Аутоимуни тироидитис код детета

Хронични неспецифични тироидитис обухвата два подтипа: аутоимуни и фиброзни. Дакле, аутоимуни тироидитис код деце је прилично чест и у принципу погађа само децу и адолесценте. Фиброзни тип болести се уопште не јавља код деце. Болест је одређена аутоимуним механизмом, али главни имунолошки дефект је непознат. Хистолошки се открива лимфоцитна инфилтрација, као и хиперплазија ткива штитне жлезде.

МКБ-10 код

Ова болест је укључена у међународну класификацију болести. Тако је, према њој, аутоимуни тироидитис класификован као болест ендокриног система, његов код према МКБ 10 је Е00-Е90.

Е00-Е90 Болести ендокриног, нутритивног и метаболичког система. Е00-Е07 Болести штитне жлезде. Е00 Синдром конгениталног недостатка јода. Ова група обухвата болести услед недостатка јода. Е01 Болести штитне жлезде повезане са недостатком јода и слична стања. Ова подгрупа обухвата и болести недостатка јода и ендемску гушавост. Е02 Субклинички хипотиреоидизам услед недостатка јода. Подгрупа обухвата хипотиреоидизам и болести недостатка јода. Е03 Други облици хипотиреозе, укључујући хипотиреозу. Е04 Други облици нетоксичне гушавости. Е05 Тиреотоксикоза [хипертиреоза]. Ова подгрупа обухвата токсичну нодуларну гушавост и дифузну гушавост. Е06 Тироидитис. Подгрупа обухвата тиреоидитис, субакутни тиреоидитис и његов хронични аутоимуни облик. Е07 Друге болести штитне жлезде.

Е06 Тиреоидитис. Е06.0 Акутни тиреоидитис. Е06.1 Субакутни тиреоидитис. Е06.2 Хронични тиреоидитис са пролазном тиреотоксикозом, укључујући хипертиреозу. Е06.3 Аутоимуни тиреоидитис. Е06.4 Тиреоидитис изазван лековима. Е06.5 Тиреоидитис. Е06.9 Тиреоидитис, неспецифициран

Узроци аутоимуног тироидитиса код детета

Ова болест не може настати кривицом самог пацијента. Након вишеструких студија, утврђено је да је главни разлог за развој аутоимуног тиреоидитиса код детета присуство наследне предиспозиције. На ову болест може утицати јак стрес. Учесталост болести директно зависи од старости и пола пацијента. Дакле, болест се код дечака јавља много ређе него код девојчица. Негативни процес могу покренути вирусне или бактеријске болести. Чак и лоша еколошка ситуација у региону у којем особа живи може дати свој допринос. Имуни систем није увек у стању да се носи са таквим утицајем.

Ако особа има генетску предиспозицију или је доживела стрес, онда имуни механизми почињу да отказују. То омогућава страним телима да продру у тело и негативно утичу на њега. Поред тога, имуни систем почиње да штети себи производњом посебних антитела. Њихово дејство је усмерено против самог тела, што доводи до утицаја на штитну жлезду. Долази до уништавања „позитивних“ ћелија.

Патогенеза

Развој болести може бити узрокован дејством окидачког фактора директно на ткиво штитне жлезде. То се може десити само у случају генетске предиспозиције. Очигледно кршење тиреоцита доводи до миграције ћелија које презентују антиген у ткиво штитне жлезде. Патогенезу ове болести карактерише кршење имунолошке толеранције. Основа овог процеса је недостатак Т-регулаторних ћелија.

Највероватније, генетски детерминисана ниска експресија CTLA-4 рецептора на Treg мембранама доводи до смањења њихове активности. Овај процес доводи до недостатка антиген-специфичних Treg ћелија. Након тога, примећује се активација Б ћелија. Овај процес доводи до синтезе аутоантитела IgG класе. У завршној фази болести, примећује се повећана инфилтрација ткива жлезде аутореактивним Т ћелијама. На крају, примећује се изражено смањење функционалности штитне жлезде.

Током хистолошког прегледа ткива штитне жлезде може се открити дифузна или фокална инфилтрација. Настаје због лимфоцита и плазма ћелија. У зависности од тежине процеса, могу се открити фиброми строме штитне жлезде.

Симптоми аутоимуног тироидитиса код детета

Аутоимуни тироидитис је хронична болест. Карактерише га развој запаљенског процеса у ткивима штитне жлезде. Болест утиче на фоликуларне ћелије, што доводи до уништења фоликула. Главни симптоми аутоимуног тироидитиса код детета сматрају се: појава гушавости, производња антитела и поремећај производње периферних хормона.

Процес развоја гушавости се одвија постепено. Деца почињу да осећају бол у штитној жлезди. Често постоји отежано гутање и дисање, синдром бола је слабо изражен. Дете нема притужби, његова хормонска позадина је потпуно нормална.

Главни симптом тиреоидитиса је сува уста, посебно ујутру. Истовремено, беба не осећа жеђ. Деца која пате од ове болести донекле заостају за својим вршњацима у развоју. Временом, гушавост може нестати, у неким случајевима остаје дуго. Доста често доводи до развоја хипотиреозе. Понекад опоравак долази изненада.

Први знаци

Током првих неколико година, болест се можда неће манифестовати. Њено присуство се може открити прегледом штитне жлезде. У почетној фази, први знаци су слабо изражени. Дете може бити узнемирено умереним болом. Временом се јављају тешкоће са гутањем и дисањем. То је због раста гушавости и смањења штитне жлезде.

Дете се може споро кретати, лице му постаје отечено и бледо. Понекад се тон коже мења у жућкаст. Капци отекавају, лице постаје грубо. Због бледила коже, јасно се види нездраво руменило које прекрива јагодице и нос. Коса је танка и ретка, понекад може опадати у мрљама, што доводи до појаве ћелавих мрља.

Како болест напредује, изрази лица детета се не мењају. Тинејџери могу искусити губитак косе у пазуху и пубичном подручју. Особа говори споро и тешко јој је да пронађе праве речи. Сећање на догађај постаје прави проблем, јер су све реакције инхибиране. Дете заостаје за својим вршњацима у развоју.

[ 1 ], [ 2 ]

Последице

Болест може довести до озбиљних одступања од организма. Деца јако пате од тиреоидитиса, постоји изражена инхибиција у развоју. Као резултат болести, производња тироидних хормона може се смањити, наиме хипотиреоза. Ово је прва последица која се може јавити на позадини тиреоидитиса.

Неблаговремено лечење доводи до повећања гушавости, што значајно погоршава стање детета. Чворови се могу формирати у подручјима ткива штитне жлезде. Њихова густина се значајно разликује од норме. Могу се открити ултразвучним прегледом.

Ако штитна жлезда не ради како треба, тело једноставно неће моћи да се носи са својим основним функцијама. То ће довести до продора штетних материја, бактерија и инфекција. Због ослабљеног имунитета, тело неће моћи да се носи са таквим утицајем. Штавише, почеће да „ради“ против себе, уништавајући антитела и погоршавајући ситуацију.

[ 3 ], [ 4 ]

Компликације

Тироидитис може довести до развоја озбиљних проблема. Његова главна компликација је прогресивни хипотиреоидизам. Манифестује се у облику мале гушавости, али истовремено карактерише нормалан ниво ТСХ.

Неки пацијенти се жале на благе симптоме хипотиреозе. У овом случају постоји повишен ниво липида и други фактори који доприносе развоју коронарне болести срца. У изузетно ретким случајевима може се развити лимфом штитне жлезде. Узроци овог стања су још увек непознати. Могуће је да процес потиче од абнормалног ширења. Лимфом карактерише брз раст, чак и упркос квалитетној терапији. Развој рака на позадини тиреоидитиса је немогућ, али ови процеси се могу одвијати истовремено.

Благовремени третман ће омогућити детету да се опорави, упркос чињеници да је ово сложен процес. На крају крајева, неисправност штитне жлезде може довести до смањења укупних перформанси особе и успоравања њених поступака.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагноза аутоимуног тироидитиса код детета

Дијагноза се поставља на основу историје болести и клиничке слике. Анализа крви показује нагли скок нивоа лимфоцита, док су леукоцити смањени. У фази хипертиреозе примећује се повећање главних хормона штитне жлезде у крви. Чим функционалност штитне жлезде почне да се смањује, пашће и ниво хормона. Али истовремено се примећује повећање тиротропина. У дијагнози аутоимуног тироидитиса, посебну улогу игра испитивање детета.

Имунограм је забележио значајне промене. Ултразвучним прегледом утврђене су промене у величини штитне жлезде, као и њена неравномерност. Биопсијом је откривен велики број лимфоцита у ткиву које се испитује, као и других ћелија, што указује на присуство болести.

У присуству главних симптома болести постоји ризик од малигнитета, али то је изузетно ретко. Најчешће, аутоимуни тироидитис карактерише бенигни ток. Лимфоми штитне жлезде се развијају изузетно ретко.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Тестови

Лабораторијски тестови могу утврдити присуство антитела у телу која су повезана са компонентама штитне жлезде. Општа анализа крви може одредити ниво лимфоцита и леукоцита. Када се ниво лимфоцита повећа, ниво леукоцита се обично смањује неколико пута.

Поред анализа крви, врши се и такозвани имунограм. Он омогућава откривање присуства антитела на тироидну пероксидазу и тиреглобулин. Последњи корак је одређивање Т3 и Т4, као и нивоа ТСХ у крвном серуму. Ако је ниво Т4 нормалан, али је ТСХ повишен, онда особа има субклинички хипотиреоидизам. Ако је ниво ТСХ повишен, али је концентрација Т4 смањена, онда говоримо о клиничком хипотиреоидизму.

Упркос детаљним подацима, сами тестови нису довољни за постављање дијагнозе. За потпуну слику потребна је инструментална дијагностика.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Инструментална дијагностика

Да би се поставила тачна дијагноза, неопходно је користити додатне студије. Дакле, инструментална дијагностика укључује ултразвук штитне жлезде, биопсију танком иглом и сонографију.

• Ултразвук штитне жлезде. Овај преглед показује колико је жлезда смањена или увећана. Штавише, омогућава вам да приметите промене у структури. Резултати ултразвука су додатак клиничкој слици и другим лабораторијским студијама.
• Биопсија штитне жлезде танком иглом. Ова метода омогућава откривање броја лимфоцита и других ћелија које су карактеристичне за присуство аутоимуног тиреоидитиса. Ова метода се користи када постоји ризик од малигне нодуларне дегенерације штитне жлезде.
• Сонографија. Ова процедура је слична ултразвучном прегледу. Штавише, обавља исте функције, одређујући величину штитне жлезде. У комбинацији са лабораторијским тестовима, инструментални преглед омогућава тачну дијагнозу.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика се спроводи као обавезне студије. То укључује општи тест крви, који омогућава одређивање нивоа лимфоцита у односу на леукоците. Ако су први значајно повишени, онда је вероватноћа тироидитиса велика.

Да би се добила потпуна слика, треба урадити имунограм. Ова студија је одређивање присуства антитела која су карактеристична за тироидитис. То укључује: тиреглобулин, тироидну пероксидазу и колоидни антиген.

Поред тога, одређује се ниво ТСХ. Ако прелази норму, али је индикатор Т4 нормалан, највероватније особа има субклинички хипотиреоидизам. Ако је ниво ТСХ прекорачен, али Т4 не заостаје за њим, то указује на присуство клиничког хипотиреоидизма.

Често се врши биопсија погођеног подручја. За то се узима ткиво и спроводи студија помоћу посебних реагенса. Циљ је идентификовање нивоа лимфоцита.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечење аутоимуног тироидитиса код детета

Тренутно не постоји специфична терапија за болест. Стога се најчешће користи симптоматско лечење. Ако се открије хипотиреоза, онда се лечење аутоимуног тироидитиса код детета састоји у употреби тироидних хормона.

Глукокортикоиди се користе само ако је аутоимуна фаза болести комбинована са субакутном фазом. Ово стање се често примећује у јесенско-зимском периоду. Ако је функционалност штитне жлезде значајно повећана, користе се тиреостатици. То укључује: Тиамазол и Мерказолил. Да би се смањила производња антитела, користе се антиинфламаторни лекови. Најчешће се користе: Индометацин, Метиндол и Волтарен.

Као помоћна терапија, могу се користити лекови за корекцију имуног система, као и витамини и адаптогени. Ако је функционалност штитне жлезде смањена, користе се тироидни хормони. Стање особе може се одржати само лечењем лековима.

Лекови

Да би се обновила функционалност штитне жлезде, прибегавају се помоћи Тиамазола и Мерказолила. Ови лекови вам омогућавају да вратите функцију штитне жлезде у нормалу. За борбу против производње антитела, односно њихове повећане количине, користе се антиинфламаторни лекови. Најчешће лекар препоручује употребу: Индометацина, Метиндола и Волтарена.

• Тиамазол. Лек се користи у дози од 0,02-0,04 грама дневно током једног и по месеца. Након нормализације функција штитне жлезде, прелази се на терапију одржавања. Довољно је користити до 10 мг лека током 2 месеца. Не препоручује се особама са повећаном осетљивошћу. Може довести до развоја алергијског кожног осипа, диспептичних појава и неуритиса.
• Мерказолил. Таблете се узимају орално, 5 мг три пута дневно. Доза зависи од стања пацијента, као и од тежине његове болести. Препоручљиво је узимати лек после оброка, са довољном количином течности. Не треба га користити код нодуларних облика гушавости, као и код тешке леукопеније. Може изазвати оток, свраб, осип на кожи, мучнину и главобољу.
• Индометацин. Лек се користи током оброка, 25 мг 3 пута дневно. Ово је почетна доза, може се прилагодити према упутствима лекара. Максимална доза не прелази 150 мг дневно. Лек се не сме користити код бронхијалне астме, као и код људи чији је посао повезан са повећаном концентрацијом. Може изазвати главобољу, мучнину, вртоглавицу и губитак апетита.
• Метиндол. Уобичајена доза је 1-2 таблете дневно. За децу се може прилагодити. Не користите лек ако имате урођене срчане мане, нетолеранцију на компоненте лека или инфламаторне болести црева. Може довести до развоја дијареје, мучнине, кожног осипа и уртикарије.
• Волтарен. Доза се бира појединачно. Обично се користи једна таблета 2-3 пута дневно. За децу, дозу израчунава лекар. Лек се не сме користити код поремећаја циркулације, код деце млађе од 6 година и у случају нетолеранције. Може довести до развоја хипертензије, болова у стомаку, мучнине, оштећења слуха и вида.

Народни лекови

Да бисте ублажили стање, потребно је да купите пар паковања борових пупољака. Главне састојке треба прелити вотком, пре тога се пупољци темељно згњече. Добијени лек треба послати да се инфузира на топлом месту 3 недеље. Након што прође одређено време, исцеди се. Ова метода народног лечења се користи за трљање врата у пределу штитне жлезде. Поступак понављајте 3-4 пута дневно.

Једна од најпријатнијих и најукуснијих метода лечења подразумева употребу терапије соковима. Потребно је само да попијете мешавину сока од цвекле и шаргарепе. Лек треба сами да припремите. Да бисте то урадили, потребно је да узмете 3 пута више шаргарепе него цвекле. За бољу апсорпцију, требало би да додате кашику ланеног уља. Ако не волите шаргарепу и цвеклу, можете направити сок од купуса и лимуна. Терапија соковима се спроводи пажљиво, траје од једног месеца до годину дана.

Да бисте припремили још један ефикасан лек, потребно је да набавите одређене састојке. Дакле, требало би да узмете 100 грама морских алги, 50 грама ораха, боквице, борових пупољака, коњског репа и тинктуре фукуса. Од свега овога се припрема смеса. Потребно је само да узмете 2 кашике и прелијете их кључалом водом. Затим кувајте на лаганој ватри 15 минута. За ефикасност додајте 50 грама меда и исецкан лимун. Затим све треба кувати још 15 минута. Добијена чорба се охлади, процеди и узима по једну кашику 3 пута дневно.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Биљни третман

У случају увећане штитне жлезде, користи се тинктура целандина. Довољно је користити је на празан стомак сваког јутра и поподнева. Довољна је једна кашичица производа. Да бисте припремили ову тинктуру, потребно је да добијете 700 грама алкохола. Целандин се једноставно прелије алкохолом и инфузира. Позитиван ефекат биљног третмана се примећује за кратко време. Али главна ствар у овом случају је систематска употреба.

Потребно је узети 100 грама морских алги, 50 грама боквице и исто толико борових пупољака. Све ове састојке помешати заједно и узети само 2 кашике смесе. Прелити их кључалом водом и кувати 15 минута са затвореним поклопцем на лаганој ватри. По жељи, можете додати 50 грама меда и кувати још мало. Лек се користи по једна кашика до 3 пута дневно. Препоручљиво је пити одвар месец дана.

Пре употребе народне медицине, потребно је да се консултујете са лекаром. На крају крајева, говоримо о здрављу деце.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови су одувек били алтернатива традиционалној медицини. Барем зато што садрже само природне компоненте. Али због недостатка клиничких студија, немогуће је говорити о потпуној безбедности хомеопатије.

Хомеопатски лекови имају за циљ регулисање имунитета, психе, нервног и ендокриног система. Минимална количина лека је у стању да допре до узрока болести и сузбије га. Лекови се бирају у складу са врстом лека коју пацијент користи. Већину лекова треба узимати у курсу заједно са другим леком. Ово ће омогућити постизање максималног позитивног резултата.

Немогуће је са сигурношћу рећи да ли ће лек помоћи или не. Да бисте то урадили, требало би да посетите хомеопатског лекара и консултујете се са њим. На крају крајева, свака болест захтева свој индивидуални приступ, чак и када се лечи хомеопатским лековима. О могућим лековима, као и о њиховој употреби, можете се информисати од специјалисте. Самостално узимање лекова се строго не препоручује.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција се не користи у присуству аутоимуног тиреоидитиса. Проблем се елиминише искључиво лековима. За то се детету прописује низ специјалних лекова који захтевају сталну употребу. Њихово дејство је усмерено на нормализацију штитне жлезде. Препоручљиво је прибећи хируршком лечењу ако је гушавост достигла превелику величину и омета нормалан живот детета. Прекомерно увећана штитна жлезда може бити не само болна, већ и отежати дисање и гутање. У овом случају, може се донети одлука о хируршкој интервенцији.

Операција може довести до развоја хипотиреозе. Због ризика од погоршања ситуације, хируршком уклањању се прибегава изузетно ретко. Али ако је гушавост превелика и истовремено притиска органе врата, операцији се прибегава одмах.

Превенција

Немогуће је предвидети развој болести. Може се јавити и на позадини ослабљеног имунитета и доживљеног стреса. Наравно, потребно је повећати одбрану организма уз помоћ правилне исхране, спорта и узимања витамина. Али готово је немогуће избећи стрес, он може затећи особу у било ком тренутку. У случају деце, све је нешто једноставније. Довољно је пратити стање бебе, ојачати његово тело и више се кретати, то је главна превенција тиреоидитиса. Али, нажалост, такве акције не гарантују могућност развоја болести.

Ако дете развије аутоимуни тироидитис, пацијента треба пратити. На крају крајева, без правилног лечења, ситуација се може погоршати, што доводи до развоја хипотиреозе. Потребно је стално пратити функционалност штитне жлезде. Ако се дете жали на тешкоће са гутањем и дисањем, одмах треба отићи у болницу.

Прогноза

Ако започнете благовремено лечење, све ће се добро завршити. Генерално, прогноза је повољна. Људи са овом болешћу треба да узимају левотироксин доживотно. Ово ће спречити поновну појаву процеса и побољшати стање пацијента.

Једном на сваких шест месеци до годину дана потребно је вршити динамичко праћење хормонских индикатора. Ово ће вам омогућити да пратите стање штитне жлезде и промене у њој. Ако су током ултразвука откривене нодуларне неоплазме, морате посетити ендокринолога.

Нормално здравље и радни капацитет са болешћу могу се одржати 15 година. Чак и упркос чињеници да ће бити периода погоршања. Ако се поштују све препоруке, прогноза ће бити изузетно позитивна. Не треба одлагати лечење, то ће помоћи да се избегну озбиљне последице.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]