Бенигни тумори носне шупљине и параназални синуси: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Тумори носне шупљине су релативно ретка обољења. Много чешће су дијагностиковани тумори параназалних синуса и, нарочито, тумори максиларног синуса. Малигни тумори овог региона, према различитим ауторима, чине од 0,2 до 1,4% тумора рака других локализација.

Бенигни тумори носне шупљине и параназални синуси код одраслих посматрани су много чешће. Истовремено, у структури болести органа ЕНТ код деце, они чине 9,5%. Током протеклих 5 година, дошло је до повећања њиховог броја са 6,2 на 9,5%.

Према ВХО Међународне хистолошке класификације № 19 туморе носне шупљине и параназалних синуса могу потицати од епителних, везивно, мишића, костију, хрскавице, хематопоезе и лимфног ткива и могу бити мешовитог порекла. Разликовати тумори су бенигни (папилома, аденом, хемангиом, остеом, хондром, тератом ет ал.), Малигнант (карцином, аденокарцином, сарком, итд), и израслине тумора-лике (цисте мукокела, назални полипи, фиброматоза, влакнаст дисплазија и други).

ИЦД-10 Код:

• Д10.6 Бенигна неоплазма назофаринкса.
• Д14.0 Бенигна неоплазма средњег уха, носне шупљине и параназалних синуса.

Папиллома

Постоје две врсте папилома: папилома вестибуле и носне шупљине.

Симптоми папилома

Папилома предсобље носа долазе из коже и изгледати хиллоцки образовања сиве, понекад сиво-розе, готово не разликује од коже папилома других сајтова. Често имају уску ногу, густу конзистенцију и мале димензије, јер се лако могу дијагностиковати у раним фазама.

Папиломи из одговарајуће носне шупљине су појединачни и вишеструки, локализовани углавном у пределу инфериорне носне шупљине или носног септума, често имају широку основу, лако крварити. Други је често први клинички знак, са даљим растом тешкоће дисања кроз одговарајућу половину носног пролаза, а мање често крварење.

Диференцијална дијагностика

Папиломи вестибуле нос морају се разликовати са базаломасима (ретко локализованим у овој области), као и са иницијалним облицима карцинома сквамозних ћелија. Папиломи носне шупљине су диференцирани, нарочито уз упорно понављање с почетним облицима карцинома носне шупљине.

Лечење папилома

Традиционално, ове формације су уклоњене петљама и коагулисане. У последњој деценији за ове сврхе се користе криошируршки метод и уклањање ласера.

Прелазна ћелијска папилома

Синоними: цилиндрични папилома, папилома из респираторног епитела.

Симптоми транзицијске ћелијске папилома

Прелазна ћелијска папилома обично расте на бочном зиду, на нивоу горњег или средњег дела носне шупљине, иако се може налазити на септуму у носу и у максиларном синусу. Клинички, раст тумора на слузници разликује се од баналних папилома са више црвене боје и ендофитног раста.

И раста тумора и пролиферацију околног ткива су уништени валл тумор костију инвазију у орбиту, фронтални, КЛИНАСТИХ синуса, лобању и врло ријетко у-палатал птеригопалатине фосса.

Диференцијална дијагностика

С обзиром на инвазивни раст транзиционих ћелијских папилома, диференцијална дијагноза треба првенствено извести са карциномом сквамозних ћелија. Често постоји малигнитет ових тумора, ау овим случајевима то је прелазни ћелијски рак. Са обрнутим папиломима малих димензија који се не протежу изван носне шупљине, они се требају разликовати са папиломима, полиповима и другим бенигним лезијама.

Лечење прелазног ћелијског папилома

Хируршки третман. Обим хируршких интервенција је најразличитији у поређењу са другим бенигним туморима носне шупљине. У малим величинама прелазних ћелијских папилома, њихово ендоназално уклањање је могуће. У исто време, интервенција треба да буде адекватна, имајући у виду велику вероватноћу поновног тумора. Када тумор нападну суседне структуре, уклања се приступом путем Цалдвелл-Луц, Денвер, Мооре. За туморе велике величине, који значајно утичу на околна ткива, нарочито када је немогуће искључити прелазни карцином ћелија, врши се ресекција зидова носа, горње вилице и суседних структура костију.

Аденома

Овај облик бенигног тумора је реткост и локализује се у пределу носне конхе, вомерне и задње секције носне шупљине.

[1], [2]

Симптоми аденомије

Тумор има облик чвора и локализован је под мукозном мембраном, која се, по правилу, не мења.

Карактерише га спор раст и може доћи до великих величина. Један од првих клиничких знакова је тешкоћа носног дисања.

Диференцијална дијагностика

Изводи се са почетним облицима инфилтративног канцера, у неким случајевима са обрнутим папилом.

[3], [4], [5], [6]

Лечење аденом

Интраназално уклањање је технички сложена манипулација и могуће је само са малим величинама аденома. За веће величине се врши резање типа Денкер, носна шупљина се отвара и уклања се тумор, често са ресекцијом околних ткива.

Хемангиомас

Постоје три типа хемангиома: капиларни, кавернозни и мешани (са капиларним, венским и артеријским судовима).

Симптоми хемангиома

Тумори црвене, понекад цримсон-црвене имају карактеристичну клиничку слику и налазе се на септуму и на бочном зиду носу. Често је прва клиничка манифестација њих сангвинални пражњење из носне шупљине, посебно са траумом.

Диференцијална дијагностика

Карактеристична клиничка слика овог облика бенигног тумора не представља тешкоће у дијагнози.

Лечење хемангиома

Хируршки. Обим интервенције зависи од локације и запремине тумора.

Други бенигни тумори носне шупљине и параназални синуси

Главни метод лечења других бенигних тумора носне шупљине, као и неоплазме меких ткива, костију и хрскавице, туморске формације је хируршки. Обим хируршке интервенције одређује се локализацијом тумора, његовом преваленцијом и хистолошком структуром. Могу се користити и ендонасални и спољни приступи.