Атерома на глави

Најчешће се јавља локализација атхерома на глави, што је последица његових морфолошких особина - преваленције и повезивања лојних жлезди са главиром (фоликули косе).

Атером је бенигна циста лојне жлезде која се формира из разних разлога и дијагностикује се код пацијената било којег узраста и пола. Неоплазма има типичну структуру цисте - капсуле и специфичне садржине, детритус. Детритус пак укључује кристале холестерола, епителне ћелије, масти, кератинизоване честице.

[1], [2]

Узроци атерома на глави

Етиологија атхере још увек није прецизирана. Ипак, у пракси медицине, често се откривају тзв. "Масноће", међу којима се могу јавити бенигни тумори различите структуре, хистологије. Атероми су подељени у следеће типове: 

1. Секундарне цисте лојних жлезда, узроковане обтурењем одводног канала. Такве неоплазме се називају ретентионалним, обично се формирају на оним деловима тела где расте коса, углавном на глави.
2. Епидермоидне конгениталне цисте, услед наследног фактора и имају густу структуру, и капсуле и детритус.

Узроци атером на глави су повезане са специфичностима развоја циста, она је формирана на каналима лојних жлезда, углавном блиски косе сијалице, фоликула. Заправо, то је канализиран канал одлива, усисан на излазу. Атерома боја може достићи импресивне величине, до 8.10 цм у пречнику, јер кожа главе чврсто засићен гландулае себасеае (алвеоларним жлезди) до 900 по квадратном центиметру. Механизам формирања поткожним циста је због различитих фактора, али најчешћи узрок оштећења, запаљење, фоликул длаке болест, најчешће - себореје. Као последица дејства изазивајућег фактора, жлездни канал се сужава и не може адекватно уклонити лојне тајне споља, на кожу. У процесу повећања атерома формирање капсуле почне да се мењају наноса структуру, она постаје гушћа, што доводи до потпуне блокаде од излаза рупу.

Најчешћи узроци атерома на глави су: 

• Оштећење сијалица због себороје.
• Оштећење лојне жлезде услед запаљења скалпа.
• Генетска предиспозиција на формирање бенигних ретензионих циста.
• Кршење метаболизма (метаболизам).
• Диабетес меллитус.
• Траума лојне жлезде због повреде, оштећења, повреда главе.
• Гарднеров синдром (ретка наследна болест).
• Хормонски, ендокринални поремећаји.
• Кршење правила хигијене, брига о скалпу.
• Употреба хемикалија за негу косе (боја косе, хемијски производи за стилинг, махање и тако даље).
• Хиперхидроза (повећано знојење, повезано са хормонском дисфункцијом).
• Повишени ниво тестостерона у вези са узрастом, физиолошке промене у организму - период пубертета, старости након 45-50 година (код мушкараца).

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми атерома на глави

Клинички, атхерома се манифестује само када постане прилично велика, рана фаза његовог развоја, по правилу, је асимптоматска.

Симптоми атерома на глави су следећи: •

• Заобљени печат на скалпи у било којој области.
• Површина атерома је глатка, кожа не мења боју или текстуру.
• Циста током палпације је прилично покретна, али се не помера, делимично се спаја на кожу у зони локализације.
• Атером увек има јасно дефинисане контуре.
• Атером на глави се не манифестује болским сензацијама, ако није оштећен и не упија.
• Циста се може спонтано отварати чак и без знакова упале, цурења садржаја у облику тајне себице, беле боје, кугличне конзистенције.
• Атерома је склона запаљењу, због чега често отежава све карактеристичне знакове поткожног апсцеса.
• Упаљен атером се манифестује болом на мјесту локализације.
• Кожа на месту формирања апсцеса је хиперемична, едематична.
• Ако је циста велика, гнојни процес се брзо развија, не само локална температура коже, већ и цело тело.
• Атером са суппурацијом се може отворити независно, истеком гурања.
• Озбиљније стање се сматра субкутаном дисекцијом запаљеног атхерома са знацима опште интоксикације тијела - главобоље, падом крвног притиска, оштрим погоршањем стања здравља.

Једноставна цистина ретенције на глави се не сматра озбиљном болести, међутим, велики, велики атером не само да пружа психолошку или козметичку нелагодност, већ и стисне у близини крвне судове, изазивајући тешке главобоље.

Атерома скалпа

Терома (епителна ретенција циста) најчешће се формира у оним областима тела где се налазе фоликули косе. Атерома скалпа је најчешћа локализација таквих неоплазми, која се сматрају бенигним и никад не дегенерирају у малигни процес.

Циста скалпа се формира захваљујући постепеном, спорном констрикцијом канала лојне жлезде. Треба напоменути да се по глави, према проценама триихолога, просјек од 100.000 косе расте у просјеку. Имајући у виду да је, за разлику од знојних жлезда, гландулае себасеае (лојне жлезде) се скоро увек повезани са фоликула атером на кожу главе има све услове за њен развој. Разлози за формирање таквих циста су различити, могу се повезати са метаболичким поремећајем или хормоналним дисфункцијама, траумама скалпа или себореје. У дерматологији, фактори који покрећу атером, су мало проучавани, очигледно због чињенице да се што је задржавање цисте у сваком случају уклоњена током којег производи узорковање ткива за хистолошки преглед. Заправо, хистологија одређује диференцијалну дијагнозу и природу такозване "вене" на глави.

У клиничком смислу, атером на скалпу је или једнократна неоплазма густе структуре и прилично велике величине, или више малих циста - атероматоза. Атером не боли, ако се не упали, развија се без очигледних клиничких знакова, врло споро. Пурулентни атероми су болни, склони спонтани дисекцији, често се понављају.

Лечење субкутане цисте лојне жлезде на глави одређује лекар, али ће бити само хируршки у 100% случајева. Савремена медицинска технологија вам омогућава да уклоните атером 25-40 минута у амбулантном окружењу, практично безболно. Једини недостатак операције може бити потреба за делимичним уклањањем (бријањем) косе, али, по правилу, ова метода се користи само за енуцлеацију великих циста, када нема начина да се користи метод радио-таласа. У уклањању атерома ласера и радио таласа не захтева такве "жртве" од пацијента, али ови методи могу бити ефикасни само у лечењу малих циста који не показују знаке упале. Због тога, са првим атипичним симптомима, појаву малих печата у глави, требало би да се консултујете са доктором, без чекања на раст атерома или његове суппуратион.

[8], [9], [10]

Атером на задњој страни главе

Атерома, формиран у потиљне зоне може бити покренуто само конвенционалним разлога - метаболичких поремећаја, хормоналне дисфункције, а посебно домаћинства трауматске фактора, нпр, константног носи непосредној кацигом или садржи женске фризуре (пинова на леђима, прекидача итд ). Као резултат сталног механичког деловања на задњој коже главе дође до промене функције лојних жлезда, они су сужен због слабе исхране ткива, зачепљења, стварајући све услове за формирање капсуле интерне са масном садржајем. Често се атхером на врху развија због повећаног знојења или лоше хигијене главе. Узрок настанка цисте одређује лекар, али важније је разликовање атерома од сличних знакова изгледа.

Диференцијална дијагноза атерома на затиљку указује на његову разлику од таквих субкутаних болести меких ткива:

• Хемангиома окомитог дела главе.
• Херниована кила (ријетко, пошто има специфичне симптоме).
• Липома (прави масни, бенигни тумор).
• Лимфаденитис доњег дела ткива.
• Дермоидна циста.

Лечење цисте лојне жлезде указује на његово уклањање. Ниједан други метод не даје резултат, штавише, може изазвати запаљен процес и суппуратион оф атхерома. Упаљена циста се третира теже, јер се она први пут отвара, исушује и тек након што се клинички знаци процеса срушавају, операција се врши. Сходно томе, поступак је праћен поновљеним резовима коже, што неизбежно доводи до формирања ожиљака. Атером на врату може се уклонити у било којој фази, али његова неутрализација је ефикаснија када је тумор мали (до 3 цм) и нема знакова суппуратиона.

[11], [12], [13], [14], [15]

Дијагноза атерома на глави

Да би се дијагноза цисте лојне жлезде у почетном периоду његовог развоја практично је немогућа, јер се неоплазма формира асимптоматски. Типично, пацијент се окреће лекару када је атхером већ видљив и видљив.

Дијагноза атерома на глави се врши према следећем алгоритму: 

• Примарни визуелни преглед главе.
• Палпација, укључујући оближње лимфне чворове.
• Визуелна диференцијација атерома од других неоплазми. Главни критеријум је присуство видљивог излаза, евентуално запечаћеног отвора лојне жлезде, што није карактеристично за липом или дермоидну цисту.
• Дотплерографија, ултразвук цисте, ЦТ или рентгенске лобање се може користити за одређивање природе тумора.
• Хистолошки преглед ткива атерома, материјал се узима током операције.

Дијагноза атерома на глави треба да буде диференцијална, циста треба одвојити од таквих неоплазми: 

• Липома (субкутани тумор) - лежи дубље од атерома.
• Фиброма - густа у структури, лемљена на кожу.
• Папилома - има специфичне визуелне критеријуме.
• Хемангиома - неоплазма из крвних судова, без јасних контура, лабавих формација, одређених палпацијом.
• Дермоид је урођена густа циста.

Главни диференцијални критеријум је хистолошки преглед који одређује унутар 100% атерома или других бенигних неоплазме коже и поткожног ткива главе.

[16]

Лечење атерома на глави

Атером се лечи хируршки. Било који предлог конзервативног или нетрадиционалног начина треба сматрати нетачним и чак опасним. Циста лојне жлезде по дефиницији није у стању да реши, то је због његове морфологије. Капсула атерома састоји се од епителних ћелија, садржаја холестерола, липида, кератинизованих елемената. Чак спонтана дисекција нагомилане цисте и њен привремени пад не указују на потпуно лечење. Током времена, канали лојних жлезда ће поново почети замашивати, капсула ће се регенерисати и испунити детритусом.

Третман атерома на глави може се извршити таквим методама: 

1. У рутинском редоследу, уклоните мале цисте без знакова упале: 
   • Хируршка метода која користи скалпел. 
   • Ласерски метод уклањања атерома.
   • Рад радио таласа субкутног уклањања циста.
2. Хитно лечење атерома на глави током упале: 
   • Аутопсија апсцеса.
   • Вежба.
   • Симптоматски третман локалног упале.
   • Енуклеација цисте, чешће уз помоћ скалпела.
3. Период санације: 
   • Приликом уклањања једноставног атерома мале величине, шавови се распршују након 1-1,5 месеци без видљивог козметичког дефекта.
   • Метода ласерског и радијског таласа омогућује да се поступак најзахтевније изврши, рез је минималан, лечење се одвија након 5-7 дана.
   • Пурулент атхером је најтежи у смислу лечења после процедуре. Могући келоидни ожиљак, који остаје дуго времена

Стога, раније се уклања атером, мањи је ризик од манифестација чисто козметичких дефеката на скалпу.

Уклањање атерома на глави

Уклањање главе лојне жлезде цисте није тешко, само одређена нијанса може бити потреба за одређеним делом бријање длака на Енуцлеатион великом атерома, посебно када се упале или гнојних. Операције се обављају амбулантно под локалном анестезијом, општа анестезија је назначена само у екстремним случајевима - дјеца млађа од 5-7 година или пацијенти са компликацијама других болести.

Методе које се могу користити за уклањање атерома на глави: 

1. Хируршки метод који користи скалпел: 
   • Рез се израђује у најширем дијелу цисте, детритус се стисне, капсула се екстрахује специјалним стезаљком.
   • Рез се врши на исти начин као што је горе описано, али капсула је оштетила посебним алатом.
   • Рез се прави без оштећења капсуле, кожа се помера, циста се уклања.
   • Неколико резови направљени искривљавања око оутлет цисте, ивице коже се налазе у раљама, циста љуске у здраво ткиво и примењује козметичке вертикалне шавова.
2. Ласерско уклањање атерома на глави је апсолутно безболан метод, приказан за неутрализацију малих циста.
3. Метода уклањања радијације је добра јер не захтева уклањање косе на мјесту формирања атерома.

Треба напоменути да многи пацијенти развијају погрешно мишљење о потпуно неутрауматичном поступку када се користи ласер или радио-нож. Ово није тачно, у сваком случају, кожа се исецује, иако у благом и безбедном режиму. Остварење нових метода је неспорно: 

• Брзина рада (до 30 минута).
• Минимални губитак крви, јер се коагулација одвија паралелно.
• Брзо лечење ткива.
• Минималне ожиљке које се растварају у року од неколико недеља.
• Велики козметички ефекат.
• Одсуство рецидива.

Све друге фазе, које укључују уклањање атерома на глави - уклањање детритуса заједно са капсулом, сличне су традиционалном методу уз употребу скалпела. Поред тога, ласер није назначен за лечење великих атерома, упалних и нагомиланих циста. Метода радио таласа има контраиндикације - присуство пејсмејкера, металних имплантата, укључујући протезе од метала. Хируршки метод уклањања цисте лојне жлезде на глави се користи код одраслих пацијената, а надгледају се дјеца млађа од 5-7 година. Код деце, атерома се уклања само у случају упале или других медицинских индикација.

Генерално, атхером на глави није опасан нити за здравље, нити за живот пацијента. Међутим, поред козметичког дефекта, таква циста је неоплазма способна за упалу или суппуратион, која је испуњена компликацијама у облику апсцеса коже главе. Стога, када постоје атипични печати, зхировиков треба одмах контактирати дерматолога, козметолога, трихолога, водити примарну дијагнозу и уклонити атером у планираном режиму.