Близанци и близанци

Зову се вишеструка трудноћа, у којој се истовремено развијају два фетуса или више. Ако је жена трудна са два плода, говоре о близанцима, три плодове - о триплета итд. Деца рођена из више трудноће зову се близанци.

Вишеструка трудноћа се дешава у 0,7-1,5% случајева. Тренутно постоји тенденција повећања његове фреквенције у вези са хиперстимулацијом овулације код жена са неплодношћу када се користе помоћне репродуктивне технологије. Истовремено, неколико фоликула (3-4 или више) сазревава истовремено, а самим тим и неколико трудноћа могу бити резултат оплодње неколико ооцита.

Учесталост вишеструких трудноћа може се одредити Хаасеовом формула (1895). Према овој формули, рода близанаца се појављује једном за 80 родова, триплета - једном за 802 (6400) родова, четврта - једном за 803 (51200) рођених.

Код вишеструких трудноћа и порођаја, компликације се дешавају чешће него код синглетон фетуса. Перинатална смртност у вишеструким трудноћама је 3-4 пута већа него код сингле феталне трудноће. Перинатални губици су директно повезани са телесном тежином деце, у просеку 10%. Перинатална смртност међу монозиготним близанцима је 2,5 пута већа него код дизиготских близанаца, а посебно је високо код моноамнотских близанаца.

Идентични близанци

Не постоји једнодневна хипотеза за формирање идентичних близанаца. Очигледно је да је најчешће појављивање идентичних близанаца (тројица, итд.) Повезано са оплодњом јаја који има два или више језгара. Свако језгро комбинира са нуклеарном материјом сперме и формира фетус. Идентификована су јаја са два и три језгра. Постоји још један механизам за порекло идентичних близанаца: један ембрионални рудимент у фази фрагментације подијељен је на два дела, а фетус се формира из сваког дела.

У одвајању пре формирања унутрашњег слоја (у Морула фази) и конверзију горњег слоја ктеток бластоциста у елементе цхорион која се јавља у првих 72 сата након оплодње, амнионска сац развија два и два хориона. Као резултат, формирани су би-амниотски биохоријски монозиготни близанци.

Ако дође сепаратион 4-8 дана након оплодње, на крају унутрашње ктеток и обележивачима слој хорионски спољашњег слоја, али пре постављања амнионске ћелија, односно до мембране се формирају два ембриона, сваки у посебној амнионске сац - развијање монохоријални биамнотски монозиготски близанци. Највећи број монозиготских близанаца (70-80%) представља овај тип.

Ако је већ дошло време раздвајање картица амнион, које се јавља у 12,9 дана након оплодње, резултати одвајања у формирању два ембриона у једну амнионске сача, тј монохориалииуи моноамнионске монозиготних близанаца. Ово је најреалнији тип монозиготских близанаца, који се јавља у приближно 1% случајева монозиготских близанаца. Међутим, постоји значајан ризик у погледу трудноће.

После 15. Дана, потпуна одвајање ембрионалних рудиментација је немогуће. У овом случају развијају се спојени близанци. Овај тип је довољно ријетко, отприлике 1 у 1500 многих феталних трудноћа.

Одноиаитсовие близанци су увек исти сек, имају исту крвну групу, исту боју очију, косу, олакшање коже прстију, облик и положај зуба и веома су слични једни према другима. Они, по правилу, пате од истих болести истовремено, имају исте способности учења.

Када монохорионских биамниотицхескои монозиготних близанаца мембрана која раздваја два амниотичку шупљину довољно транспарентно, нема крвне судове, као остатке децидуа и тропобласт. Истовремено, одређени тип веза фетоплаценталног система циркулације крви близанаца се увек посматра у различитим степенима, што доприноси развоју синдрома трансфузије.

Треба напоменути да је у монохорионских васкуларне анастомозе могу се наћи довољно често - артериоартериални или артериовенској који изазива развој фетофеталного синдрома трансфузије. Артериовенна веза је преко капиларног система постељице. Због ове анастомозе, крв тече од артерије до вене од једног фетуса до другог. У бицхориц плацентасу, артериовенска анастомоза се развија много ређе. Последице такве анастомозе могу бити веома озбиљне. Ако је у васкуларном систему постељице крвни притисак симетричан, оба близанца су у истом станишту и развоју. Међутим, када исти близанци могли да стање буде прекинут због асиметричне плаценте циркулације, а затим је фетус добија више крви (примаоца) него друге (донатора), Овај други се не добија довољно исхране и у најгорим условима за њен развој, што може довести до кашњења фетуса развој, са оштрим неравнотеже у систему плаценте циркулације, један близанац (донатор) постепено исцрпљена, умире и мумије, постаје "Папер Фруит» (плод pA пирацеус). Често двојица примаоца развија хидратацију и пада због срчане инсуфицијенције.

Твинс Твинс

Од свих врста близанаца, дуплети се примећују у 70% случајева.

Формирање двостраних близанаца је могуће у случају:

• истовремено сазревање и овулација два или више фоликула у једном јајнику;
• сазревања и овулације два или више фоликула у оба јајника,
• ђубрење два и више ооцита који су сазрели у једном фоликлу.

О оваквим варијантама порекла близанаца доказе су две оперативне интервенције два или више жутих тела истог узраста у једном или оба јајника.

Дизизотски близанци се увек карактеришу бијоријалним, биамнотицним плацентацијом. У овом случају увек ће бити два аутономна плацентаса која се добро уклапају, али се могу поделити. Свака оплођена јајна ћелија која продире у декидуалну мембрану ствара сопствене амниотске и хирајске мембране, од којих се касније формира плацента. Ако су јаја продрла у децидну мембрану блиско један другом, тада се ивице обе плаценте тесно држе, што ствара утисак јединствене формације. У стварности, свака плацента има своју васкуларну мрежу, свака фетална врећа има своје амниотске и хирајске мембране. Пресек између две феталне кесе састоји се од четири мембране: две амниотске и две хорионске, а деидуална коверта је честа (бицхориал твинс). Ако оплођена јаја продре на значајно растојање, плацентас се развијају као одвојене формације, а свако фетално јаје има свој, одвојен декидуални омотач.

Близанци близанци могу бити или моно- или хетерозиготни и имају исту генетску зависност као и њихова браћа и сестре.

Разлика у телесној тежини код братских близанаца је обично мала и флуктуира у оквиру 200-300 г. У неким случајевима, због различитих услова интраутерине исхране, разлика може бити прилично значајна - до 1 кг и више.