Беснило (хидрофобија): дијагноза

Виво дијагноза беснила јесте идентификација вирусног антигена у првим данима болести стране флуоресцентног антитела у рожњаче отиске или у биопсије врата коже, као и одређивање антитела након 7-10 тх болести дан РН. Код невакцинисаних пацијената, дијагноза бјеснила потврђује четвороструко повећање титра антитела приликом испитивања упарених серума. Вакцинисане пацијената на дијагнозу засноване на апсолутном нивоу неутрализујућих антитела у серуму, као и присуство ових антитела у цереброспиналној течности. Након профилакси после изложености за неутрализацију антитела у цереброспиналној течности су обично одсутни или ниско титра (мање од 1:64), док је беснило неутралисање антитела титар у цереброспиналној течности опсезима од 1: 200 до 1: 160 000. Ц. Дијагностичка сврха се такође користи за ПЦР детекцију РНА вируса беснила у биопсији мозга.

Постхумна дијагностикација беснила врши се на неколико начина. Обично користе хистолошке методе - брз метода у ком се одговор може се добити за 1-2 сата са 85-90% сигурношћу се заснива на открићу Бабес-Негри тела у можданим размаза. Таурус Бабес-Негри приликом обраде лекова са киселим бојама стиче ружичасту боју са базофилном унутрашњом структуром. Дијагноза Биологицал беснила инфекције на основу теста материјала лабораторијских животиња (бели мишеви суцкерс, сиријски хрчци) и детектовани Бабес-Негри тела након смрти у можданом ткиву животиња; одговор се може добити у 25-30 дана. Такође се користе имунолошке методе - метода флуоресцентних антитела или ЕЛИСА, као и виролошка метода заснована на изолацији и идентификацији вируса беснила.

За лабораторија постмортем испитивања на људима користећи кришке можданом ткиву (2-3 г ткива мозак, хипокампусу, церебрални кортекс), пљувачних жлезда, рожњаче, која се налази у стерилну посуду са 50% раствором глицерина у физиолошком раствору. Ограда материјал треба да се уради у строгом складу са условима противепидемијске режима и мјера личне профилакса, испорука у лабораторију се врши у херметички упаковани у торбици-фрижидеру. Као материјал за лабораторијско истраживање код животиња, глава најчешће се усмерава, а ако је животиња мала, онда цели леш. Материјал се ставља у пластичне кесе, затим у херметички затворене посуде са леденим комадом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Хируршка консултација је назначена у присуству вишеструких неравнина и нагомиланих рана, неуролога - са клиничко-лабораторијским симптомима енцефалитиса друге природе.

Индикације за хоспитализацију

Листа индикација за хоспитализацију жртава угриза, огреботина и утрнулости код животиња и пацијената са хидрофобијом:

• хируршке индикације (вишеструке лацерације, угризе у лице, врат, руке и прсти);
• отежана терапијска историја;
• заражене угризене ране (осим четке);
• заражене угризене ране руке;
• тежина алергијске анамнезе, особе са неуобичајеним реакцијама после вакцинације и компликације лекова против беснила и поново вакцинисане;
• оптерећена неуролошка анамнеза;
• оптерећена психонеуролошка историја;
• труднице које су погођене животињама:
• Новорођенче, погођено угризима животиња;
• пацијенти са хидрофобијом и погођени грижама заражених животиња.

Диференцијална дијагноза беснила (хидрофобија)

Диференцијална дијагноза беснила се обавља са болестима праћеним развојем сличних клиничких симптома.

Диференцијална дијагноза беснила

Симптом	Бјеснило	Атропин тровање	Надгробник	Лиссофобија
Период инкубације	Од 7 дана до 1 године и више (обично 30-90 дана)	2-4 сата	1-30 дана	Не
Почетак болести	Постепено	Акутна	Оштро, субакутно	Акутна
Слабост, умор	Типично	Типично	Типично	Постоје
Грозница	Типично	Није типично	Типично	Није типично
Знојење	Постоје	Постоје	Постоје	Не
Главобоља	Постоје	Постоје	Не	Постоје
Саливација	Изражено. Суха уста у фази парализе	Сува уста и грло	Постоје	Не
Промене у психици	Константно	Постоје	Не	Постоје
Општа узбуђеност	Постоје	Постоје	Постоје	Постоје
Говор и гутање поремећаја	Постоје	Постоје	Постоје	Не
Мидриаз	Постоје	Постоје	Не	Не
Психомоторна агитација	Постоје	Постоје	Не	Не
Халуцинације	Постоје	Постоје	Не	Не
Конвулзије	Постоје	Постоје	Да, на позадини мишићне хипертоније	Не
Релаксација мишића након напада	Постоје	Постоје	Не	Нема напада
Грчеви мишића грчева. Трисмус	Периодично	Не	Константно	Не
Губитак свести	Постоје	Постоје	Постоји (пре смрти)	Не
Хидрофобија	Постоје	Не	Не	Не
Парализа, паресис	Постоје	Не	Не	Не
Стално напредовање болести	Да	Не	Не	Не
Хемограм	Леукопениа, анаосинопхилиа	Није промијењено	Нема значајних промена	Није промијењено
СДЦ	Лимфоцитна плеоцитоза. Мало повећање протеина	Није промијењено	По правилу се није променило	Није промијењено

[10], [11], [12], [13],