Блокада десне гране снопа

Ако је током проласка електричних импулса дуж срчаних проводљивих мишићних влакана у миокарду десне коморе, дошло је до њиховог кашњења, електрокардиограм показује такво патолошко стање као правена блокада филијале шишања, која негативно утиче на то. [ 1]

Епидемиологија

Десни Блацк Бранцх Блок јавља се код здравих људи (до 0,5-0,7% људи млађих од 40 година), али његова преваленца - због промена у систему провода срца - повећава се са годинама. Према неким проценама, у 11,3% становништва у доби од 80 година ЕКГ региструје ово патолошко стање, а у случајевима инфаркта - у скоро 6% пацијената (без обзира на старосну старост).

Узроци блока десне гране

Срце се непрестано уговара, а ове контракције су регулисане системом срчаног провода, која је сачињена од вођења кардиомиоцита, ћелија срчаног вожње мишићних влакана. Скуп таквих влакана који потичу са атриовентрикуларног или атријско-вентрикуларног чвора (нодус атриовентрицуларис) десног атријума назива се сноп шишмиша (фасцикулус атриовентрицуларис). Овај пакет мишића Атриал-Вентрикулара има заједнички пртљажник, чији је дио разгранатости подељен у десно и леве ноге.

Десна педицна је дугачка, танка структура која се састоји од брзог понашања киперкиња; Дистални одељак иде на миокард десне коморе и пружа проводљивост електричних импулса (акциони потенцијали) који долазе из чвора (Синус) чвора, пејсмејкера (пасета) и аутоматски узрокују да се десни атријум уговор и опусте.

Треба имати на уму да електрокардиограм неких здравих људи показује ово стање без икаквих основних срчаних болести. А узроци десне блокаде гране снопа који су приметили кардиолози повезани су са присуством пацијената:

• Хипертрофија или дистензија десно вентрикула;
• Кардиомиопатија (болести које утичу на ткива срчаног мишића - миокарда);
• Коронарни или коронарна срчана болест;
• Инфаркт миокарда;
• Постинфарцтион хемоперицардиум срца;
• Акутни испит десно вентрикула;
• Срчане оштећења, као што су атријска септална дефекта и стеноза митралне вентила;
• Рхеуматоид Хеарт Бовест, укључујући миокардитис;
• Бругада синдроме;
• КЕАРНС-Саире синдром;
• Идиопатска фиброза и калцификација (сенилна дегенерација) система провођења срца - болести леве или Ленегре-Леве синдроме;
• Плућно срце;
• Хронична болест плућа са плућна хипертензију;
• Плућна емболиста.

У детету може доћи до десног снопа Блацк Бранцх Блокада у детету

Аритмогена десна коморија кардиомиопатија код деце или херамијска операција. Конгенитални десни свежањ Блок гране се види на ЕКГ-у у урођеним срчаним оштећењима као што су примарни атријални септално дефект или померање трикуспидне вентила према десној коморици (Ебстеинов аномалија).

Такође прочитајте - блокада гране шишће снопа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Фактори ризика

Старије старости, високи крвни притисак (системска хипертензија) и срчане болести сматрају се факторима ризика за дисфункцију система за срчане проводљивости у облику блокаде филијале шишаног снопа (ББББ).

Често је ризик због тупих траума на груди или директан ударац за предњачицу, као и продужену компресију грудног зида, што изазива компресију срца између кичме и стернума.

Патогенеза

ГУИС Бунде Бранцх Блоцкидес Погледајте интравентрикуларне блокаде, а стручњаци приписују патогенезу БПНПХ-а, односно резултати који се виде на електрокардиограму, на промену уобичајеног секвенце активирања у систему ГУИС-ПУРКИЊЕ.

Функција ћелија пакета ПУЛКИЊЕ ГЛАВНОГ ПОВЕЗАЊА СХОСЛЕ је да брзо (1-3 м / с) спроводи потенцијале акције које генерише синус чвор.

У Норми, почетна активација вођења кардиомиоцита јавља се у близини врха ендокарда десне коморе, где десна педикална трајања низ десну страну интервенструларног септума; Затим се шири у септум, а затим праве педике у средњем трећини мишићног дела, а даље по њеним гранама, које иду на слободан зид десне коморе. И тек након тога електрични импулси шире се на ћелије миокарда.

Блокада произлази из ненормалности у овом путу провода импулса, са десним комором који не поставља директно активирање импулса који пролазе кроз пакет Пуркиње влакана праве педице, што је резултирало спором и некоординираном деполаризацијом десне коморе - због интервеликуларног септунције и леве коморе.

Симптоми блока десне гране

Далеко од увек десни блок снопа, узрокује симптоме, али због кашњења у протоку електричних импулса у десни вентрику, срчани ритам се може променити, утицало на крвни притисак, што је укрцавало на крвни притисак, што је услиједило у крвном притиску, што је услиједило, што је услиједило на вртоглавицу, слабост, пре-синкопа и нескладности.

У присуству различитих болести са овим нередарским поремећајем, клиничка слика може укључивати притисак и осећај тежине у грудима, недостатак даха, болове у срцу, аритмија тацхицардиа.

Више информација у материјалу - срчани ритам и поремећаји провода: Симптоми и дијагноза

У зависности од степена поремећаја проводљивости, израђује се разлика између непотпуне блокаде десног снопа гране шиша - ако импулси прођу са потешкоћама и спорим (на пример, као у Комбиноване митралне малформације) - и потпуну блокаду филијале десног пакета.

Пролазни или пролазни десни свежањ Блок филијала може се појавити у трауми у грудима са контузијом миокарда, након десне срцу катетеризације, дилатације плућне балоне и поправке митралних вентила и атријалних септалних оштећења.

У нормалном срчаном ритму возачка струја електрични сигнал путује обе ноге ГИС снопа, а прекидач и повремени или повремени десни свежањ блокаде се дефинише када се импулси не спроводе истовремено левој нози ГИС пакета, као што се манифестује неправилним откуцаја срца.

И блокада десне и леве ноге пакета шишања значи потпуни блокирање провођења електричних сигнала из горње коморе срца доњих, тј. Из атрије до комора.

Компликације и посљедице

Каква је опасност од десног блока гране снопа? У недостатку срчаних болести и симптома код пацијената, таква блокада је често клинички безначајна и практично не прети ништа.

Међутим, ако су присутни етиолошки повезани болести и патологије и ако постоји означена симптоматологија, ефекти и компликације БПНПХ-а могу се манифестује:

• Акутни или хронични затајење срца;
• Са интраваскуларним угрушцима;
• Вентрикуларна фибрилација;
• Напредовање атриовентрикуларни блок (АВ Блоцк);
• Асистоле са срчаним хапшењем.

Дијагностика блока десне гране

Када се испитивање срца након аускултације, користи се инструментална дијагностика: ЕЦГ - електрокардиографија, Трансхорачић Допплер ехокардиографија, коронарична ангиографија (коронарна ангиографија).

Десни Блацк Бранцх Блок на ЕКГ-у показује десничарско одступање електричне осе срца, проширење КРС комплекса (трајање КРС таласа од 110 до 120 м / с). Комплекс КРС често показује додатно одступање које одражава брзу деполаризацију леве коморе. Блокада утиче на терминалну фазу вентрикуларног деполаризације, узрокујући широку Р (повећану амплитуду) у десним торакалним вођством, широког торакалне водене воде (таласни облик 1а-б) и одступање Т плакета у правцу супротно од стране комплекса КРС. Сви ови знакови су због одгођене деполаризације десне коморе.

Прочитајте још: еКГ анализа и декодирање

Да би се идентификовао узрок овог нереда за срчане проводљивости, предузете се тестови, укључујући општу крвну слику и индекс липидемијске боје, за ниво тропонина (ЦТН И и ЦТН ИИ); АСТ, АЛТ и Ензими амилазе; и за реуматоидни фактор.

Диференцијална дијагноза је такође намењена проналажењу етиологије блокирања.

Третман блока десне гране

У случајевима где нема срчане или плућне болести или симптома, БПНПХ не треба да се третира.

Лечење ће зависити од специфичних симптома и услова и може да укључује:

• Хипотензивне лекове - пилуле високе крвне притисак;
• Антиаритмички лек;
• АНТИПЛАТЕЛТНИ АГЕНТИ (АСПИРИН, Цлопидогрел) и тромболитика (урокиназа, алтеплаза);
• Дрога за спречавање и исправљање затајења срца;
• Седативи (валеријске таблете, валоцордине ).

Постављање пејсмејкера може се сматрати ако постоји историја блока и синкопа и синкопа.

Превенција

Блокада десног снопа Блацк-а Посматрана на ЕКГ-у не може се спречити, већ је за спречавање срчаних и плућних болести препоручује се придржавати здравог начина живота и принципима уравнотежене исхране.

Прогноза

За сваког пацијента, ако се открије десни свежањ подружнице, прогноза зависи од присуства кардиоваскуларних болести. Ако га нема, овај борбени поремећај проводљивости не утиче на животни век. Иако, треба узети у обзир могућност БПНДХ-а за напредак са укључивањем других филијала провода.

Да ли су војска и спорт компатибилни са правом блокадом Блацкле Бранцх? У потпуној блокади, многи спортови су контраиндицирани, као и обавезне војне службе, али у непотпуном асимптоматском блокаду нема таквих ограничења.