Биопсија простате

Сличност ултразвучног слике о рака простате и запаљенских промена у жлезди користи комплекс дифференнпално дијагностичке активности, највише прецизне њих - полифокалнаиа биопсија простате под ултразвуком водством праћено морфолошким студија ткива добијених.

Поред тога, упркос мноштву рака дијагностичких техника простате, неопходно је морфолошко потврда болести Постоје два метода биопсије простате - трансрецтал или трансперинеал. У трансперинеал биопсије има низ недостатака, значајно ограничава његову примену: Повреде атисцхиуст манипулације, потребу за локалној или општој анестезији, релативно високу инциденцу компликација, недостатак динамичког праћења ултразвучног током биопсије иглом. У вези с тим, трансректална мултифокална биопсија се сада може сматрати методом избора морфолошке дијагнозе рака простате.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације за биопсију простате

Одређене су следеће индикације примарне биопсије:

• укупан серумски ниво ПСА> 2,5 нг / мл (или изнад одговарајућих година старости);
• сумња на рак простате са дигиталним ректалним прегледом;
• Сумња на рак простате са трансректалним ултразвуком.

Индикације за поновљену биопсију (у одсуству рака простате у примарној биопсији):

• раст ПСА након примарне биопсије;
• ПСА бесплатно / ПСА укупно <15%;
• ПСА густоћа> 20% (однос укупне ПСА према запремини простате у складу са ТРУСД подацима);
• интраепителна неоплазија простате (ИДУ) високог степена (три месеца након иницијалне биопсије);
• сумња на локалну рецидивацију тумора након радикалне простатектомије према ПРИ и ТРУС.

Како је извршена биопсија простате?

Биопсија простате се изводи на амбулантној основи. Припрема за биопсију састоји се у чишћењу црева уочи манипулације и превентивног пријема (дневно) унутар антибиотика (чаша флуорокинолона) и метронидазола. После биопсије, могуће је наставити профилактички унос антибиотика током 5 дана. Поступак се обавља у положају пацијента са бочне стране и у положају за операције између интервала. Биопсија простате треба анестезију. Најбољи резултати се постижу увођењем локалних анестетика око простате: ово је прилично поуздан, сигуран и погодан метод. 20 од 23 студије показало је своју предност у односу на плацебо или ректалну примену гела са локалном анестезијом. Анестезија се врши применом 1% раствора лидокаина у дози од 20 мл до парапростатичних влакана са обе стране. Број ињекција одређује урологи. Опћенито је прихваћено да допуни биопсију са циљаним ткивом узимајући од сумњивих хипохеоичних фокуса.

За биопсију користи се посебан савремени апарат, што омогућава да се добије довољно ткива за хистолошки преглед. Ако је узорак биопсије исправно припремљен, дужина сваког биопсијског узорка треба да буде најмање 15 мм и пречника 1 мм.

Међу најчешћи компликација биопсијом састали: бол у ректуму (35% случајева), хематурија (15-35%), акутни простатитис (5-10%), акутна уринарна ретенција (2%), крварење из ректума (296 ). Обично компликације не захтевају болничку негу, али у случају хоспитализације препоручује се симптоматска терапија.

Контраиндикације на биопсију простате

Постоје сљедеће контраиндикације за биопсију простате:

• акутни простатитис;
• компликовани хемориди;
• акутне инфламаторне болести ректума и аналног канала;
• тешка стриктура аналног канала;
• стање након абдоминалног перинеалног ректалног екстирпације;
• болести које доводе до озбиљних поремећаја система коагулације крви (хипокоагулација).

Поред тога, биопсија пункта простате је метода диференцијалне дијагнозе хроничног простатитиса, рака простате, бенигне хиперплазије и туберкулозе. Понекад, под углом хроничног упале развија се рак простате. Због тога је препоручљиво одредити ниво специфичног антигена простате (ПСА) и биопсије простате (у случају повећања ПСА изнад 2,5 нг / мл).

[7], [8]