Астроцитома мозга: посљедице, компликације, прогноза

Астроцитом мозга је један од најчешћих тумора главе или кичме. Пошто се ова неоплазма појављује у мозгу (из сопствених ћелија), главном контролном органу, она не може да утиче на квалитет живота пацијента. Стална главобоља, мучнина, повраћање исцрпљују пацијента, смањујући његов учинак. Како тумор расте, симптоми се погоршавају и обрастају новим: нарушавање осјетљивости, пареза и парализа, поремећаји вида и слуха, смањење менталних способности итд.

Чак и бенигни астроцитом, ако није уклоњен, може учинити особу инвалидном особом. Дакле, пилоидни астроцитом првог степена малигнитета је нодуларни тумор са вишеструким цистама у унутрашњости, који имају тенденцију да расту (иако не брзо) и досежу велике величине. Ризик реинкарнације таквог тумора је изузетно мали чак и након протека времена, али то уопште не значи да се особи не треба лечити.[1]

Страшно је замислити какве посљедице такав тумор може проузроковати ако се нађе у дјетету. Пилоидни астроцитом може расти неколико година, а родитељи ће постепено приметити како њихово дете једноставно постаје глупо пред њиховим очима, заостаје за својим вршњацима у развоју, постаје изгнаник, да не помињемо болне симптоме који прогањају бебу.

Надамо се да ће се након уклањања тумора, ослабити менталне функције, она ће нестати како дијете расте, јер се већина њих лако формира тек у предшколском узрасту. Немојте научити дијете да говори до 6-7 година, ау будућности ће то бити готово немогуће. Исто важи и за друге више менталне функције, које се у раној доби требају развијати, а не деградирати. Лоше памћење и недовољна концентрација пажње ће бити разлози за лоше перформансе у школи, кашњење у развоју, што ће бити тешко надокнадити.

Ако тумор расте до огромне величине, која је чак и извана лако уочљива, она заправо убија мозак, чак и без “прожимања” његових ћелија. Стиснувши крвне судове, он лишава нормалну исхрану и умире од хипоксије. Испоставило се да можете умрети чак и од бенигне неоплазме.

Што је тумор мањи, лакше га је уклонити и тако избјећи опасне посљедице и компликације тијеком операције. Да, такве компликације су такође могуће. Најчешће, постоперативне компликације се откривају када се занемарују малигни тумори или када се уклоне дубоко усађене прилично велике неоплазме. Јасно је да значајну улогу играју компетентност и искуство неурохирурга.

Прихватањем операције, особа има право да зна које су позитивне и негативне посљедице. Позитивне посљедице укључују и потпуни опоравак и заустављање раста тумора (макар и само неко вријеме). Могуће негативне посљедице су: пареза и парализа удова, губитак вида или слуха, развој епилепсије, ментални поремећаји, атаксија, афазија, дислексија итд. Није неопходно искључити ризик од крварења током или након операције.

Ако је операција неуспешна, постоји ризик да особа неће бити у стању да служи себи и постане „поврће“ неспособно за обављање основних радњи. Али опет, ризик од негативних последица је већи, што је тумор запуштенији, што дубље продире у мождане структуре.

Јасно је да се највише компликација јављају у лечењу малигних неоплазми, које се могу укоријенити ( метастазе ) не само у мозгу, већ и другим виталним органима. Потпуно уклонити такав тумор је готово немогуће, јер је изузетно тешко пратити путеве кретања његових ћелија. Склони рађању дифузни тумори продиру у различите делове мозга, брзо се ширећи у оближњи простор, уништавајући његове ћелије. Уклањање таквог тумора не помаже увијек вратити изгубљене функције.[2], [3]

Повратак астроцитома након операције  није изузетак, чак ни у случају бенигног тумора. Ако нису уклоњене све ћелије неоплазме, али је тумор поремећен, то може повећати ризик његове трансформације у малигни. И сви астроцитоми мозга имају такав ризик у различитим степенима.[4], [5]

Да ли да пристанете на операцију, свако одлучује за себе (или родитеље детета), али морате разумети да се све описане компликације дешавају у одсуству лечења. Само у овом случају њихова вероватноћа се приближава 100%.

Предвиђање живота са астроцитомом

Астроцитом мозга у различитим људима се манифестује на различите начине, тако да је тачно рећи  колико  пацијената живи једноставно немогуће. Код нискоквалитетних тумора, операција даје наду за дуг живот. Ако се тумор не лијечи, временом се не само повећава величина, цијеђење мозга и узрокује много неугодних симптома, већ и под одређеним увјетима развија се у малигни облик, чије лијечење има лошију  прогнозу живота.

На пример, ако не лечите анапластични астроцитом, пацијент може у најбољем случају да живи неколико година. Међутим, хируршко лечење малигних тумора степена 3, чак и са адекватним одговором на хемотерапију или радијациону терапију, често завршава повратком болести и смрћу пацијента. У просјеку, очекивани животни вијек таквих пацијената је 3–4 године, иако неки прелазе контролни 5-годишњи знак преживљавања. 5-годишња стопа преживљавања је 68% за дифузне астроцитоме у доби од 20 до 44 године и 54% за анапластичне астроцитоме.За  високо диференциране астроцитоме, пацијенти млађи од 43 године и они који су примали кемотерапију имали су боље опште преживљавање [6]. Када је астроцитома ИИ степен, просечно време преживљавања је 5-8 година, такође имају високу учесталост рецидива.[7]

Код глиобластома мултиформе, прогноза је још гора - од неколико месеци до једне године, мада уз правилан приступ лечењу и коришћењу кетонске дијете  може да се смањи стопа њиховог напредовања [8]. Са оптималним третманом код пацијената са глиобластомом, просечна стопа преживљавања је мања од једне године. Око 2% пацијената преживи три године. [9]  Глиома ниског степена (ЛГГ) је неизлечива смртоносна болест младих људи (средња доб 41 година), са просечном стопом преживљавања од око 7 година.[10]

Доктори јасно одговарају на питање, да ли  је могуће у потпуности опоравити  од астроцитома кичмене мождине или мозга? 

• Више од 90 од 100 људи (више од 90%) са астроцитом 1 степена преживи 5 година или више након дијагнозе.
• Око 50 од 100 људи (око 50%) са астроцитомом другог степена преживи 5 година или више након дијагнозе.
• Више од 20 од 100 људи (20%) са астроцитомом степена 3 преживи 5 година или више након дијагнозе.
• Приближно 5 од 100 особа (око 5%) са астроцитомом 4. Разреда преживи 5 или више година након дијагностиковања. [11]

У водећим клиникама Израела, лекари успешно спроводе такве операције и проглашавају не само висок проценат преживљавања, већ и потпуни опоравак већине пацијената.

Али код дифузних тумора, чија је локализација тешко визуелизовати, чак иу случају бенигне неоплазме, тешко је обећати опоравак. Без дефинисања тачних граница тумора, немогуће је са потпуном сигурношћу рећи да ће све његове ћелије бити уклоњене. Радиотерапија, наравно, може побољшати прогнозу лијечења, али је њено дјеловање на тијело у будућности тешко предвидјети. Истина, модерне технологије (линеарни акцелератори) помажу да се минимизирају штетни ефекти јонизујућег зрачења на здраве ћелије, али радијацијска терапија и даље представља озбиљан ударац имунском систему.

Што се тиче малигних астроцитома, овде лекари држе мишљење да се немогуће у потпуности опоравити од њих. Понекад је могуће постићи прилично дугу ремисију (3-5 година), али прије или касније тумор почиње да се понавља, поновни третман се перципира од стране тијела теже од првог, захтијева смањење доза кемотерапијских лијекова и зрачења, због чега је његова учинковитост нижа.

Инвалидитет код бенигног астроцитома (оперисан, без операције, са сумњивом дијагнозом) не јавља се у случају тумора, већ када манифестације болести постају препрека за обављање професионалних дужности. Пацијенту је додељена трећа група особа са инвалидитетом и препоручује се рад који није везан за физички и неуропсихолошки стрес, што искључује контакт са штетним факторима околине. У будућности, када се стање пацијента погорша, мишљење МСЕЦ-а може бити ревидирано.

У случају да симптоми болести узрокују изражену неспособност, тј. Особа не може више да ради чак ни при лаганом раду, пацијенту је додељена друга група особа са инвалидитетом.

Код малигних тумора, присутности тешких неуролошких симптома, неповратних поремећаја у функционисању виталних органа, као иу случају последњег стадијума рака, када особа не може сам да служи, добија 1 групу особа са инвалидитетом.

Приликом одређивања групе особа са инвалидитетом узимају се у обзир многи фактори: старост пацијента, степен малигнитета, да ли је постојала операција, какве су посљедице, итд., Стога комисија доноси одлуку за сваког пацијента појединачно, ослањајући се не само на дијагнозу, већ и на стање пацијента.

Превенција

Превенција  рака се обично своди на здрав начин живота, избегавајући контакт са канцерогеним и зрачењем, одрицањем од лоших навика, здравом исхраном, спречавањем повреда и инфекција [12]. Авај, ако је све било тако једноставно, проблем тумора мозга не би био тако акутан. Можда ћемо у будућности знати узроке развоја астроцитома мозга, а генетика ће научити да "поправља" патолошке гене, али до сада морамо да се ограничимо на горе поменуте мере како бисмо смањили могући ризик. У три проспективне кохортне студије, употреба кофеина (кафа, чај) је повезана са ризиком од глиома код одраслих [13]. Проучава се употреба матичних ћелија за спречавање рецидива глиобластома.[14]

Астроцитома мозга је болест која оставља свој тамни отисак на људски живот. Али док је болест у раној фази, не узимајте је као казну. Ово је тест снаге, вјере, стрпљења, способности да другачије процјењујете свој живот и учините све што је могуће да повратите своје здравље или барем уштедите неколико година мање или више испуњеног живота. Што се болест брже открије, више је шанси да је превазиђемо, побеђујући из тешке, али изузетно важне битке. Уосталом, сваки тренутак живота човека има вредност, а посебно ону на којој зависи будућност.