Бол у акутном и хроничном бронхитису: разлоге шта треба учинити?

Бол прати многе болести: у неким случајевима то је један од знакова упале, ау другим - резултат било каквих пратећих поремећаја у телу. Стога, бол у бронхитису може бити узрокована непосредним промјенама услед запаљеног процеса у респираторном систему. Али у неким случајевима указују на присуство других здравствених проблема.

Бронхитис је врста граничне болести, која је често озбиљно компликована. Према томе, појављивање бола не би требало да буде упозорено, већ и изазвати хитан позив лекару. Неке врсте болова сигнализирају изузетно опасне услове, у којима треба одмах пружити медицинску негу.

[1], [2]

Узроци боли у бронхима

Бронхитис може бити узрокован вирусном или микробиолошком патологијом. Понекад се развија под утицајем алергијског процеса или хемијског тровања, али увек са бронхитисом постоји запаљен процес другачије етиологије. Бол у бронхитису је последица "одговора" респираторних рецептора на редовну узбуђење (кашаљ) или друге иритантне факторе.

Локализација, зависно од извора бола код бронхитиса, може бити различита. А ово није само грудни кош, већ и леђа, хипохондријум, глава. Према томе, не може се тачно одредити да ли је такав бол последица запаљеног процеса у бронхијама. Сличан симптом се јавља код других болести које могу да се развију у позадини истог бронхитиса, на пример:

• Плеурисија - праћена болом иза грудне кости, што је и горе, и са кашљем и са инспирацијом.
• Трахеитис - најчешће открива бол у левој страни грудног коша.
• Пнеумонија - се манифестује великим боловима у грудима; често пацијент једноставно не може да удише.
• Туберкулоза - може бити праћена болом, како у грудима, тако иу леђима и зглобовима.

Ништа мање често изазива бол приликом бронхитис постане болест кардиоваскуларног система (инфаркт миокарда, ангину), механичке трауме грудног коша или кичме поремећаја у органима који се налазе испод грудног коша (јетра, жучну систем, интестинални одељку, мембрански).

На наведене болести које се дијагностикује мало ређе, могуће је додати и такве:

• вегетативно-васкуларна дистонија;
• вертебрал херниа;
• остеохондроза;
• акутна леукемија.

[3], [4]

Фактори ризика

Могу се узети у обзир фактори ризика за настанак бола код бронхитиса:

• хипотермија, озбиљно смањење имунитета;
• удисање иритативних испарљивих супстанци, хемијских опијености;
• траума у грудима;
• пушење;
• дуги боравак у прашњавим, гасним или димним просторијама;
• недостатак неопходног лечења акутног бронхитиса.

Ризична група за појаву бола код бронхитиса укључује такве пацијенте:

• радници врућих продавница, кувари, бербери;
• пећи;
• радници житарице;
• рудари, зидари;
• жељезничких и путних радника;
• радници хемијских предузећа, складишта;
• Сликари, малтери, бетонски радници.

Посебна категорија ризика укључује пацијенте који имају честе алергијске реакције и бронхијалну астму.

[5], [6], [7], [8]

Патогенеза

У току бронхијалног стабла постоји велики број нервних завршетака. Због тога, уз кашаљ кретен, пацијент може осећати бол са леђа, или тачније - у грудном кичму. Болне сензације су резултат оштре контракције мишића, нарочито ако је кашаљ дуг и болан.

У процесу кашља, абдоминалне и међурегионалне контракције се примећују не само у прсну мускулатуру. У време контракција врши се притисак на нервна влакна која се протежу од кичмене колоне у грудном и лумбарном региону, што се такође манифестује болом.

У почетној фази бронхитиса, кашаљ је увек израженији, што се објашњава прекомерним вискозитетом излучивања спутума, која је слабо одвојена и једва одлази из бронхија. У исто време, мишићне контракције се дешавају стално: стога - појављивање болова у леђима и грудима.

Међутим, можемо претпоставити присуство других узрока болова код бронхитиса:

• Друге болести респираторног система, поред бронхитиса;
• неуритис, неуралгија;
• болести кардиоваскуларног система;
• поремећаји кичмене колоне.

У многим пацијентима бол изазива не бронхитис, али главни симптом болести је кашаљ. На пример, код атипичне пнеумоније, која се јавља готово асимптоматски, може се развити плеурисија: ова компликација ће већ бити праћена тешким болом током кашља или кретања тела. У сличној ситуацији можемо разговарати о развоју хроничног бронхитиса.

Без извесних симптома, може доћи и до остеохондрозе: бол се може открити само код појаве бронхитиса - приликом кашља. Еквивалентна слика се примећује код међустралне неуралгије, перикардијалне упале или вишеструког миозитиса.

Имајући у виду горе наведено, када имате бол у бронхитису, потребно је да поднесе низ дијагностичких мера како бисте сазнали тачан узрок неугодних симптома.

[9], [10], [11], [12]

Епидемиологија

Према статистици, бол у бронхитису узнемирава сваког трећег пацијента. У овом случају главни узрок бола су разне компликације: транзиција болести у хроничну форму, развој пнеумоније,

Бол у бронхитису је чешћи код пацијената старијих од 40 година, као и тешких пушача. Деца и млади људи такође могу да се жале на болна осећања, али много чешће.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми

Први и најизраженији симптом бронхитиса је кашаљ. У почетку је сух, а док болест напредује, она се опоравља, са обилно испирањем слузи. И само у следећој фази може доћи до болова код кашља и бронхитиса: такав бол се појачава приликом интензивних напада. Шах, главу, леђа, регион јетре могу да повреде. Тачне карактеристике болова зависе и од узрока ове појаве.

• Бол у грудима са бронхитисом обично су праћени сувим, нападачким кашаљима. Бол се појављује непријатан осећај да чепрка стернума: симптом повећава током кашља и могу указивати на развој трахеитис - инфламацију у цеви за дисање која повезује ларинкс и бронхије.
• Главобоља са бронхитисом је уобичајена ако болест прати грозница и мрзлица. У сличној ситуацији, бол у глави указује на општу тровање тела: стање погоршава општа слабост, поспаност, бледица коже, жеђ. Код пацијената склоних хипертензији, главобоља може бити повезана са повећаним крвним притиском.
• Ако леђа боли са бронхитисом, онда је могуће сумњати у развој компликација као што је плеурисија или пнеумонија. Уз запаљење плеуре, бол се јавља у подручју између шпапуле. Остали симптоми су: висока температура, губитак апетита, диспнеја, упорни кашаљ. Између осталих могућих узрока може се десити панкреатитис, који је такође обележио бол у леђима.
• Бол у плућима са бронхитисом долази са развојем компликација као што су пнеумонија и плеурисија: пнеумонија отежава дисање, све до удара у гушењу. Са плеурисима налази се сух кашаљ са убодним боловима, који се интензивирају уз дубоку инспирацију.
• Бол у грлу, бронхитис, интензивне "борбе" кашаљ, грчеви или пецкање у назофаринкса, сува, промуклост, упалу - ово су знаци фарингитиса или ларингитис. Пацијент се пожали на болно гутање и пароксизмално сухо кашаљ.
• Бол у ребрима са бронхитисом инхалацијом могу бити знак неке интеркосталног неуралгије - Рефлек синдром који се изазвала или укљештења спинални нерви код торакалне делу кичменог стуба, или иритације међуребарна нерава у интеркосталног простора. Међутим, у неким случајевима, такав бол може постати знак плеурисије, пнеумонија, срчана инсуфицијенција и чак и чир на стомаку. Због тога је изузетно неопходна темељита дијагноза у овој ситуацији.
• Ако груди боли са бронхитисом, онда треба искључити трауму грудног коша, болести јетре и туморске процесе. Уз локализацију болова у доњим деловима грудног коша, узрок може бити интензиван напет кашаљ, праћен контракцијом мускулатуре дијафрагме.
• Бол у срцу бронхитиса могу бити повезани са коронарном болешћу срца (што бол нестане након периода одмора или нитроглицерина), инфаркта миокарда (постоји аритмија, слабост, отежано дисање), са перикардитис (акутни бол, болним у предњем грудном делу), витх инсуфицијенција срчане активности (обољења едема и асцита).
• Бол у бронхитису је симптом који може указати на појаву компликација у облику једностране пнеумоније. У зависности од природе клиничке слике, са бола на десној страни, такође можете осумњичити болести јетре или жучне кесе.
• Боље иза грудне кости са бронхитисом на позадини краткотрајног удисања (до пароксизмалне гушења) може се посматрати, као код плеуриса и пнеумонија, и болести срца. Дијагностичке мере у овој ситуацији би требале бити хитне.
• Бол под шапулом код бронхитиса може бити последица остеохондрозе, перикардитиса или указивања на развој пре-инфаркта. Са таквим симптомом важно је правовременог прављења електрокардиограма.
• Бол у мишићима са бронхитисом најчешће је повезан са прекомерном мишићном напетошћу у пароксизмалном интензивном кашљу. Стање мишићног бола и болова је могуће после дуготрајне грознице са јаком температуром. Ако је бол оштар, "пуцање", онда се може сумњати на развој неуралгије.
• Ако ухо боли са бронхитисом, онда је могуће сумњати не само на отитис, већ и на друге болести органа ЕНТ-а (због њихове блиске анатомске везе). Дакле, пре свега, неопходно је искључити развој отитиса, гениантритиса и тонзилитиса.

[17], [18]

Дијагностика боли у бронхима

Да би се утврдио узрок појаве бола код бронхитиса, неопходно је прво открити историју болести. Доктор пажљиво прати примедбе пацијента и појашњава који су други симптоми присутни осим бола. Поред тога, узимају се у обзир дужина и интензитет пушења, као и карактеристике професионалних и домаћинстава.

Многи подаци се пружају обичним аускултацијама: доктор ће обратити пажњу на ригидност дисања, издужење или скраћивање издисавања, присуство сувих, мокрих или пискавих бола. Ако говоримо о емфиземима, онда ће перкусије бити одређене некаквим кокошким звуком.

Да би се потврдиле различите болести респираторног система, инструментална дијагностика, нарочито рендгенски рендген, су од посебне вриједности. Овај метод омогућава идентификацију хроничног бронхитиса, пнеумоније, туберкулозе, емфизема, малигног процеса.

Спутум микроскопија дозвољава одређивање степена његове вискозности, карактера (мукозне, гнојне), присуство неутрофила.

Бакпосев спутум помаже у одређивању бактеријске патоген који може деловати као стрептокока, стафилокока, Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла, Псеудомонас и Ентеробацтериацеае још. Ако узимањем потешкоће спутума настати, изводи се бронхоскопија са бронхијална бакисследованием испирања водом.

Бронхографија може елиминисати бронхиектазу.

За елиминацију болести кардиоваскуларног система, врши се електрокардиограм, ултразвук срца, праћење артеријског притиска.

Лабораторијски тестови укључују спровођење опште анализе урина и крви, процену укупног протеина са фракцијама протеина. Исто тако се истраживало показатеље попут фибрина, ЦРП, имуноглобулини, сијалну киселину итд. Уколико постоји изражена респираторна инсуфицијенција, испитао киселине-базе статус крви и састав његову гаса.

[19], [20], [21], [22], [23]

Диференцијална дијагноза

У сваком случају лекар не може прецизно да одговори на то да ли је бол последица бронхитиса. На крају крајева, сличан симптом је присутан иу многим другим болестима. Стога се додатно врши диференцијална дијагноза, током које се разматрају следеће болести:

• Плеурисија (праћена акутним болом у грудима на инспирацији);
• трахеитис (праћен болом на левој страни грудног коша);
• плућа (бол може утицати на целокупно груди, дајући у леђа);
• туберкулоза (бол се јавља иу грудима, леђима и у зглобовима).

Такође би требало искључити срчане болести (инфаркт миокарда, ИХД), трауму грудног коша и леђа, болести хепатобилиарног система, остеохондроза, болести кичме.

[24], [25], [26], [27]

Третман боли у бронхима

Да бисте елиминисали бол у бронхитису, морате радити на главном узроку нелагодности. То може бити, као и сам бронхитис и друга истоветна патологија.

Лечење лијекова прописује лекар, у зависности од исхода дијагнозе и утврђене дијагнозе.

Постоји низ правила која се морају поштовати како би третман био успешан:

• За бол са бронхитисом потребан је строг одмор у кревету. Ако подносите болест "на ноге", стање се може погоршати.
• Важно је искључити прекомерну физичку активност.
• Када имате бронхитис, требало би да пијете релативно топлу течност у облику чисте воде, биљних одјека, чаја.
• Ако је бол са бронхитисом узрокован сушењем кашља, препоручује се да пијете газирану алкалну топлу воду.
• У сагласности са доктором у контексту опће терапије пожељно је узимати витаминске препарате.
• Према рецепту лекара, морате узимати лекове за испирање, антихистаминике. А у одсуству куративног ефекта, током прва три дана након појаве болести, лекар може инсистирати на извођењу терапије антибиотиком.
• Бол се елиминише постављањем лекова против болова и антиинфламаторних лекова.

Уз тешке болове можете узимати Ибупрофен, Парацетамол и друге нестероидне лекове, а са болом у кичми или ребрима - Ортхофен и Нимесулид. Пацијентима са бронхитисом се често прописују специфични лекови који заустављају развој запаљеног процеса у респираторном систему. Ради се о Фенспириду. Овај лек је присутан у другим лековима, на примјер:

• Сиреп је лек у облику сирупа, који се узима на 3-6. Л. Дневно, пре оброка. У неким случајевима, пријем може бити праћен поремећајом желуца, вртоглавице, сврабом коже. Трајање терапије одређује лекар.
• Еладон узима 1 таблет 2-3 пута дневно. Могућа нежељена дејства - тахикардија, мучнина, поспаност.
• Епистат се узима једна таблета до три пута дневно, са пуно воде. Током лечења могу бити гастрични поремећаји, мучнина.
• Ереспал узимајте пилулу ујутро и увече (за децу, Ереспал је доступан као сируп). Међу најчешћим нежељеним догађајима су дигестивни поремећаји, дијареја.
• Ериспирус се узима пре оброка, 80 мг до 3 пута дневно (дјеца - 4 мг по кг дневно). Нежељени ефекти су ретки - углавном у облику умерених диспечних појава.

Ови лекови заустављају развој запаљења и олакшавају грчеве бронхија.

Такође, за елиминацију болова, могуће је користити и друге антиспазмодике - на пример, миотропне лекове који делују на рецепторе аденозина и релаксирају глатке мишиће. Теофилин, Еупиллин се може ординирати орално, ректално или ињективно.

Витамини

Одсуство хиповитаминозе у телу пацијента који пати од болова током бронхитиса даје више шанси за брзу опоравак. Стога, у многим случајевима, поред основног лечења, лекар може препоручити унос витамина. Посебну пажњу треба обратити на аскорбинску киселину, витамине Е и А. Аскорбинска киселина јача васкуларне зидове, повећава отпорност тела на заразне болести. Велики број витамина Ц присутан је у куковима од пилоса и морских букова, у црној рибизи, калини, цитруси, киви, купусу. Ако предложени производи нису укључени у исхрану из било ког разлога, лекар може прописати унос аскорбинске киселине у облику дражеја.

Присуство витамина А у исхрани помаже у јачању имунитета: овај витамин је присутан у великим количинама у млечним производима, јетри, шаргарепу, спанаћу, кајсијама, биље.

Витамин Е побољшава размену плина у плућима. Довољна количина је доступна у језграстима, морска риба, јагодичасто воће, житарице, биљно уље.

Физиотерапеутски третман

Са болом током бронхитиса могуће је користити такве основне физиотерапеутске процедуре:

• Инхалације.

Овај метод се лако примјењује и код куће. Погодан је за дјецу, као и за старије људе, као и за жене током трудноће. Користите углавном биљне инхалације камилицом, календулом, шентјанжевим шећером или сланим раствором. У присуству ултразвучног небулизатора, лекови и минерална вода се такође могу користити као терапеутски агенси.

• Процедура масаже.

Масажа грудног коша помаже у олакшавању дисања, повлачењу флегма из бронхија, како би се избјегла стагнација слузи. Трајање једног поступка је 5-10 минута. Курс се састоји од 5-15 процедура.

• Метода ултрахигх-фрекуенци индуцтотхерми.

Метода подразумијева примјену термичког електромагнетног зрачења, које апсорбује погођено ткиво. Током поступка, крв и лимфни ток се побољшава, интензитет запаљеног процеса се смањује, а слузнице се обнављају. Сесија траје 15-20 минута, а курсу ће бити потребно 6-12 таквих сесија.

• Магнетотерапија.

Овај поступак уклања упале и бол, елиминише отицање, повећава волумен дисања у плућном тијелу, убрзава излучивање секреције спутума, стимулише заштитну функцију тијела.

• Електрофореза.

Метода вам омогућава да испоручите многе лекове директно на погодно ткиво, заобилазећи дигестивни тракт. Овај приступ је практичнији и ефикаснији за бол у бронхитису.

• Аеросол терапија.

Метода подразумева увођење антиинфламаторних и антибактеријских лекова који проширују бронхије и убрзавају поправку ткива. Поступак укључује: халоин салине, медицинску инхалацију и нормобаричну хипоксичну терапију.

• Топлотна обрада, третман парафина.

Метода стимулише капиларни проток крви у бронхима, убрзава метаболизам и побољшава трофизам ткива, а такође има и одвраћајући ефекат.

Алтернативни третман

Алтернативне методе се могу користити само када је узрок бола познат по бронхитису, а лекар који присуствује томе нема ништа против таквог третмана. Употреба рецепта такође зависи од локализације болова.

• Бол у леђима код бронхитиса може се уклонити са тинктром од маслаца. Свеже резано цвијеће биљке прекривено је у стакленој посуди капацитета 1 л, залијепите 0,5 литара водке. Покривати контејнер са поклопцем и стати у тамном кућишту 10 дана, понекад узимајући садржај. Следећа тинктура се филтрира и користи се за трљање болне површине 3-4 пута дневно.
• Интеркостални бол са бронхитисом може се елиминисати помоћу компресије од црне редквице. Узмите малу резу густог природног ткива, ставите га на болан простор. Радисха руб на грубо, грудина равномерно распоређена преко тканине. Покривајте тканину грубо с филмом за храну и покријте га топлим пешкиром. Држите притисак на кожи све док не дође до тешког сагоревања. Затим се тканина уклони, а кожа је обрисана топлом влажном крпом. Поступак се понавља 1-2 пута дневно, док се потпуно не ослободи болова.
• Бол у грудима се елиминише уз помоћ термичке процедуре. Шивајте ланено вреће димензија око 30 до 30 центиметара. Напуните га сушеним камењем или трешњама вишње. Када се појави бол, врећа се загрева у микроталасној пећници или пећи на температури од 50 ° Ц, након чега се наноси кроз пешкир на болан простор. Учесталост процедура је 1-2 пута дневно. Трајање зависи од тежине болова.
• Бол са бронхитисом може се елиминисати коришћењем уља без бубрега (продаје се у апотеци). Уље трпи болну површину неколико пута дневно. Одмах после рубирања, можете узети неколико чистих листова беза, причврстити их на болно место и прибинтоват. Ова метода помаже да се "истегне" бол и ојачају ефекат исцељења уља.

[28], [29]

Биљни третман

• Поур 1 тбсп. Л. Аспен попрска 200 мл воде за кухање, инсистира на термо на сат. Филтрирај и уђите унутра за 1 тбсп. Л. До пет пута дневно.
• Заспати у тепиху 3 тсп. Сушени коријен петрогљице, сипајте 0,5 литре воде. Кафа на врућој температури око пет минута, након чега филтрирају и пију два пута дневно за 1 тбсп. Л.
• Узмите 100 г сувог листа коприве, 200 г сувог листа репица, 100 г оригана. Сва сировина се улива у 1 литар. Кључају воду, инсистира на ноћ. Узмите 1 тбсп. Л. Јутро и вече.
• Поур 1 тсп. Адонис 200 мл воде за кухање, инсистира 60 минута. Филтрирати и пити три пута дневно за 1 тбсп. Л.
• Миксирајте исту количину лимуна од балзама и сувог лигнита лимуна. Поур 2 тсп. Смеша од 200 мл воде која је кључала, инсистира 60 минута. У хлађену инфузију додајте 1 тсп. Валеријанска тинктура и 1 тсп. Душо. Пијте производ на 200 мл ујутру и увече.

Хомеопатија

Као алтернативни третман можете користити хомеопатске лекове. Избор ову врсту лека, морате да се фокусирате не само на препорукама за употребу, али и од карактеристика бола модалитета (фактор који утиче на смањење или повећање бол), као и патолошким симптоми који прате бол. Оптимално, ако избор лекова обавља лекар-хомеопат.

• Ацоните 6 се користи за бол у мишићима, зглобовима, који прате температуру, мрзлост. Бол је лошији у лежећој позицији.
• Арница 6 се користи за бол и осећај слабости. Бол је још бољи од додира, праћен утрнулошћу и осећањем "грозних пузања".
• Рус токицодендрон 6 је прописан за бол у вези са хипотермијом, са болом дуж нерва. Пратећи симптоми - општа слабост, тремор екстремитета.
• Пут 6 се користи за међусобне болове, са прекомерним деловањем. Болови болни, шавови, налазе се на позадини болних осјетљивих мишића.

Наведена средства за хомеопатију се узимају у гранулама истом дозом 4 пута дневно, током једне недеље.

Хируршки третман

Операција се може прописати у случају компликација бронхитиса. На пример, ако је бол повезан са бронхитисом повезан са булозном плућном емфиземом, онда уклоните патолошки измењене области.

Ако постоји облик озбиљне респираторне инсуфицијенције, што указује на продужену терапију кисеоником, можда постоји потреба за операцијом за трансплантацију плућа.

Такође, хируршки третман се врши развојем гнојних компликација или када се откривају малигни тумори.

Компликације и посљедице

О ком компликацијама може доћи код болова код бронхитиса, можете судити, само знајући изворни узрок ових болова. Најчешће, доктори одређују бронхопнеумонију код пацијената: заједно са болним сензацијама почиње краткоћа даха, повећава се десна комора срца, трпи миокардијум. Такав бронхитис може бити компликован срчаном инсуфицијенцијом, синкопом.

Још једна озбиљна компликација је бронхоектична болест. Међутим, не дијагностикује се често као плућа.

Бројни асфиксни напади доводе до отицања мукозних ткива. Као последица тога, развој бронхијалне астме није искључен.

Са боловима који су праћени шишањем напетим дисањем, може се сумњати на бронхијалну опструкцију, емфизем, дифузну пнеумосклерозу.

Најтежа компликација је акутни облик респираторне инсуфицијенције. Знаци такве патологије су врло брзо погоршани, а не само дисајне способности, већ и промене на целом телу (као резултат поремећаја промене гаса и недостатка кисеоника).

Артеријска плућна хипертензија карактерише бол у срцу, иза прслине, као и повреда срчаног ритма, повећање крвног притиска.

Са пулмоналном емфиземом, примећује се краткотрајност даха, срчани тонови су пригушени, крвни притисак се повећава.

На позадини бронхитиса, компликованог ексудативним плеурисима или акутном пнеумонијом, може се развити акутна срчана инсуфицијенција.

[30], [31]

Превенција

Превентивне мере за спречавање појаве бола код бронхитиса могу бити сљедеће:

• Најважнији превентивни корак је одбијање такве штетне навике као пушење. Што више "пушење искуства" човек има, већи је ризик од компликација код бронхитиса.
• Такође је важно поштовати основна правила хигијене: опрати руке пре оброка, након што ходате и посећујете тоалет, брусите зубе и редовно се туширате.
• У болестима респираторног система, респираторне вежбе имају добар превентивни ефекат, спречавајући развој компликација. Оне се раде дневно, 3-4 пута дневно, 5-10 минута. Вежбе укључују инхалацију кроз нос, уста репродукцијом звука звука (излагање је дуже, са померањем максималне запремине ваздуха).
• Значајна вриједност има хидратизацију - спољашње и унутрашње. Вањска је стварање удобне влажности у просторији у којој је пацијент (око 50-70%). Унутрашња влажност укључује употребу довољне количине течности.
• Избегле компликације - укључујући и појаве бола код бронхитиса, може да помогне лечење физикална терапија, масажа грудног коша, као и честе шетње на свежем ваздуху (чак и више добродошао шетње у парку, у шуми са боровима).
• Један од основних превентивних фактора је правилна исхрана, са довољним бројем биљних производа, зеленила.

Да би се убрзао опоравак, потребно је водити рачуна о нормализацији услова живота:

• Избегавајте удисање прашине, животињске длаке, плодних спора;
• Редовно је потребно проветрити просторије, провјерити присуство адекватног функционисања екстракта.

[32], [33], [34]

Прогноза

На квалитет прогнозе утичу многи фактори:

• старост пацијента (фактор ризика - старосна доб од 60 година);
• дугогодишње искуство пушења, пушење више од једног пакета цигарета сваког дана;
• истовремена болест срца;
• пратеће заразне болести;
• општа имунолошка слабост тела.
• Најнеповољнији исход је смртоносан, може се десити:
• са хроничном срчаном инсуфицијенцијом;
• са акутном респираторном инсуфицијенцијом;
• са развојем пнеумоторакса, пнеумоније;
• са блокадом пулмоналне артерије;
• у опструктивном бронху.

Под условом брзих, поузданих дијагностику изазива погоршање када додељује надлежни третман, под условом да на контроле и препорукама доктор бол бронхитис могу да се уклоне истовремено излечити основно обољење.

[35], [36], [37]