Бикотрим

Бикотрим је вештачка антибактеријска супстанца из категорије сулфонамида. То је комбиновани агенс који садржи триметоприм као и сулфаметоксазол.

Сулфаметоксазол је по својој структури сличан ПАБА, уништава везивање дихидрофолне киселине у микробним ћелијама, спречавајући инкорпорацију ПАБА у његов молекул.

Триметоприм појачава активност сулфаметоксазола, спречавајући обнављање дихидрофолне киселине са њеном конверзијом у тетрахидрофолску киселину (врсту Б9-витамина са активношћу), која је одговорна за метаболизам протеина и поделу бактеријске ћелије.

Индикације Бикотрима

Користи се за следеће инфекције:

• инфекције урогениталног тракта: циститис, простатитис са уретритисом, пиелонефритис и пијелитис, а поред тога цханцроид, гонореја (и мушкарци и жене), епидидимитис, гранулом препона и донованоза;
• лезије респираторног тракта: бронхопнеумонија, као и плућна упала плућа, бронхитис (активна и хронична фаза), пнеумоцистоза и бронхиектазија;
• болести које погађају ОРЛ органе: синуситис са упалом грла, ау исто вријеме отитис медиа, шарлах или ларингитис;
• гастроинтестиналне инфекције: паратифусна грозница, колециститис, салмонелоза са тифусном грозницом, а поред тога и холангитис, дизентерија, колера и гастроентеритис, изазвани дејством ентеротоксичних сојева Е. Цоли;
• лезије поткожних слојева и епидерма: пиодерма, акне, инфекције трауматске природе и фурункулоза;
• остеомијелитис (у хроничној или активној фази) и друге инфекције остеоартритичког карактера, активни стадиј бруцелозе, паракокцидиоидоза, маларија (пласмодиум фалципарум) и токсоплазмоза (комбинована терапија).

Образац за издавање

Ослобађање лекова се врши у облику дечије оралне суспензије (0,24 г / 5 мл) - унутар боце капацитета 60 или 100 мл. У комплету се налази и мерна посуда.

Фармакодинамика

Бактерицидни лек са великим опсегом утицаја у односу на такве бактерије:

• стрептококе (хемолитички сојеви који су осјетљиви на пеницилин), стафилококе, пнеумококе и гонококе с менингококима;
• Салмонелла (међу њима и Салмонелла паратипхи са Салмонелла типхи), интестинални штапићи (укључујући ентеротоксичне сојеве), Листериа, Вибрио цхолерае, хемофилни штапићи (сојеви који показују осјетљивост у односу на ампицилин), Клебсиелла и Бациллус антракс;
• Пертусис штапићи, Ноцардиа астероиди, протеас, фекални ентерококи, пастеуреле, бруцелла и туларемија;
• микобактерије (међу њима и Бациллус Хансен), ентеробактерије са цитробактеријама, Провиденциа, морганелла и легионелла пнеумопхилус;
• назубљења марзесценсеа, неке врсте псеудомонада (искључујући бактерије Псеудомонас), Иерсиниа са шигелом, Пнеумоцистис царинии и кламидија (то укључује цхламидопхилиа пситтаци и Цхламидиа трацхоматис);
• једноставан: цоццидиоидес иммитис, патогене гљивице, плазмодија, Токопласма гондии, Хистопласма цапсулатум, Ацтиномицес Исраел и Леисхманиа.

Резистенција се показује: Асептичним гнојним бацилима, трепонемама, Цоринебацтериумс, Коцх штаповима, вирусима и Лептоспира спп.

Ослабљује активност Есцхерицхиа цоли, захваљујући којој се смањује индекс рибофлавина са тимином, Б-витаминима и ниацином у цревима. Учинак лека траје 7 сати.

Фармакокинетика

Апсорпција након оралне примене је 90%. Вредности ТЦмак су 1-4 сата. Када се даје једном, лек задржава терапеутску концентрацију током 7 сати.

Лек се подвргава равномерној дистрибуцији унутар тела, превазилазећи хистохемогене баријере. Унутар урина и плућа формирају се индикатори који прелазе ниво у плазми. Мање количине лекова акумулирају се унутар вагиналног секрета, ткива и секрета простате, цереброспиналне течности, бронхијалног секрета, средњачне текућине, пљувачке са жучом, мајчиним млијеком, костима и воденом офталмичком влагом са интерстицијском текућином. Везивање интраплазмичног протеина је 66% (за сулфаметоксазол) и 45% (за триметоприм).

Процеси размене сулфаметоксазола се углавном одвијају формирањем деривата ацетила. Метаболичке компоненте немају антимикробни ефекат.

Излучује се бубрезима - у облику метаболичких елемената (80% у 72 сата), као иу непромењеном стању (20% сулфаметоксазол и 50% триметоприм); остатак се излучује у цревима.

Термин полуживот сулфаметоксазола је 9-11 сати, а триметоприм 10-12 сати. Код деце овај индикатор готово да није приметан и зависи од старости; до 12 месеци - 7-8 сати; у року од 1-10 година - 5-6 сати.

Код особа са проблемима бубрега и старијих особа, термин полу-живот се повећава.

Дозирање и администрација

Када се инфекције јављају без компликација:

• одојчад од 2-5 месеци старости - 2,5 мл супстанце 2 пута дневно;
• деца од 0,5-5 година - 5 мл лека 2 пута дневно;
• Деца 6-12 година старости - 10 мл лекова 2 пута дневно.

[1]

Користите Бикотрима током трудноће

Забрањено је коришћење дроге током дојења или трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• јака лична осетљивост (такође у односу на сулфонамиде);
• недостатак функције бубрега или јетре;
• анемија апластичне или штетне природе;
• леукопенија или агранулоцитоза;
• недостатак Г6ФД компоненте.

Последице Бикотрима

Међу нежељеним догађајима:

• дисфункција НА: вртоглавица или главобоља. Можда развој депресије, тремор, као и асептичка природа менингитиса, периферног неуритиса и апатије;
• проблеми са радом респираторног система: инфилтрати унутар плућа и бронхијални грчеви;
• поремећаји пробаве: дијареја, бол у стомаку, повраћање, стоматитис, губитак апетита, глоситис и мучнина. Поред тога, хепатитис, холестаза, ентероколитис псеудомембранске природе, повећање активности интрахепатичних трансаминаза и хепатонекрозе;
• лезије крвотворних органа: тромбоцито-, леуко- или неутропенија, анемија мегалобластичне природе и агранулоцитоза;
• инфекције уринарног система: кристалурија, полиурија, хематурија, тубулоинтерстицијални нефритис, повећање урее, поремећај бубрега, токсична нефропатија (са ануријом и олигуријом) и хиперкреатининемија;
• Проблеми са ОДА: миалгија или артралгија;
• знакови алергије: осип, ангиоедем, врућица, свраб, ИЕЕ (то укључује ССД), фотосензитивност, миокардитис алергијске природе, ПЕТ, ексфолиативни тип дерматитиса и хиперемије, који погађају бактерију;
• други симптоми: хипогликемија.

Прекомерна доза

Када дође до тровања, збуњеност, повраћање или мучнина.

Потребно је зауставити наношење Бицотрим-а, обавити испирање желуца (максимум након 2 сата од тренутка тровања) и дати жртви да пије пуно текућине. Такође се спроводи интензивна диуреза и прописује се Ца-фолинат (5-10 мг дневно).

Интеракције са другим лековима

Има компатибилност са таквим супстанцама: 5% и 10% декстроза (интравенске инфузије), 5% левулозе (интравенске инфузије), 0,9% НаЦл (в / в инфузија), и комбинација 0, 18% НаЦл са 4% декстрозе (в / в инфузија). Још увек је на листи 6% декстран 70 или 10% декстран 40 (интравенском инфузијом) у комбинацији са 5% декстрозе или 0,9% НаЦл, а поред тога, Рингер-ова ињекциона отопина.

Лек повећава антикоагулантни ефекат индиректних антикоагуланата и активност метотрексата и антидијабетичких средстава.

Ослабљује интензитет интрахепатичног метаболизма фенитоина (39% продужава период полуживота) и варфарин, појачавајући њихове ефекте.

Смањује поузданост оралних контрацептива (сузбија цревну флору и смањује циркулацију хормонских елемената унутар јетре и црева).

Термин полуживот триметоприма се смањује када се комбинује са рифампицином.

Пириметамин у количинама већим од 25 мг недељно повећава вероватноћу анемије мегалобластичне природе.

Диуретичне супстанце (углавном тиазиди) повећавају ризик од тромбоцитопеније.

Терапијска ефикасност се смањује када се комбинује са процаинумом, бензокаином или прокаинамидом (и другим лековима, током хидролизе у којој се формира ПАБК).

Између диуретичких лекова (фуросемид, тиазиди, итд.), Као и оралних антидијабетских лекова (деривати сулфонилурее) на првој страни, као и антимикробних сулфонамида са другим, може доћи до унакрсног алергијског ефекта.

Барбитурати са фенитоином и ПАСК потенцирају симптоме недостатка витамина Б9.

Деривати салицилне киселине појачавају Бицотрим ефекат.

Витамин Ц и хексаметилентетрамин (и друге супстанце које уринирају киселином) повећавају вероватноћу кристалурије.

Слабљење апсорпције лекова примећено је у комбинацији са Колестирамином - због тога, последње се користи након 1 сата након или 4-6 сати пре увођења ко-тримоксазола.

Лекови сузбијају хематопоетске процесе унутар коштане сржи, повећавају вероватноћу мијелосупресије.

[2], [3]

Услови складиштења

Бикотрим мора бити ускладиштен у чврсто затвореној бочици. Температура - не виша од 25 ° С. Забрањено је замрзавање суспензије.

Рок трајања

Бикотрим се може применити у року од 2 године од тренутка производње лека.

Апликација за децу

Деци се не прописује ако им се дијагностикује хипербилирубинемија.

Аналогс

Аналози лека су лекови Бактептол, Гросептол, Бисептол са Бацтрим, а поред тога, Ориприм, Бел-септол, Солиуцептоле са Би-септом, Бисептрим и Трисптол. На листи су и Би-тол, Расептол, Блепесептол са Суметролимом и Цо-Тримоказоле.