Бол у абдоминалним мишићима

Бол у абдоминалним мишићима се често назива општим појмом - синдромом абдоминалног бола, који заузврат може бити водећи симптоматски комплекс који води дијагностичку и терапеутску стратегију. Међутим, супротно опште прихваћеном мишљењу, болови у стомаку не односе се увек на гастроентеролошке проблеме, већ их могу изазвати различити органски, функционални и неоргански, динамички фактори.

Ако поделите симптоме бола механизмом појаве, открићете да само неколико врста има директну везу са миалгијом (бол у мишићима): 

• Висцерални бол у абдомену - патолошко истезање зидова шупљих унутрашњих органа и васкуларних поремећаја. Мишићном ткиву је повезан само бол у глатким мишићима органа.
• Соматски бол у абдомену - комбинована патологија унутрашњих органа и директно перитонеум, хипертензија абдоминалних мишића.
• Одражени бол у стомаку - анатомска повреда, оштећење органа, зрачење болова, делом у абдоминалним мишићима.
• Психогени бол у стомаку је симптом боли који нема органски или васкуларни узрок, који се често манифестује као мијалгија.

Бол у абдоминалним мишићима повезаним са трауматским оштећењем мишићних влакана. Овај симптом је независни знак дисфункције абдоминалног мишићног система.

[1], [2]

Узроци болова у абдоминалним мишићима

Утврдите зашто и где је бол у стомаку понекад веома тешко, односно, узроци болова у абдоминалним мишићима се не разликују од болова у стомаку другачије природе. Типично, фактори који изазивају бол у стомаку дијељени су у три широке категорије, укључујући различите носолошке групе: 

1. Болести шупљих органа смештених у пределу абдомена, укључујући клиничко стање "акутног абдомена".
2. Одражени, зрачни, ванпарнични болови (изван перитонеума), узроковани болестима кичме, срца, ендокриног система, плућа и интоксикације.
3. Системске патологије.

Такође, узроци симптома болова могу бити психогени фактори (депресивна држава) и познати су свим ситуацијама - физичким преоптерећењем, спортским оптерећењем на мишићима и повредама.

Пошто се бол у мишићном ткиву често развија услед спастично напетости, хипертонус, препоручљиво је третирати симптом као одбрамбени механизам, у клиничкој пракси називају - заштитни напетост мишића трбушног зида. Такав рефлексни тонски одзив мишића предње зоне перитонеума увек одговара месту иннервације упале или трауме. Степен интензитета напрезања зависи од стопе развоја запаљеног процеса и од стања, као што је нервни систем. Најчешћа очигледна заштитна хипертоничност, бол у трбушним мишићима се јавља у клиничкој слици акутног абдомена, изазване таквим обољењима: 

• Акутни апендицитис.
• Перфорација чира дуоденума или желуца.
• Акутна опструкција црева.
• Акутни васкуларни услови - повреда артеријског или венског крвотока, исхемије, интестиналног инфаркта.
• Акутно запаљење жучне кесе, панкреаса.
• Руптура цијеви са ектополошком трудноћом.
• Анеуризма аорте абдоминалне шупљине.
• Акутни инфламаторни процеси у карличним органима код жена (тумор, циста).

Ако се искључи акутни услов, највероватнији узроци болова у абдоминалним мишићима могу бити: 

• Кршење абдоминалне киле - хернија стомака или пролапс унутрашњих органа кроз перфорацију перитонеума (вештачки, трауматски или природни).
• Истезање мишића абдоминалне шупљине. Најчешће, бол изазива микротраума унутрашње структуре мишићног ткива. Узроци - физички преоптерећеност, стрес, спортска обука, покретна оптерећења, тежине, мање често - трудноћа.
• Повреде стомака у трбуху могу бити тупе или продорне. Пенетрирајућа траума доводи до интраабдоминалног крварења, па чак и перитонитиса, тупа траума често резултира интраабдоминалним хематомом и болом у абдоминалним мишићима.
• Руптура лигамената, абдоминални мишићи. Повреде интегритета мишићног ткива могу бити потпуне, парцијалне. Спонтано, делимично руптуре мишића изазива интензиван физички напор на атрофираним, атоничним абдоминалним мишићима.

Поред тога, абдоминалгија (бол у мишићима абдоминалне зони) може бити изазвана вертеброгеним узроцима: 

• Остеохондроза лумбосакралне зоне.
• Спонтано.
• Туберкулоза осетног система.
• Повреда кичме.

Често често, миалгије које дотичу абдомен узроковане су синдромом миофасциалног бола (МФБС). Када МФБС повредити равне и косих мишића, узрок бола - кичмени патологије или физички стрес, карактеристична - Присуство дијагностички значајних бол тригер тачкама.

Треба напоменути да према статистикама, најчешћи одбрамбени мускулаире је заштитна хипертоничност, а бол у абдоминалним мишићима се јавља уз упале додатка, жучне кесе и панкреаса. Такође, бол и напетост мишића изражава се перфорацијом чира шупљег органа, у мањој мери - са запаљенским процесима и крварењем у перитонеум.

[3], [4], [5]

Симптоми болова у абдоминалним мишићима

Симптоми болова у абдоминалним мишићима могу се систематизовати према овим типовима:

Патогенетска систематизација: 

• Цолиц, спаз глатких мишића абдоминалних органа у комбинацији са заштитним напетостима и болом у мишићима стомака. Спазмови се појављују спонтано, имају пароксизмални карактер, могу се смањити узимањем антиспазмодика, примјеном процедура загревања. Спазмови могу зрачити у доњем делу леђа, позади, у ногу. Бол су праћени висцералним рефлексима (аритмија, повраћање, главобоља), изазива принудни положај тела.
• Одражени бол у стомаку је болан, цртеж карактер, често дифузан и слабо локализован.
• Бол узрокован повредом циркулације крви у абдоминалној шупљини има пароксизмални карактер, повећава се на веома јак.
• Перитонеални абдоминални бол се развија спонтано, али се може појавити и постепено, по правилу, јасно локализовано, зона болова је добро палпирана. Бол се повећава кретањем, кашљањем и кијањем, праћена типичном заштитном хипертензијом абдоминалних мишића и заштитним држањем тела.

Класификација симптома брзином и природом сензација: 

• Акутни бол - развија се спонтано, брзо, ретко траје више од сат времена.
• Хронични бол је често повезан са истезањем мишића, постепено развија, траје дуго до потпуног обнављања структуре мишићних влакана.

Класификација симптома са протоком: 

• Хируршки акутни бол (клиника акутног стомака), често праћена заштитном мишићном напетошћу.
• Акутни бол у стомаку, нехируршки.
• Хронични органски бол у абдомену.
• Хронични функционални бол у стомаку.

Класификација патогенеза садржи дугачку листу из које се болови у мишићима односи само на мотор форму (хиперкинетички, хипокинетички, атопичне симптома), као и трауматских и неуролошким видом.

Требали бисте знати алармантне симптоме бола у абдоминалним мишићима, што може указати на клинику акутних, хитних стања:

Брзина развоја бола, природа симптома	Могући узроци
Бол се брзо развија, расте и има оштар, болан карактер, праћен заштитним напетостима абдоминалних мишића	Перфорација чир на желуцу, црева Руптура анеуризме Ретко - миокардни инфаркт Билијарни колик
Бол се јавља спонтано, интензиван, траје дуго, до 12-24 сата. Често бол је грч, спастичан	Панкреатитис Интестинална опструкција Оклузија месентеричног система за циркулацију
Бол у стомаку, укључујући и у мишићима, постепено се повећава, траје данима	Дивертикулитис холециститиса
Бол у стомаку је комбинован са тахикардијом, цијанозом коже, губитком притиска, повишеном телесном температуром, повраћањем, јаком напетошћу абдоминалних мишића	Апендицитис Цист руптура Ектопијска трудноћа

Типични болови у мишићима у стомаку, узроковани физичким преоптерећењем и истезањем лигамената, мишићних влакана, манифестују се као повлачење, болеће осећања, појачавајући покрет. По правилу, такви симптоми боли у мишићима абдоминалног региона пролазе у року од 2-3 дана, смирују у миру и нису знак озбиљне патологије.

Бол абдоминалних мишића у трудноћи

Симптом боли у пределу абдомена труднице може бити узрокован

"Обстетрични" услови, као и физиолошки, природни узроци повезани са повећањем материце и истезањем абдоминалних мишића.

Болови абдоминалних мишића током трудноће су прилика за узнемиреност због мајке и доктора, гинеколога. Пре свега, са појавом првих болних сензација, искључени су могући патолошки узроци:

• Опасност од прекида трудноће, побачај, укључујући "септичку", која се манифестује у клиничкој слици акутног абдомена.
• Ектопична трудноћа.
• Фибромиома.
• Руптура материце.
• Прееклампсија.
• Одређивање постељице.
• Акутни пијелонефритис.
• Ретко, руптура анеуризме (артерије).
• Ретко - спонтани хематом абдоминалних мишића.

Срећом, болови у стомачним мишићима током трудноће у 75% случајева су последица разумљиве, физиолошком узрока. Постепено повећање материце је природни истезање трбушних мишића, који је претходно извршених "корсет" функцију, а у процесу трудноће изврши задатак одржавања материце. Најједноставнији мишићи су они који се спуштају од ребара до јавног региона. Оне жене које су збринути у унапред еластичности мишића ткива, која се бави тренинга, протеже ће проћи скоро незапажено. Ако су мишићи су "лењи", атрофиране, или, обрнуто, тако напета, болно симптом може да се манифестује у виду повлачења, болна сензација, повећава са развојем фетуса, до појаве једног пупчане киле или хернија линеа алба.

Дијагноза болова у абдоминалним мишићима

Абдоминална бол у мишићима је прилично тежак задатак у погледу тачне и правовремене дијагнозе на основу њиховог неспецифичне и блиској сарадњи са мишићима ткива трбушне марамице глатке мускулатуре унутрашњих органа, који се налази у стомак.

Посебна пажња посвећена је дијагнози деце, трудница и старијих особа, као и оних који имају историју таквих болести:

• Болести бубрега и јетре.
• Диабетес меллитус.
• Ендокрине патологије.
• Болести карличних органа.
• Недостатак крвотока, васкуларни поремећаји.
• Повреде кичме.

Дијагноза бола у абдоминалним мишићима може укључити такве кораке:

• Елиминација физичког преоптерећења - тренинг, кретање тежине и тако даље.
• Искључење трауматског оштећења абдоминалних мишића (ударци, модрице, падови, несреће).
• Сви женски субјекти подлежу биокемијском тесту да би се утврдила могућност трудноће.
• Уринализа да искључи или потврди патологије генитоуринарног система.
• Тест крви (ниво леукоцита) је обавезан, али не специфичан, одсуство леукоцитозе не искључује могућност упале или заразне патологије.
• Биокемијски тест крви, функционални тестови на јетру за потврђивање или искључивање болести жучне кесе, јетре.
• Ултразвук абдоминалне шупљине.
• Роентген кичме.
• Електрокардиограм за спречавање срчаног удара, исхемију миокарда.
• ЕГФ да потврди или искључи болести пробавног тракта.

Главна и примарна метода, која укључује дијагнозу болова у абдоминалним мишићима, је објективан визуелни преглед:

• Инспекција пацијента.
• Одређивање положаја, положаја тела.
• Палпација (напет, ломљен или мекан стомак).
• Одређивање брзине пулсирања.
• Перцуссион за одређивање могуће перфорације шупљих органа.
• Одређивање палпације триглера мишићних зона са сумњивим миофасциалним синдромом.

Најопаснији симптоми, који диктирају хитне медицинске мере и дијагнозу у најкраћем могућем времену, су следећи симптоми:

• Бол у мишићима абдоминалног региона и вртоглавице.
• Смањење крвног притиска, пад пулса, тахикардија.
• Фебрилно стање.
• Крвављење (видљиво - у урину, у фецесу).
• Повраћање.
• Асцитес или атипично повећање абдомена.
• Одсуство перисталтичке буке.
• Позитивни симптом Сцхеткина-Блумберг.
• Заштитна тензија абдоминалних мишића.

[6], [7], [8]

Лечење болова у абдоминалним мишићима

Лечење мијалгије у абдоминалној зони зависи од откривеног етиолошког узрока. Ако је симптом бол изазван физичком прекомерношћу, бол се појавила након тренинга, лечење болова у абдоминалним мишићима није тешко. Прво што треба урадити је дати мир мишићном ткиву и смањити оптерећење на стомак. Могуће је користити имобилизацијску обућу, завој, нежно масажу, трљање опуштајућих екстерних средстава, али загревање је неприхватљиво. По правилу, након 2-3 дана бол се своди без икаквих компликација.

Лечење болног знака због сумње на озбиљније услове, болест је пре свега усмјерена на заустављање болова.

Општи принципи терапије абдоминалним болом:

• Нормализација структурних поремећаја абдоминалне шупљине.
• Нормализација функције тела која изазива бол.
• Нормализација функције нервног система, која је директно везана за сензацију бола.

Задаци терапије за акутни и хронични бол се разликују једни од других. Са акутном природом симптома, непосредна акција је брза дијагноза и анестезија, код хроничних болова провокативни фактор је већ установљен, али није елиминисан. Према томе, лечење болова у абдоминалним мишићима треба да има за циљ елиминацију хроничне, споро болести, односно, потребна је етиотропска терапија.

Пошто је мијалгија у абдоминалној зони најчешће спазм, најчешће лекови са рецептом су антиспазмодици. Савремене антиспазмодике представља широк спектар лекова који утичу на читав процес контрактирања глатких мишића унутрашњих органа, као и контракција стриственог мишићног ткива. Механизмом хапшења спазма, антиспазмодици могу се подијелити у двије групе:

1. Митотропна средства која утичу на ткиво глатког мишића
2. Неуротропни лекови који утичу на пренос болних нервних импулса

Избор антиспазмодика зависи од врсте симптома болова, његове локације, интензитета и истовремених симптома.

Сумирајући, може се констатовати да се терапијска дејства у лечењу болова у стомаку могу груписати у следећим правцима:

1. Олакљење бола.
2. Третман главног фактора изазивања.
3. Неутрализација моторне дисфункције у дигестивном тракту.
4. Смањена висцерална осетљивост.

Акутни, хитни услови захтевају хитне мере, често хируршку интервенцију унутар откривене симптоматологије. Често, узрок операције је неблаговремени приступ лекару и самотретање, тако да пацијенти требају знати шта је неприхватљиво са абдоминалним болом, у абдоминалним мишићима:

• Ако је бол толерантан, не можете узимати лекове против болова да не "подмазују" клиничку слику болести.
• Не можете загрејати желудац, ставити грејну подлогу, загрејати компримице како бисте избегли перитонитис, унутрашње крварење, можете се хладно применити.
• Не можете узети лаксатив, ставити клистере.
• Препоручљиво је да се уздржите од хране, пијете обилно.
• Када бол у мишићима треба да заустави спортску обуку, да искључи физичку активност.

Спречавање болова у абдоминалним мишићима

Превентивне мере против болова у стомаку још нису развијене, то се објашњава вишеструким узроцима који изазивају бол у стомаку. Осим тога, немогуће је спријечити синдром због своје неспецифицности, али постоји

Спречавање болова у абдоминалним мишићима, који се тичу тзв. "тренинга" бол. Ако говоримо о бол у мишићима стомака као посебан симптом независне, то јест, оштећена мишићно ткиво, најчешће је повезана са преоптерећења, пренапона, креће велика оптерећења и неправилно расподелу тежине. Због тога превентивне мере треба да буду следеће:

• Разумно је повезати ваше физичке способности са задатком на тренингу.
• Неопходно је загревање мишића целог тела, укључујући и абдоминалне мишиће.
• Изабрати програм тренинга узимајући у обзир индивидуалне особине, вероватно, имајући у виду доступне хроничне болести.
• Потребно је предузети паузе између интензивних оптерећења.
• Када померате тежину, распоредите тежину терета равномерно, одржавајте прави положај.
• Редовно тренирати мишићни корзет, укључујући мишиће леђа и абдомена.
• Са првим симптомима бола, направите паузу, пружите одмор преоптерећеним мишићима.

Поред тога, спречавање абдоминалног бола може се састојати од стандардних амбулантних прегледа, које сваке одрасле особе треба спалити годишње. Свеобухватно испитивање барем једном годишње према статистичким подацима смањује ризик од бола у стомаку, у мишићима за 55-60%.

Бол у абдоминалним мишићима није патолошки симптом, јер се односи на прилично брзо рестаурирану мишићну структуру, али било која абдоминална нелагодност може бити знак озбиљне болести. Како кажу, постоје хиљаде болести, али једно је здравље, па је боље заштитити га и задржати га унапред.