају нексусе са глатким миоцитима средње тунике артерије (миоепителни контакти). Субепителни слој у малим артеријама (мишићни тип) је танак, састоји се од основне супстанце, као и колагенских и еластичних влакана. У већим артеријама (мишићно-еластични тип), субендотелни слој је боље развијен него у малим артеријама. Дебљина субендотелног слоја у артеријама еластичног типа достиже 20% дебљине зидова крвног суда. У великим артеријама, овај слој се састоји од фино-фибриларног везивног ткива које садржи слабо специјализоване звездасте ћелије. Понекад се у овом слоју налазе уздужно оријентисани миоцити. Гликозаминогликани и фосфолипиди се налазе у великим количинама у међућелијској супстанци. Код особа средње и старије животне доби, холестерол и масне киселине се налазе у субендотелном слоју. Ван субендотелног слоја, на граници са средњим слојем, артерије имају унутрашњу еластичну мембрану коју формирају густо испреплетена еластична влакна и која представља танку континуирану или дисконтинуирану (коначну) плочу.

Средњи слој (tunica media) формирају ћелије глатких мишића кружног (спиралног) правца, као и еластична и колагенска влакна. Структура средњег слоја има своје карактеристике у различитим артеријама. Тако, у малим артеријама мишићног типа пречника до 100 μm, број слојева ћелија глатких мишића не прелази 3-5. Миоцити средњег (мишићног) слоја налазе се у главној супстанци која садржи еластин, који производе ове ћелије. У артеријама мишићног типа, у средњем слоју постоје испреплетена еластична влакна, због којих ове артерије одржавају свој лумен. У средњем слоју артерија мишићно-еластичног типа, глатки миоцити и еластична влакна су распоређени приближно подједнако. У овом слоју постоје и колагенска влакна и појединачни фибробласти. Артерије мишићног типа пречника до 5 mm. Њихова средња љуска је дебела, формирана од 10-40 слојева спирално оријентисаних глатких миоцита, који су међусобно повезани интердигитацијама.

У еластичним артеријама, дебљина средњег слоја достиже 500 μm. Формиран је од 50-70 слојева еластичних влакана (еластичне фенестриране мембране), свако влакно је дебљине 2-3 μm. Између еластичних влакана налазе се релативно кратки вретенасти глатки миоцити. Оријентисани су спирално, међусобно повезани чврстим контактима. Око миоцита су танка еластична и колагенска влакна и аморфна супстанца.

На граници средње (мишићне) и спољашње мембране налази се фенестрирана спољашња еластична мембрана, која је одсутна код малих артерија.

Спољашња љуска, или адвентиција (tunica externa, s.adventicia), формирана је од растреситог влакнастог везивног ткива које прелази у везивно ткиво органа суседних артерија. Адвентиција садржи судове који хране зидове артерија (судови крвних судова, vasa vasorum) и нервна влакна (живци крвних судова, nervi vasorum).

Због структурних карактеристика зидова артерија различитог калибра, разликују се артерије еластичног, мишићног и мешовитог типа. Велике артерије, у чијем средњем слоју еластична влакна преовлађују над мишићним ћелијама, називају се артерије еластичног типа (аорта, плућни труп). Присуство великог броја еластичних влакана супротставља се прекомерном истезању суда крвљу током контракције (систоле) срчаних комора. Еластичне силе зидова артерија испуњених крвљу под притиском такође доприносе кретању крви кроз судове током релаксације (дијастоле) комора. Тиме се обезбеђује континуирано кретање - циркулација крви кроз судове системске и плућне циркулације. Неке артерије средњег калибра и све артерије малог калибра су артерије мишићног типа. У њиховом средњем слоју мишићне ћелије преовлађују над еластичним влакнима. Трећи тип артерија су мешовите артерије (мишићно-еластичне), које обухватају већину средњих артерија (каротидне, субклавијалне, феморалне итд.). У зидовима ових артерија, мишићни и еластични елементи су распоређени приближно подједнако.

Треба имати на уму да како се калибар артерија смањује, све њихове мембране постају тање. Дебљина субепителијалног слоја и унутрашње еластичне мембране се смањује. Број глатких миоцита еластичних влакана у средњој мембрани се смањује, спољашња еластична мембрана нестаје. Број еластичних влакана у спољашњој мембрани се смањује.

Топографија артерија у људском телу има одређене обрасце (П. Флесгафт).

1. Артерије се усмеравају ка органима дуж најкраћег пута. Тако, у екстремитетима, артерије иду дуж краће флексорне површине, а не дуж дуже екстензорне површине.
2. Коначан положај органа није од примарног значаја, већ место где је положен у ембриону. На пример, грана абдоминалног дела аорте, тестикуларна артерија, иде најкраћим путем до тестиса, који је положен у лумбалној регији. Како се тестис спушта у скротум, са њим се спушта и артерија која га храни, чији се почетак код одрасле особе налази на великој удаљености од тестиса.
3. Артерије се приближавају органима са своје унутрашње стране, окренуте ка извору снабдевања крвљу - аорти или другом великом суду, а артерија или њене гране у већини случајева улазе у орган кроз његову капију.
4. Постоје одређене подударности између структуре скелета и броја главних артерија. Кичмени стуб прати аорта, кључна кост - једна субклавијална артерија. На рамену (једна кост) налази се једна брахијална артерија, на подлактици (две кости - радијус и лакатна кост) - две артерије истог имена.
5. На путу до зглобова, колатералне артерије се одвајају од главних артерија, а рекурентне артерије се одвајају од доњих делова главних артерија да би се са њима сусреле. Анастомозирајући једни са другима око зглобова, артерије формирају зглобне артеријске мреже које обезбеђују континуирано снабдевање крвљу зглоба током покрета.
6. Број артерија које улазе у орган и њихов пречник зависе не само од величине органа, већ и од његове функционалне активности.
7. Обрасци гранања артерија у органима одређени су обликом и структуром органа, распоредом и оријентацијом снопова везивног ткива у њему. Код органа са лобуларном структуром (плућа, јетра, бубрег), артерија улази у капију, а затим се грана према режњевима, сегментима и лобулама. Код органа који су положени у облику цеви (на пример, црево, материца, јајоводи), артерије за храњење прилазе са једне стране цеви, а њихове гране имају прстенасти или уздужни правац. Након уласка у орган, артерије се више пута гранају у артериоле.

Зидови крвних судова имају обилну сензорну (аферентну) и моторну (еферентну) инервацију. У зидовима неких великих крвних судова (асцендентна аорта, аортни лук, бифуркација - место где се заједничка каротидна артерија грана на спољашњу и унутрашњу, горња шупља вена и југуларна вена итд.) има посебно много сензорних нервних завршетака, због чега се ова подручја називају рефлексогене зоне. У ствари, сви крвни судови имају обилну инервацију, која игра важну улогу у регулацији васкуларног тонуса и протока крви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]