Беродуал

Беродуал - лек за бронходилаторе са комбинованим ефектом. Има инхалациону форму.

[1], [2]

Индикације Беродуала

Користи се у лечењу следећих болести:

• има другачију природу бронхијалне астме (ендогене или алергијске форме или узроковане физичким стресом);
• патологија плућног ткива у хроничној фази, против које постоји бронхоспастични синдром;
• Хронични бронхитис, који прати патенцијски поремећај бронхопулмоналних путева;
• пулмонални емфизем;
• друге патологије респираторних органа (опструктивна хронична природа), праћене опструкцијом респираторних канала;
• превентивна рехабилитација носних облика који утичу на респираторни систем;
• припремање лумена унутар респираторних канала пре примене кортикостероида, антибиотика или других муколитика (користећи аеросол).

[3]

Образац за издавање

Ослобађање се јавља у облику инхалационог раствора - у флаконцхиках-капи са капацитетом од 2 мл (тако да у 1 мл садржи 20 капи). У паковању - 1 флашу са раствором.

Такође је произведен од стране посебне врсте дозног аеросол инхалације, упакован у лименкама, капацитет 10 мл (одговара 200 у праху - један оброк једнак 1 ул спуттеринг). Унутар кутије - 1 канта медицине.

[4]

Фармакодинамика

Механизам медицинског дејства лека заснован је на ефектима две биоактивне компоненте, које су део терапеутске смеше која се користи у болницама у пулмонологији.

Бромид Ипратропиум је дериват амонијака који има холинолитички ефекат. Бронходилација се јавља као резултат локалних терапијских ефеката, јер се супстанца примјењује у облику ситних честица - удишући инхалацијски раствор или аеросол. Биоактивни елемент спречава секрецију ацетилхолина (ово је главни проводник парасимпатичких синапса), који нормализује вредности калцијума унутар ћелијских структура. Све ово омогућује неутрализацију утицаја вагалног нерва, а поред ширења бронхијалног лумена.

Фенотерол хидробромид активира стимулацију β-адренергичких рецептора, а селективност изложености лековима се одређује квантитативним фактором. Мале количине биоактивног елемента селективно утичу на β2-терминацију, што је потребно код употребе Беродуал-а уз конзервативну терапију бронхопулмоналне болести.

Биохемијски ефекти Фенотерол се базира на спречавање следеће агенсе - са хистамина, метахолин и хладног ваздуха и са животињских и биљних алергена (приватна ствар са одложеним дејством непосредне преосетљивости природе). Одмах након примене лекова у терапеутском нивоу дозирања је блокиран из маст ћелија ослободи инфламаторне проводника, што доводи до релаксације глатке мускулатуре бронхија врши тракт, и заједно са локалном васкуларном кревета. Поред тога, повећана је активност муцокилијарног клиренса.

Одвојено, треба напоменути Фенотерол ефекте на срце, јер након пенетрације у главном крвотока биоактивних елемента може да комуницира са унутра уређена миокарда П-адренергички рецептори. То може довести до развоја таквих симптома:

• повећана срчана фреквенција;
• прогресивно повећање активности мишићног органа;
• Продужење вредности КТ интервала на ЕКГ.

Комбинација два активна бронходилатора омогућава постизање жељеног ефекта лека помоћу различитих терапијских механизама, јер су мете за дјеловање активних елемената различите.

Комплементарна Ефекат Фенотерол са ипратропијумом помаже постизање жељеног терапеутског резултата, која се манифестује у виду потенцирања одговора бронхијалног мишића спазмолитик и њиховим додацима потребним за стабилан рад тела.

[5], [6]

Фармакокинетика

Као резултат тога, активни удисање раствора побољшало рад бронхопулмонална тракта је довољно брз, иако само 10-39% од прихваћеног дела заустави у респираторним ткивима (остатак лека остаје на млазнице инхалатора у устима, а поред тога, у оквиру горњег дела респираторни тракт).

Лековито деловање ипратропијум бромида развија 15 минута и изгледа као повећање запремина издисаја под притиском у 1 секунди бунару (ово је важна карактеристика за процену нормалну функцију респираторног система), а поред максималну брзину од издисања произвести 15%.

Максималне вриједности овог биоактивног елемента примећују се чак и након 1-2 сата након прскања. У овом случају терапеутски ефекат супстанце одржава се 6 сати.

Укупна биорасположивост фенотерола је нешто нижа од ипратропиума, што је око 1,5%. Међутим, пошто је Беродуал лек који има локалну врсту ефекта, важнији параметар за терапију је брзина медикаментног ефекта након удисања, што је приближно једнако брзини првог дјелујућег елемента лека.

Дозирање и администрација

Употреба лијека у облику аеросола.

Пре употребе инхалатора, потребно је спорије и дубоко издисати. Затим, ухватите урезник канистера са уснама, тако да се њен пуж намерава у доле, а стрелица - обрнуто, горе. Затим морате притиснути дно цилиндра да бисте ослободили део од 1 унце, а затим дубоко удахните - то је неопходно за повећање површине интеракције биоактивних елемената лекова и структура респираторних канала.

Након завршетка поступка, морате ставити заштитну капицу на конзерву.

У случају неупотребе лека у последња 3 или више дана, потребно је притиснути млазницу пре наношења облака лековитог спреја пре поступка.

Дозне димензије аеросолног инхалатора.

За дјецу од 6 година и одрасле уз појачавање напада потребан је дио 2 спреја. Уколико након 5 минута не дође до побољшања, треба извршити још два удисања. Ако таква схема третирања и даље не ради, хитно је обратити се специјалистима на помоћ.

Ако се изврши продужени конзервативни опоравак, 1-2 поступка инхалације се изводе три пута дневно. Треба имати на уму да укупан број инхалација дневно не сме бити већи од 8 пута.

Примена инхалационог раствора лекова.

Ова форма дроге захтева употребу посебних медицинских инструмената - апарата као што је небулизер. Овај уређај омогућава распршивање терапеутских раствора у облику финог дисперзираног облака.

Пре наношења рјешења неопходно је сазнати тачну шему разблаживања инхалационих супстанци, јер управо овај фактор одређује ефективност ефекта и потпуност медицинских могућности активних елемената лијека.

Обично 0.9% салина се користи за разблаживање, јер има састав који је што ближе саставу водене дозне плазме. Строго је забрањено коришћење дестиловане воде за узгој, јер то може изазвати озбиљне компликације. Препорученим делима лекова треба додати до 3-4 мл физиолошког раствора.

Општи терапеутски режими за конзервативну употребу инхалационог раствора.

Код адолесцената старијих од 12 година и одраслих уз елиминацију напада акутне природе - применити у количини од 20-80 капи (1-4 мл раствора) четири пута дневно. Ако терапија траје дуго - потребно је 20-40 капи (1-2 мл раствора) до 4 пута дневно. За лечење умереног степена бронхоспастичног синдрома, како би се олакшала вентилација бронхопулмонарног тракта, требало би применити 10 капака материјала (0.5 мл раствора).

Дјеца у доби од 6-12 година су прописана да спрече напад 10-20 капи ЛС (0.5-1 мл раствора). Ако постоји озбиљан облик болести, можете повећати величину дела на 40-60 капи (2-3 мл раствора). У случају дужег терапијског третмана (на пример, кашља алергијске природе), преписује се четири пута 10-20 капи лекова (0,5-1 мл раствора) дневно.

Бебе млађе од 6 година, чија је тежина мања од 22 кг дозе величине мора бити изабран појединачно, узимајући у обзир параметре предложио терапијски рате - 25 мг / кг ипратропијумом и 50 уг / кг фенотерол (укупна величина шарже не више од 0,5 мл), узимајући до 3 пута дневно.

[10], [11]

Користите Беродуала током трудноће

Нема поузданих тестови вези способност активних елемената на било који начин утичу на трудницу или фетус врши али предклиничка резултати Фенотерол са ипратропијумом показују да биоактивних супстанци нема негативан утицај у погледу физиолошких процеса који се одвијају унутар женског тела.

Забрањено је користити Беродуал само на првом и трећем тромесечју, јер фенотерол има ретардантни ефекат на мишићну материју утеруса. Према томе, ова компонента лека може да инхибира рад или створи услове за вештачку хипотензију - ова чињеница може негативно утицати на рану фазу онтогенезе.

Постоје клинички докази да супстанца фенотерол може проћи у мајчино млеко током лактације. Истовремено, не постоје такве информације о ипратропиуму. У вези с тим, од мајки треба да преписују лек само у изузетним случајевима и са великом пажњом.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• повећана осетљивост у односу на лек (стечена или наследна);
• проблеми са ритмом срчане функције (слично тахиаритмији);
• опструктивни облик кардиомиопатије хипертрофичног карактера;
• преосјетљивост на активне и додатне елементе који су дио лека.

Уз повећане мере предострожности (на примјер, препоручује се да се одвија конзервативна терапија у специјалној болници у пулмологији), неопходно је прописати лијечење у присуству таквих болних стања код особе:

• глауком затвореног угла;
• срчана инсуфицијенција;
• повећане вредности крвног притиска;
• ИБС;
• дијабетес мелитус;
• присуство у анамнези инфаркта миокарда, који се десио у последња 3 месеца;
• обележен степен оштећења периферног и церебралног тока крви;
• тиротоксикоза;
• опструкција у врату уретера (који има посебан органогени облик);
• феохромоцитом или другим туморима, чије формирање зависи од хормона;
• бенигна хиперплазија простате;
• кистозниј фиброз.

[7], [8]

Последице Беродуала

Нежељени ефекти употребе дрога односе се на чињеницу да његови активни елементи имају изузетно високу биокемијску активност - због чињенице да имају холинолитички и β-адренергични ефекат. Поред тога, употреба лека може довести до појаве локалне иритације (овај ефекат може доћи код било ког метода инхалације).

Често употреба лека изазива такве нежељена знакове - главобоље, суве оралне слузнице, тремор интентсионного природе, вртоглавица, фарингитис, кашаљ, тахикардија, а поред тога, повраћање, грчеве функцију звукообразователнои, мучнина, субјективни осећај палпитације или осећај нервозе и повећање вредности систолни крвни притисак.

Остале негативне реакције:

• повреде функције ЦЦЦ: разне аритмије (укључујући цилиар), миокардна исхемија, суправентрикуларна тахикардија, повећање нивоа дијастолног крвног притиска;
• лезије утичу визуелне органа: повећање ИОП перформанси, смештај поремећаја, глауком, едем на подручју рожњаче, мидријаза, бол, визуелне отклањањања, појава слабог ореолом око противи видљиво голим оком и коњуктивно хиперемијом;
• поремећај у респираторним органима: ларингоспасм, промуклост, иритација грла, што додатно развија у отеклине, бронхоспастичка синдрома, а поред тога, парадоксално бронхоспазам;
• имунске манифестације: знаци преосјетљивости, као и анафилактички симптоми;
• ментални поремећаји и квар ХЦ: осећај нервозе или побуде, ментални поремећај, а стисак руке у време извршења свесног кретања (посебно уочљиво када се овај симптом спровођењу мале координисане покрете);
• проблеми са метаболичким процесима: смањење вредности калија унутар крви;
• поремећаји дигестивне активности: глоситис, констипација, стоматитис, дијареја, оток у устима, као и поремећај адекватне функције перистализације гастроинтестиналног тракта;
• лезије подкожних ткива и коже: појаву уртикарије, единог Куинцкеа локалне природе, као и свраб и интензивно знојење;
• поремећаји који утичу на систем урина: одлагање функције уринарног система.

[9],

Прекомерна доза

Употреба лека може узроковати интоксикацију својим активним елементима, што потиче од претерано снажне стимулације активности β-адренергичних рецептора. У овом случају се превелико дозирање обично манифестује таквим симптомима:

• субјективни осећај повећаног срчане фреквенције, као и дијагностикован помоћу специјалних уређаја тахикардије;
• повећање или смањење крвног притиска (ово зависи од личне предиспозиције пацијента);
• потенциација бронхијалне опструктивне патогенезе;
• повећање разлике између дијастолних и систолних вредности крвног притиска;
• ангина пекторис заједно са знацима који су запажени на његовој позадини (на пример, осећај тежине у регији иза грудне кости);
• кожна хиперемија у лицу и манифестује се у позадини осећај топлине;
• нерезпираторниј ацидоз.

Поред тога, тровање може да се развије због прекомерне велике количине ингратропиум бромида који улази у тело, али снага њене експресије је довољно ниска и има пролазну природу. Са овом превеликом дозом, примећује се поремећај визуелног смештаја или сухост оралне слузокоже.

Изборни β1-блокатори се могу користити као специфични антидот лекова. Имајући супротан механизам терапијског ефекта, ови лекови могу да елиминишу патологију, која носи опасност по живот и здравље жртве. Међутим, код људи са плућном опструкцијом хроничне природе или бронхијалне астме под утицајем биоактивних елемената са сличним терапеутским ефектом, постоји ризик од бронхијалне блокаде. Избегавајте такво кршење може бити пажљивим одабиром потребног дела.

Осим тога, спроведене су и терапијске процедуре као увођење транквилизера (са изузетно тешким симптомима) и седативима. Уз озбиљну интоксикацију, потребна је хитна, конзервативна и интензивна санација, током које се користе лекови који могу пружити помоћ коју тражи жртва.

[12], [13], [14],

Интеракције са другим лековима

Редовна комбинована употреба Беродуал и других антихолинергика није истражена, па се таква комбинација не препоручује.

Комбинована употреба следећих лекова / категорија лекова може утицати на ефикасност лека.

Потенцијација својстава или повећање вероватноће нежељених дејстава:

• друге β-адренергичне супстанце (било који начин примене);
• други антихолинергични лекови (било који начин употребе);
• деривати ксантин (на пример, теофилин);
• антиинфламаторни лијекови (као што су кортикостероиди);
• ИМАО;
• трицикли;
• анестетици са угљоводоницима халогениране природе (међу њима трихлороетилен, халотан, а такође и енфлуран). Конкретно, они могу потакнути ефекат на функцију ЦЦЦ.

Омањење терапијског ефекта лијекова се примећује када се комбинује са β-блокаторима.

Друге вероватне интеракције.

Хипокалемија, која се манифестује услед употребе β-адреномиметика, може се потенцирати када се комбинује са кортикостероидима, дериватима ксантина и диуретицима. Овај фактор се мора узети у обзир током терапије код људи са тешким облицима пропустљивости респираторних канала.

Хипокалемија може повећати вероватноћу аритмија код људи који узимају дигоксин. Истовремено, хипоксија може потакнути негативни ефекат хипокалемије у односу на ритам срчаног срца. Према томе, уз такав третман је потребно стално пратити индексе калија унутар крви.

Вероватноћа развоја напада глаукома у акутном облику повећава се када спонтани ипратропијум удари у око и када се комбинује са β2-адренорецепторима.

Међутим, употреба Беродуал-а може довести до слабљења анти-дијабетичких особина хипогликемичних лекова. Али ово се може очекивати само ако се користе велике дозе, често се користе за системску примену (таблете или инфузије / ињекције).

Ако терапија подразумева употребу инхалације анестезије, треба напоменути да се употреба фенотерола треба изводити најмање 6 сати пре иницирања анестезије.

[15], [16], [17]

Услови складиштења

Аеросол и инхалациони раствор Беродуала мора се држати на мјесту које је затворено од приступа малој деци. Температуре су максимално 30 ° Ц.

[18],

Рок трајања

Беродуал се може користити 5 година од дана издавања лека.

[19], [20], [21]

Коментари

Беродуал углавном добија позитивне повратне информације о његовим терапеутским ефектима - то потврђују и теоријски и клинички тестови који су тестирали ефикасност ефеката биоактивних елемената лека. Небулизатор или аеросол је веома згодан и једноставан за употребу, што омогућава да се користе без посебних медицинских вештина и знања.

Лекари позитивно реагују на комбиновани ефекат лека, што доприноси експанзији бронхијалног лумена, јер активни елементи Беродуала комбинују два различита механизма утицаја на развој бронходилације. То омогућава медицини да се успешно бори против болести које утичу на респираторни тракт, чак иу најкомплекснијим облицима болести.

Прегледи употребе лекова код деце су слични онима код одраслих пацијената. Често, родитељи су веома активно препоручују коришћење овог лека током конзервативној терапији, јер је већ упознат са својим својствима и приметио да је много лакше за инхалацију дисајних процеси у плућима, што значајно побољшава здравље чак најмлађе.